Трахея и бронхи, строение, определение бронхо- легочного сегмента.

Трахея трубка длиной 10 -11 см состоит из 16-20 хрящевых полуколец соединенных кольцевыми связками, образующими сзади перепончатую стенку, к которой прилежит пищевод. Начинается на уровне верхнего края VII шейного позвонка, заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, имеет части- шейную до 2-го грудного позвонка и грудную. Спереди к шейной части трахеи прилежит щитовидная железа, претрахеальная пластинка шейной фасции, грудинно- подъязычная и грудинно- щитовидные мышцы, сзади – пищевод, по бокам сосудисто- нервные пучки шеи. К грудной части спереди прилежит дуга аорты, плече - головной ствол, левая плече- головная вена, тимус, по бокам медиастинальная плевра. Место деления трахеи на два главных бронха - бифуркация трахеи.

Главные бронхи (бронхи 1 порядка) от бифуркации трахеи идут до ворот легких в составе корней легких, где они делятся справа на три, а слева на два долевых бронха (бронхи II порядка). Правый бронх (bronchus principalis dexter) шире и короче, состоит из 6-8 хрящевых полуколец, над ним перекидывается непарная вена, ниже расположена правая легочная артерия. Левый главный бронх(bronchus principalis sinister) уже и длиннее, состоит из 9-12 хрящевых полуколец, сверху располагается левая легочная артерия и дуга аорты, сзади пищевод и нисходящая часть аорты. Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто- хрящевой и адвентициальных оболочек. Главные бронхи в воротах легких делятся на долевые, сегментарные, дольковые, терминальные они формируют дыхательное дерево. Альвеолярное дерево выполняет дыхательную функцию (функцию газообмена) в его состав входят дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы

Бронхо – легочный сегмент это участок паренхимы легкого, конусовидной формы, верхушкой обращенные к воротам легких, вентилируемый сегментарным бронхом (третьего порядка). В правом легком 3 доли , 10 сегментов; в верхней доле: верхушечный, передний и задний сегменты; в средней: медиальный и латеральный; в нижней: верхушечный базальный, медиальный базальный, латеральный базальный, передний базальный, задний базальный. В левом легком 2 доли, 10 сегментов: в верхней доле верхушечный, передний, задний, верхний и нижний язычковые сегменты; в нижней доле такие же как и в нижней доле правого легкого.

18. Легкие, поверхности, ворота. Корень легкого.Легкие (pulmo) правое и левое, имеют конусовидную форму, верхушку и основание, три поверхности - реберную, диафрагмальную, медиастинальную, ; и края - передний, нижний и задний. Правое легкое короче и шире, левое уже и длиннее, а так же на переднем крае левое легкое имеет сердечную вырезку, и легочный язычек. На медистиальной поверхности находятся ворота легких. Все анатомические образования, идущие в ворота легких, образуют корни легких (бронхи, артерии, вены, нервы, лимфатические сосуды и узлы), в составе корня правого легкого бронх занимает верхнее положение по отношению к легочной артерии и легочными венам, а в левом – бронх лежит между легочной артерией сверху и легочными венам снизу.

По поверхностям легких проходят глубокие щели, на правом легком - косая и горизонтальная щели, которые делят правое легкое на три доли (верхнюю, среднюю, нижнюю), на левом легком – косая щель делит левое легкое на две доли (верхнюю и нижнюю). По ходу деления бронхов и сосудов в легких выделяют следующие структурно – мофологические единицы- сегменты. Вкждом легком по 10 сегментов. Сегменты образованы дольками, которые разделены перегородками, к дольке подходит дольковая бронхиола.

Главные бронхи в воротах легких делятся на долевые, сегментарные, дольковые, терминальные они формируют «бронхиальное дерево», выполняющее функцию проведения воздуха. Терминальные бронхиолы продолжают делиться (дихотомическое деление) и образуют дыхательные бронхиолы (1, 2, и 3 порядка), от которых отходят альвеолярные ходы, они покрыты альвеолярными пузырьками и заканчиваются альвеолярными мешочками и составляют «альвеолярное дерево». Все структуры альвеолярного дерева оплетенные густой сетью кровеносных капилляров образуют структурно- функциональную единицу легкого – ацинус (гроздь). Ацинус выполняет дыхательную функцию (функцию газообмена).

Нет в вопросе????

Границы легких: правое легкое- верхушка проецируется на 2 см выше ключицы

Передняя граница: от верхушки до правого грудинно- ключичного сустава, далее по задней поверхности грудины до хряща VI-го ребра.

Нижняя граница: по среднеключичной линии пересекает VI –ое ребро, по передней, средней, задней подмышечной линиям VII, VIII, IX ребра, по лопаточной линии X ребро.

Левое легкое: верхушка- проекция тамже .

Передняя граница – идет так же как и справа до IV ребра, затем поворачивает влево идет до окологрудинной линии слева, далее поворачивает вниз до VI ребра, и переходит в нижнюю границу.

Нижняя граница- На 0,5 -1см ниже пересекает теже ребра

Задняя граница обоих легких проходит по околопозвоночной линии от головки II-го до шейки XI ребра.

Плевра, части, синусы.

Плевра, тонкая серозная оболочка у которой выделяют два листка- висцеральный и париетальный.

Висцеральная плевра покрывает легкое и плотно срастается с его поверхностью, входит глубоко в щели выстилает междолевые поверхности. Она образует внутреннюю стенку плевральной полости и по корню легкого переходит в париетальную плевру, которая образует наружную стенку плевральной полости. Пристеночная плевра выстилает стенки грудной полости: медиастинальная со стороны средостения, диафрагмальная на диафрагме и реберная на внутренней поверхности грудной стенки и над верхушкой плевра образует купол плевры. При переходе одной части париетальной плевры в другую образуются синусы плевры. При переходе диафрагмальной плевры в реберную правый и левый реберно-диафрагмальные синусы, места перехода медиастинальной плевры в реберную (спереди) реберно- медиастинальный синус; и медиастинальной в диафрагмальную (снизу) диафрагмо- медиастинальный синус. В синусах может накапливаться жидкость при воспалительных процессах (гидроторакс).

Границы плевры: купол проецируется на 2 см выше ключицы, совпадает с верхушкой легкого.

Передняя граница: от купола до правого грудинно - ключичного сустава, далее по задней поверхности грудины до хряща VI-го ребра, границы плевры здесь совпадают с границами легких.

Нижняя граница: по среднеключичной линии пересекает VII – ое ребро, по передней, средней, задней подмышечной линиям VIII, IX, X ребра, по лопаточной линии XI ребро.

Задняя граница плевры с обеих сторон проходит по околопозвоночной линии от головки II-го до шейки XII ребра.

Передние границы плевры расходятся вверху образуя верхнее межплевральное поле, а внизу нижнее межплевральное поле, треугольной формы верх, к которым прилежат: к верхнему – вилочковая железа, к нижнему – перикард и сердце.