Медико-социальная значимость мимы матки.

Миома матки (ММ ) - доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. Гистологическое название опухоли - лейомиома. Миома относится к группе мезенхимальных опухолей (Пестрикова Т.Ю. с соавт., 2004 ).

Миома матки (ММ ) - это моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия (В.И.Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева с соавт., 2007).

В настоящее время отмечено «омоложение» заболевания, миому матки обнаруживают в 20-30-летнем возрасте и моложе.

Заболевание продолжает оставаться основной причиной операций в гинекологии, составляя 80% плановых хирургических вмешательств (Пестрикова Т.Ю. с соавт., 2004 ).

Проблема лечения миомы матки, несмотря на последние достижения медицинской науки, продолжают оставаться в центре снимания зарубежных и отечественных ученых.

Отсутствие единого общепризнанного мнения, особо остро проявляется в вопросах лечения данной патологии. В настоящее время приходится констатировать, что несмотря на значительный прогресс в исследовании патогенеза и причин развития миомы матки, доказательств бесспорных достижений лекарственной терапии, хирургический метод по- прежнему остается ведущим методом лечения ММ, составляя до 80% плановых хирургических вмешательств(А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник, 2004).

Частота миомы матки.

● Это наиболее распространенная опухоль матки, истинную частоту которой уточнить невозможно, т.к. 70% миом протекают асимптомно.

● Примерно 1/3 всех обращений в гинекологические клиники составляют обращения по поводу миомы матки.

● По данным аутопсии выявляется у 80% женщин.

● Страдает 20 -25% женщин репродуктивного возраста.

● Наблюдается у каждой 4-5-й женщины старше 35 лет.

● В 2 раза чаще встречается у представителей черной расы.

Миома матки способна к полному регрессу у женщин в период менопаузы, однако у 10-15% больных, в первые 10 лет постменеопаузального периода она может увеличиваться и сочетаться с ГПЭ как у часто рожавших женщин, так и не подвергшихся абортам и выскабливаниям матки, не болевшим воспалительными заболеваниями органов малого таза. Доказательная база свидетельствует о возможности снижении риска развитии миомы матки при длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов у женщин.

Скрининг. УЗИ органов малого таза проводится один раз в год, начиная с 25 летнего возраста (В.И.Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева с соавт., 2007).

Факторы риска по развитию миомы матки:

1. Наличие миомы у ближайших родственников повышает риск в 3 раза,

2. Ожирение (при массе тела более 70 кг, риск развития миомы матки в 3 раза выше, чем при массе тела менее 50 кг),

3. Бесплодие повышает риск развития миомы матки в 2 раза,

4. Отсутствие родов и лактации к 30 годам,

5. Аборты,

6. Длительная неадекватная контрацепция,

7. Хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков,

8. Стрессы,

9. Ультрафиолетовое облучение , 10.Образование кист и кистом яичников.

На возраст 44–45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост миомы матки, ее большие размеры, сочетание миомы матки с патологией эндометрия (гиперплазия, атипическая гиперплазия) и яичников: доброкачественные и злокачественные опухоли (Сидорова И.С. 2006).

Рождающийся субмукозный узел

Субсерозный узел лейомиомы

Субмукозный узел миомы Интралигаментарный узел

Рис.1. Типы расположения узлов в матке.

Классификация миомы

По локализации узлов различают:

1. миому матки с интрамуральным ростом,

2. субсерозную лейомиому матки,

3. субмукозную миому,

4. интралигаментарную,

5. паразитирующую миому матки.

(В.И.Кулаков, Г.М.Савельева, И.Б. Манухин., 2007).