Типы детских больниц. Структура и функции детской больницы.

Детская больница – лечебно-профилактическое учреждение для детей в возрасте до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней), нуждающихся в постоянном (стационарном) врачебном наблюдении, интенсивной терапии или специализированной помощи.

Типы детских больниц:

• по профилю: многопрофильные и специализированные;
• по системе организации: объединенные с поликлиникой и не объединенные;

· по объему деятельности: больницы той или иной категории, определяемой мощностью (числом коек);

• в зависимости от административного деления: районные, городские, областные, республиканские детские больницы;
• клинические – если на базе больницы работает кафедра медицинского или научно-исследовательского института.

Основная цель современной детской больницы – лечение детей с острыми заболеваниями и обострениями хронической патологии. На детский стационар возлагаются следующие обязанности:

• оказание детям высококвалифицированной лечебной помощи;
• внедрение в практику современных методов диагностики, лечения, профилактики;
• консультативная и методическая работа.

Подразделения детской больницы:

• приемное отделение (приемный покой);
• стационар (лечебные отделения);
• лечебно-диагностическое отделение (или кабинеты), лаборатории;
• патолого - анатомическое отделение;
• вспомогательные подразделения (пищеблок, АХЧ, медицинский архив, кабинет медицинской статистики и др.)

Стационар лечебного отделения состоит из изолированных палатных секций по 30 коек каждая, а для детей в возрасте до 1 года следует предусмотреть отсеки на 8 коек. В отделении для новорожденных должны быть предусмотрены отсеки не более, чем на 20 кроваток. Палатные секции не должны быть проходными.

Для детей первого года жизни предусматриваются боксированные и полубоксированные палаты не более чем на 2 койки в каждом боксе. В палатах для детей старше 1 года допускается не более 4 коек. Койки в палатах размещают рядами параллельно стенам с окнами. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м.

В каждой палате должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола.

В целях удобства обслуживания организуется сестринский пост на несколько палат. В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных. В детских отделениях для детей старше трех лет предусматривается столовая.

Для оказания неотложной помощи в лечебном отделении организуются палаты интенсивной терапии, которые обслуживают специально подготовленные медицинские сестры.

Распределение детей в палатах для больных осуществляется по возрасту, полу или принципу однородности заболеваний. По принятым нормам на одну койку приходится 6,5 – 7,5 кв.м. Койки в палатах устанавливают так, чтобы к ним можно было легко подойти.

Современное устройство палат включает централизованную подачу кислорода к каждой койке, а также сигнализацию на сестринский пост или в коридор – звуковую (тихий зуммер) или световую (красную лампочку).

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений применяется ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных излучателей.

В палатных секциях для детей старше 1 года следует предусматривать 2 ванны ванной комнате; для детей до 1 года – ванны размещают в палатах или в помещении дежурной медицинской сестры.

Боксы детского отделения предназначены для изоляции инфекционных больных и детей с подозрением на инфекционное заболевание с целью профилактики внутрибольничных инфекций. Выделяют открытые и закрытые боксы (полубоксы):

· открытые боксы - в них больные разделены перегородками, которые устанавливаются между кроватями; изоляция больных несовершенна и не предохраняет от распространения капельных инфекций;

· закрытые боксы - это часть палаты с дверью, отделенная застекленной до потолка перегородкой; недостатком этого способа изоляции является то, что боксы имеют выход в общий коридор отделения.

Наиболее совершенной является изоляция детей в закрытом, индивидуальном, или мельцеровском боксе (предложен в 1906 г. перетбургским инженером Э.Ф.Мельцером).

Конструкция мельцеровского бокса предусматривает устранение любого контакта больного с другими детьми на протяжении всего периода лечения. Каждый индивидуальный бокс состоит из следующих помещений:

· предбанник;

· санитарный узел с горячей и холодной ходой, раковиной и унитазом;

· шлюз для персонала.

Выход больных из бокса во внутренний коридор отделения запрещен. Медицинская сестра (врач) входит в шлюз из внутреннего коридора, плотно закрывает наружную дверь, моет руки, при необходимости надевает второй халат, колпак, после этого переходит в помещение, где находится больной ребенок. При выходе из палаты все операции выполняются в обратном порядке.

Оборудование палат и оснащение отделения зависят от их профиля, специфики работы медицинского персонала и необходимости создания оптимальных условий для выполнения персоналом медицинских обязанностей.

Специфика работы лечебного отделения заключается в необходимости максимальной изоляции и разобщения детей, постоянной работе по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ).

При выздоровлении и стойком улучшении состояния ребенка выписывают из больницы, а в случае необходимости (оказание специализированной помощи) переводят в другое лечебно-профилактическое учреждение. О выписке ребенка оповещают родителей и детскую поликлинику. Врач готовит выписной эпикриз.

3. Факторы риска больничной среды.Любая среда, в которой находится человек, имеет те или иные элементы, отрицательно на него влияющие. Мы их называем факторами риска. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо к ним адаптирован.

Есть факторы риска и в условиях больничной среды. Причём, пациент попадает в такую среду при снижении способности к адаптации: ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. Госпитализация всегда является стрессом для человека. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по – новому удовлетворять свои потребности.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в лечебно-профилактическом учреждении такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность всё время, пока он там находится.

Если на пациента факторы риска действуют только определённое время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред её собственному здоровью.

4. Понятие «Безопасная больничная среда». Безопасная больничная среда это среда, обеспечивающая пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, что позволяет эффективно удовлетворять все жизненно важные потребности

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.