Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при хронической обструктивной болезни легких

КУРСОВАЯ РАБОТА

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

по специальности 34.02.01 Сестринское дело

Студент (ка)	Чайкин В.Ф
Курс
Группа

	(подпись студента)
Руководитель
	(И.О. Фамилия)

	(подпись руководителя)

Допущена к защите:	Курсовая работа
«___»______________2017 г.	защищена с оценкой «_________________»
	«____»________________2017 г.
____________/________________/	Преподаватель ПМ__________________

Москва

2017г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1 Хроническая обструктивная болезнь легких 1.0 Классификация 1.1 Диагностика 1.2 Лечение 1.3 Сведения о болезни 1.4 Причины и механизмы развития ХОБЛ 1.5Клиническая картина 1.6 Осложнения и последствия 1.7 Первичная и вторичная профилактика

ВВЕДЕНИЕ

Текст

Проблема, актуальность темы, цель исследования, задачи исследования, объект и предмет исследования, методы исследования, новизна исследования.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

ГЛАВА 1. ХОБЛ СТР

Классификация 5

1.1 Диагностика 6

1.2 Лечение 6

Сведения о болезни 7

Причины и механизмы развития ХОБЛ 8

1.5Клиническая картина 9

1.6 Осложнения и последствия 10-11

1.7 Первичная и вторичная профилактика 12-16

Цель ВКБ:

Разработка и обоснование плана при обучение пациента с ХОБЛ

Задачи исследования :

Методы изучения:

Хроническая обструктивная болезнь легких

участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при хронической обструктивной болезни легких - student2.ru

Под хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в настоящее время понимают прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Хроническую обструктивную болезнь сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом

Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.

Клиническая картина

На I этапе диагностического поиска вьивляют основные симптомы ХОБЛ: хронический кашель, выделение мокроты и/или одышку. Изучая анамнез, большое внимание уделяют выявлению факторов риска развития ХОБЛ (курение и табачный дым, промышленная пыль и химикаты, дым домашних отопительных приборов и гарь от приготовления пищи) в связи с тем, что болезнь начинает развиваться задолго до появления выраженной симптоматики и длительное время протекает без ярких клинических симптомов. По мере развития заболевания ХОБЛ характеризуется выраженностью клинических проявлений и неуклонно прогрессирующим течением. Выраженность основных симптомов зависит от степени тяжести заболевания и фазы течения - стабильное или обострение.

Стабильным считается состояние, когда прогрессирование заболевания можно обнаружить при длительном динамическом наблюдении за больным (6-12 мес), а выраженность симптомов существенно не меняется в течение недель и даже месяцев. Обострение характеризуется ухудшением состояния больного, проявляющимся нарастанием симптоматики и функциональными расстройствами, возникающими внезапно или постепенно и длящимися не менее 5 дней.

На I этапе диагностического поиска проводится тщательный анализ жалоб, предъявляемых пациентом. В тех случаях, когда пациент недооценивает свое состояние и самостоятельно не предъявляет жалоб, врач при беседе с больным должен активно выявлять наличие кашля и выделение мокроты.

Кашель (необходимо установить частоту его возникновения и интенсивность) является наиболее ранним симптомом, проявляющимся к 40-50 годам жизни. Он отмечается ежедневно или носит характер перемежающегося (чаще наблюдается днем, редко ночью). Мокрота (необходимо выяснить характер и ее количество), как правило, выделяется в небольшом количестве утром (редко > 50 мл в сутки), имеет слизистый характер. Появление гнойной мокроты и увеличение ее количества - признаки обострения заболевания.

Появление крови в мокроте дает основание заподозрить иную причину кашля (рак легких, туберкулез или бронхоэктазы), хотя прожилки крови в мокроте могут появляться у больного ХОБЛ как результат упорного надсадного кашля. Хронический кашель и избыточная продукция мокроты в большинстве случаев задолго предшествуют вентиляционным расстройствам, приводящим к развитию одышки. Одышка (необходимо оценить ее выраженность, связь с физической нагрузкой) является кардинальным признаком ХОБЛ и служит тем поводом, по которому основная масса больных обращается к врачу, так как она - основной фактор, ограничивающий их физическую активность.

Довольно часто диагноз ХОБЛ устанавливается именно на этой стадии заболевания. Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже кашля. Крайне редко дебют заболевания может начинаться с одышки. Это бывает при наличии эмфиземы, которая развивается в тех ситуациях, когда человек контактирует на производстве с мелкодисперсными (менее 5 мкм) поллютантами, а также при наследственном дефиците ос,-ан-титрипсина, приводящем к раннему развитию панлобулярной эмфиземы.

Осложнения и последствия

1. Дыхательная недостаточность. В этом случае у человека нарушается кровообращение и питание тканей легких. В целом организм страдает от недостаточного количества кислорода, появляются проблемы с работой практически всех систем.

2. Проникновение воздуха в плевральную полость. Так как ткань легкого из-за произошедших структурных изменений разрывается. При этом нарушается сам механизм дыхания.

3. Воспаление легких. Данное заболевание при несвоевременной терапии может привести к смерти пациента.

4. Тромбоэмболия. При этом заболевании происходит закрытие сосудов тромбами. Оно провоцирует нарушение кровообращения, клетки начинают отмирать, ухудшается питание тканей. На поздних стадиях развития процесс является необратимым.

5. Деформация бронхов. В результате этого процессы органы дыхания не могут выполнять свои функции в полном объеме.

6. Изменение давления внутри легочной артерии.

7. Изменения в структуре сердца. Правые отделы органа расширяются и утолщаются. Такое изменение приводит к нарушению функциональности сердца. Такая ситуация развивается вследствие повышения давления в легочной артерии.

8. Сердечная недостаточность. Сердце перестает нормально перекачивать кровь. Вследствие этой патологии происходит нарушение работы всех остальных систем организма.

9. участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при хронической обструктивной болезни легких - student2.ru

Первичная профилактика ХОБЛ

Первичная профилактика поможет избежать развития заболевания. Но тем людям, которым этого сделать не удалось, следует знать, что такое вторичная профилактика ХОБЛ. Она направлена на снижение риска обострения болезни. Итак, больному рекомендуется:

1. Заниматься укреплением иммунитета. Особенно полезными в этом случае являются дыхательные упражнения.

2. Понимать всю природу патологии, а также знать те факторы, которые провоцируют ее обострение. Памятка пациенту выдается в лечебном учреждении. Производится своеобразное обучение больного, как правильно жить с ХОБЛ, так как эта болезнь считается неизлечимой.

3. участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при хронической обструктивной болезни легких - student2.ru Проходить оптимальную бронхолитическую терапию.

4. Осуществлять вакцинацию и ревакцинацию пневмококковой и гриппозной инфекции. Особенно важно проводить ее пациентам после 65 лет.

5. Проходить периодические курсы витаминной терапии, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

6. Правильно использовать ингаляторы при ХОБЛ. Используемый препарат должен обязательно попадать в бронхиальное дерево.

7. Периодически проходить лечение в специализированных санаториях и курортах. Это даст возможность поддерживать легочную ткань в нормальном состоянии, обеспечивать ее функциональность на оптимальном уровне.

Вторичная профилактика ХОБЛ

Вторичная профилактика при ХОБЛ предусматривает также организацию больному нормальных условий труда, в зависимости от степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма. Это позволит уменьшить частоту и интенсивность рецидивов.

КУРСОВАЯ РАБОТА

по специальности 34.02.01 Сестринское дело

Студент (ка)	Чайкин В.Ф
Курс
Группа

	(подпись студента)
Руководитель
	(И.О. Фамилия)

	(подпись руководителя)

Допущена к защите:	Курсовая работа
«___»______________2017 г.	защищена с оценкой «_________________»
	«____»________________2017 г.
____________/________________/	Преподаватель ПМ__________________