Произвольное самовнушение (метод куэ)

Эмиль Куэ родился в городе Турайте (Франция) в 1857 г. и до 1910 г. работал аптекарем. Будучи наблю­дательным человеком и постоянно общаясь с пациентами, Куэ обратил внимание на то, что лечебный эффект лекар­ства зависит не только от его фармакологических свойств, но в еще большей степени от того, верит ли больной в целебную силу этого лекарства или нет. Одно дело, когда человек принимает лекарство с уверенностью в выздоров­лении («завтра мне станет лучше»), и совсем другое, когда он не верит в пилюли («все равно мне ничего не помо­жет»). Оказывается, делает вывод Куэ, сила воображения влияет на эффективность лечения.

Основываясь на своих практических наблюдениях, Куэ создал систему психотерапевтической помощи, кото­рую назвал «школой самообладания путем сознательного самовнушения». В 1910 г. Куэ переезжает в Нанси и открывает там клинику психотерапии, которой руково­дит до самой смерти (1926).

Следует отметить, что «Система Куэ» в 20-х годах получила довольно широкое распространение. Извест­ный французский психотерапевт Cottraux (1978) на­зывает Куэ одним из предшественников создания по­веденческой психотерапии, отмечая, что он был «пер­вым, кто предложил методы контроля мысли и под­черкивал роль позитивной мысли в изменении пове­дения».

96

С современных позиций некоторые теоретические рассуждения Куэ кажутся упрощенными и даже примитив­ными. Тем не менее созданный им метод «произвольного самовнушения» применяется в практике психотерапии и по сегодняшний день.

Куэ считал, что главной причиной заболевания явля­ется болезненное воображение, в котором проявляется бессознательное Ид. Куэ сравнивал силу воображения с горным потоком, который в своей стихийной безудерж­ности сносит все на своем пути, но который можно «приручить», и тогда он сможет вырабатывать положи­тельную энергию. Куэ утверждал, что все люди находятся во власти силы своего собственного воображения и что больной человек, «вооружившись правильным представ­лением, может снова достичь своего душевного равнове­сия».

Сознательное самовнушение по Куэ — это лечебный метод, позволяющий подавить болезненные, вредные по своим последствиям представления и заменить их полез­ными и благотворными. Куэ сравнивал болезненные пред­ставления с застрявшими в предсознательной части Эго штифтами, которые можно постепенно выбить и заменить другими.

Кто не желает преуспеть именно в тех областях деятельности, в которых он отстает и перед которыми испытывает страх? Как известно, Демосфен страдал дефектом речи (голос его был тихим, а речь шепе­лявой), но он очень хотел стать оратором. Этот человек был настолько полон веры в себя, что путем упорных тренировок (он учился говорить с камнями во рту) стал, по свидетельству современников, непревзойден­ным оратором.

Пример Демосфена, по мнению Куэ, наглядно иллю­стрирует одно из важных его теоретических положений:

«успех приносит не столько сила воли, сколько сила собственного воображения».

Действительно, сознательные волевые усилия при кор­рекции речи не помогают, а только мешают. То же происходит и при некоторых других заболеваниях. Совет врача больному, страдающему навязчивыми состояния-ми, или фобиями, «взять себя в руки» чаще всего прино­сит только ухудшение.

97

Согласно Куэ, лечебные представления, которые он назвал «формулой самовнушения», являются по своей сути констатацией факта. Формула самовнушения долж­на быть простой и не носить насильственного характера. Например: «С каждым днем во всех отношениях мне становится все лучше и лучше».

При этом неважно, считает Куэ, соответствует ли формула самовнушения действительности или нет, так как она адресуется подсознательному Я, которое отлича­ется легковерием. Подсознательное Я принимает эту фор­мулу за истину, как приказ, который необходимо выпол­нить. Чем проще будет формула, тем лучше лечебный эффект. «Формулы должны быть «детскими», — говорит Куэ. — Они предназначаются не для нашего сознательно­го, критически настроенного Я, а исключительно как представление, как детские формулы».

Куэ неоднократно подчеркивал, что произвольное са­мовнушение должно осуществляться без каких-либо во­левых усилий. «Если вы сознательно внушаете себе что-либо, — писал он, — делайте это совсем естественно, совсем просто, с убеждением и особенно без всякого усилия. Если бессознательное самовнушение, часто дур­ного характера, бывает столь успешным, то это от того, что оно осуществляется без усилий».

Техника лечения. Лечение начинается с предваритель­ной беседы, во время которой разъясняется влияние самовнушения на организм, приводятся примеры целеб­ного воздействия внушения и самовнушения при различ­ных заболеваниях. Чтобы убедить больного в том, что его собственные мысли, представления могут влиять на не­произвольные функции организма, мы нередко использу­ем пробу с маятником Шевроле. Грузик, подвешенный на нитке, раскачивается в «неподвижной» руке пациента только при одном представлении о его движении. Это усиливает внушаемость больного и убеждает его в дейст­венности избранного метода лечения.

Далее врач совместно с вольным составляет формулу самовнушения, которая может меняться в процессе лече­ния. Формула должна быть простой, состоять изнесколь­ких слов, максимум из 3—4 фраз и всегда носить позитив­ное содержание. Например, «Я здоров» вместо «Я не бо­лен». Иногда формула представляет своеобразный «код»,

98

понятный только больному. Так, для усиления веры в свои силы может быть использована формула: «Я могу, я могу, я могу». В других условиях формула может быть более расширенной. Например, в условиях групповой зависимости от алкоголя или наркотиков пациент внуша­ет себе: «Мое решение победить тягу к спиртному (нарко­тикам) окончательное. Какой бы предлог ни выставляли друзья и как бы меня ни уговаривали, в любом случае не поддамся уговорам, не изменю своему решению».

Во время сеанса больной занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без всякого напряжения 20 раз произносит одну и ту же формулу самовнушения. Произносить формулу нужно монотонно, не фиксируя внимания на ее содержании, не громко, но так, чтобы сам больной обязательно слышал то, что говорит.

Сеанс самовнушения продолжается 3—4 минуты, по­вторяется 2—3 раза в день в течение 6—8 недель.

Куэ рекомендовал использовать для проведения сеан­сов просоночные состояния утром при пробуждении и вечером при засыпании.

Чтобы не отвлекать своего внимания на счет при двадцатикратном повторении формулы, Куэ рекомендо­вал использовать шнур с двадцатью узелками, которые перебираются, как четки.

Лечение проводится обычно амбулаторно, но под на­блюдением врача.

Метод Куэ может использоваться самостоятельно, но чаще применяется в комплексе с другими методами суг­гестивной психотерапии.

Несомненным преимуществом метода самовнушения по сравнению с внушением и гипносуггестией является то, что пациент сам активно участвует в процессе лече­ния, а сеансы самовнушения можно проводить в любой обстановке и в любое время.

ПРОГРЕССИВНАЯ МЫШЕЧНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ (МЕТОД ДЖЕКОБСОНА)

Метод предложен чикагским врачомДжекобсоиом в 1922 г., то есть за 10 лет до того, какШульцпредставил на суд медицинской общественности свой

99

метод, изложенный им в монографии «Аутогенная трени­ровка — сосредоточенное саморасслабление» (Schultz, 1932). Следует отметить, что в 20—30-х годах эти методы не разделялись и рассматривались как варианты «лече­ния посредством деконтрактации».

Джекобсон исходил из общеизвестного факта, что эмо­циональное напряжение сопровождается напряжением поперечно-полосатых мышц, а успокоение — их релакса­цией. Естественно было предположить, что расслабление мускулатуры должно сопровождаться снижением нервно-мышечного напряжения.

Занимаясь регистрацией объективных признаков эмо­ций, Джекобсон подметил, что различному типу эмоцио­нального реагирования соответствует напряжение соот­ветствующей группы мышц. Так, например, депрессивное состояние сопровождается напряжением дыхательной мускулатуры; страх — спазмом мышц артикуляции и фонации.

По мнению Джекобсона, снимая посредством про­извольного самовнушения напряженность определенной группы мышц («дифференцированная релаксация»), можно избирательно влиять на отрицательные эмо­ции.

Джекобсон полагал, что каждая область мозга функ­ционирует в связи с периферическим нейромускулярным аппаратом, образуя церебронейромускулярный круг. Произвольная релаксация позволяет влиять не только на периферическую, но и на центральную часть этого круга.

Под релаксацией Джекобсон понимал не только релак­сацию мышц, но и состояние, противоположное психиче­ской активности.

Техника лечения. Лечение начинается с беседы с боль­ными, в процессе которой психотерапевт объясняет меха­низмы лечебного воздействия мышечной релаксации, подчеркивает, что основной целью метода является дости­жение произвольного расслабления поперечно-полосатых мышц в покое.

Условно выделяют три этапа освоения техники про­грессивной мышечной релаксации.

Первый этап. Больной ложится на спину, сгибает руки в локтевых суставах и резко напрягает мышцы рук,

вызывая тем самым ясное ощущение мышечного напряжения. Затем руки расслабляются и свободно падают. Так повторяется несколько раз. При этом нужно зафиксиро­вать внимание на ощущении мышечного напряжения и расслабления.

Второе упражнение — сокращение и расслабление бицепсов. Сокращение и напряжение мышц должно быть сначала максимально сильным, а затем все более и более слабым (и наоборот). При этом упражнении необходимо зафиксировать внимание на ощущении самого слабого напряжения мышц и полного их рас­слабления.

После этого больной упражняется в умении напря­гать и расслаблять мышцы сгибателей и разгибателей туловища, шеи, плечевого пояса, наконец мышц лица, глаз, языка, гортани, участвующих в мимике и акте речи.

Второй этап (дифференцированная релаксация). Больной в положении сидя учится напрягать и расслаб­лять мускулатуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; далее — расслаблять при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах.

Третий этап. Больному предлагается путем са­монаблюдения установить, какие группы мышц у него более всего напрягаются при различных отрицательных эмоциях (страх, тревога, волнение, смущение) или болезненных состояниях (боли в области сердца, по­вышение артериального давления и т. п.). Затем посредством релаксации локальных мышечных напря­жений можно научиться предупреждать или купировать отрицательные эмоции или болезненные прояв­ления.

Упражнения прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону осваиваются больными обычно в группе из 8—12 человек под руководством врача или опытного инструктора. Групповые занятия проводятся 2—3 раза в неделю. Кроме того, сеансы самообучения больные про­водят самостоятельно 1—2 раза в день. Каждый сеанс продолжается от 30 минут (индивидуальный) до 60 минут (групповой). Весь курс обучения занимает от 3 до б месяцев.