Передняя группа – разгибатели стопы.

1. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) – разгибает стопу в голеностопном суставе и приподнимает медиальный край (супинация).
2. Длинный разгибатель пальцев – начинается от проксимальных концов костей голени и крепятся к фалангам 2-5 пальцев. От нижней части мышцы отделяется малая - малоберцовая, крепится к 5 плюсневой кости. Разгибает пальцы, стопу,приподнимает латеральный край стопы.
3. Длинный разгибатель пальцев.

Задняя группа мышц голени – сгибатели стопы.

1. Трехглавая мышца голени (m. gastrocnemius) – образована тремя головками, из которых 2 образуют икроножную мышцу, а 1 – глубокую камбаловидную (m. soleus).
2. Обе заканчиваются пяточным (ахилловым) сухожилием и крепится к пяточному бугру. Сгибает голень, сгибает стопу и вращает стопу наружу.
3. Подошвенная мышца (m. plantaris) – непостоянная – напрягает подошвенный апоневроз.
4. Подколенная мышца (m.popliteus) – залегает в области подколенной ямки. Сгибает голень, поворачивает ее вовнутрь.
5. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterioris) – расположена глубоко на задней поверхности голени. Сгибает стопу, приводит и супинирует ее.
6. Длинный сгибатель пальцев – крепится к дистальным фалангам 2-5 пальцев. Сгибает их, стопу, поворачивая ее наружу.
7. Длинный сгибатель большого пальца – крепится к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает большой палец, стопу, супинирует и приводит ее.

Латеральная группа – поднимают латеральный край стопы.

1. длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus)
2. короткая малоберцовая ( m. peroneus brevis)

Начинаются от малоберцовой кости, сгибают стопу, пронирует, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.

Мышцы стопы.

Мышцы тыла стопы:

1. короткий разгибатель пальцев
2. короткий разгибатель большого пальца

Подошвенные мышцы.

Медиальная группа мышц:

1. мышца, отводящая большой палец
2. короткий сгибатель большого пальца
3. мышца, приводящая большой палец

Латеральная группа мышц:

1. мышца, отводящая мизинец
2. короткий сгибатель мизинца
3. мышца, противопоставляющая мизинец

Средняя группа мышц.

1. короткий сгибатель пальцев
2. квадратная мышца подошвы
3. 4 червеобразные мышца
4. межкостные мышцы:

1. 3 подошвенные
2. 4 тыльные

Лекция № 12. «Фасции мышц».

Фасции головы и шеи.

Собственная фасция головы:

1. височная – фиброзная пластинка, покрывающая с двух сторон височную мышцу
2. жевательная – покрывает жевательную мышцу
3. фасция околоушной железы – охватывает эту железу
4. щечно – глоточная – покрывает щечную мышцу и переходит на глотку

Шейная фасция делится на три пластинки:

1. поверхностная – влагалище для грудино-ключично-сосцевидной мышцы и для надподъязычных, окружает трапециевидную мышцу и достигает верхней выйной линии и затылочного бугра.
2. предтрахеальная – влагалище для подподъязычных мышц
3. предпозвоночная – в области лестничных мышц, от основания черепа вниз

Между органами и фасциями имеется:

1. надгрудинное межапоневротическое пространство – над яремной вырезкой грудины
2. предвисцеральное пространство – между предтрахеальной пластинкой и органами шеи
3. позадивисцеральное пространство – между предпозвоночной пластинкой и органами шеи

Пространства заполнены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой.

Фасции спины

Развиты в нижней части спины. Собственная пояснично – грудная фасция.

Она имеет поверхностный задний и глубокий передний листок. Задний начинается от остистых отростков грудных, поясничных и крестцовых позвонков. Передний листок натянут между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и 12 ребрами. Они охватывают латеральный тракт. Обе срастаются по боковому краю мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Фасции груди

Грудная фасция имеет поверхностный и глубокий листки. Поверхностный покрывает наружную сторону большой грудной мышцы, отделяя ее от молочной железы. Глубокий листок находится между грудными мышцами.

Внутригрудная фасция покрывает внутреннюю поверхность стенок грудной полости.

Фасции живота

Собственная фасция живота имеет поверхностную пластинку (покрывает наружную косую мышцу живота), среднюю (окружает внутреннюю косую мышцу живота), глубокую (окружает поперечную мышцу живота).

Фасции верхних конечностей

Подкожная слабовыражена. Собственная фасция формирует влагалище для мышц и сухожилий. Плечевой пояс:

1. дельтовидная
2. надостная
3. подостная
4. подлопаточная

Плечо:

1. собственная фасция разделяет переднюю и заднюю группы мышц и образует два влагалища для сгибателей и разгибателей плеча.

Предплечье:

1. собственная фасция разделяет также

Кисть:

1. в области лучезапястного сустава имеются поперечные пучки фасции предплечья усиливаются и образуют круговую связку, напоминающую браслет, на тыльной стороне образуется 6 влагалищ мышц – разгибателей:

• сухожилие длинной отводящей мышцы и короткий разгибатель большого пальца
• сухожилие длинного и короткого лучевых разгибателей кисти
• сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти
• сухожилие разгибателя пальцев и указательного пальца
• сухожилие разгибателя мизинца
• сухожилие локтевого разгибателя запястья

На ладонной поверхности под круговой связкой есть 2 синовиальных влагалища:

• для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев
• для сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти

Кисть: на тыльной стороне поверхностный листок тыльной фасции кисти покрывает сухожилие разгибателей. На ладонной стороне 2 фасции:

• поверхностная
• глубокая

Поверхностная покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца и переходит в ладонный апоневроз. Глубокая покрывает межкостные ладонные мышцы. Ладонная фасция пальцев образует влагалища пальцев кисти для сухожилий сгибателей пальцев.

Фасции нижних конечностей.

Подвздошная фасция начинается на боковых поверхностях поясничных позвонков и покрывает подвздошно – поясничную мышцу. Ее латеральная часть соединяется с паховой связкой, медиальная часть крепится к лобковой кости, образуя подвздошно – гребенчатую дугу, поэтому под паховой связкой образуется 2 пространства:

• латерально-мышечная лакуна (подвздошно – поясничная мышца и бедренный нерв)
• медиально – сосудистая лакуна (бедренный сустав, жировая клетчатка и лимфатический узел)

Ягодиная область покрыта фасцией, которая является продолжением пояснично – грудной фасции. Она покрывает группу ягодичных мышц и переходит в фасцию бедра – самая толстая в теле. Она образует латеральную, медиальную и заднюю межмышечные перегородки бедра. На латеральной стороне из фасции образуется тяж – подвздошно – большеберцовый тракт, идущий до латерального мыщелка большеберцовой кости. В проксимальном отделе передней поверхности бедра имеется углубление в фасции, наружный отдел его уплотнен и имеет форму серпа – подкожная щель ,которая покрыта пластинкой с отверстиями – решетчатая фасция. Через них проходят сосуды и нервы. Подкожная щель – наружное отверстие бедренного канала – короткий промежуток, заполненный соединительной тканью. Фасция берда переходит в фасцию голени. От нее вглубь отходят межмышечные перегородки голени. Фасция образует перегородку, разделяющую заднее фасциальное ложе на поверхностное, глубокое влагалища для сгибателей поверхностных и глубоких слоев мышц. В нижней трети на передней поверхности голени выделяется широкая связка – верхний удерживатель разгибателей, а в области лодыжки – нижний удерживатель. На латеральной поверхности голени фасция образует верхний и нижний удерживатели малоберцовых мышц. В области медиальной лодыжки - удерживатель сгибателей. Фасции стопы – продолжение фасций голени. На тыльной стороне влагалище для поверхностных мышц тыла стопы, на подошве фасция утолщена – подошвенный апоневроз. В дистальном отделе голени и на стопе имеются синовиальные влагалища сухожилий мышц голени. Передняя группа имеет 3 влагалища:

• для сухожилия передней большеберцовой мышцы
• для сухожилия длинного разгибателя большого пальца
• для сухожилия длинного разгибателя пальцев

Медиальную группу образуют 3 синовиальных влагалища:

• для сухожилия задней большеберцовой мышцы
• длинного сгибателя пальцев стопы
• длинного сгибателя большого пальца

На латеральной поверхности имеется общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц. На подошвенной стороне образуется влагалище сухожилий пальцев стопы.