Лекция №10. «Мышцы верхней конечности».

Мышцы верхней конечности включают в себя мышцы пояса и свободной верхней конечности.

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава, начинаются на костях плечевого пояса и крепятся к плечевой кости.

1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) – начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и лопатки и крепится к дельтовидной бугристости плечевой кости. Передние пучки мышц сгибают плечо, средние – отводят, задние – разгибают.
2. Надостная мышца (m. supraspinatus) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к бугорку плечевой кости. Отводит плечо – синергист средних пучков дельтовидной мышцы.
3. Подостная мышца (m. infraspinalis) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к бугорку плечевой кости. Вращает плечо наружу.
4. Малая круглая мышца (m. teres minor) – начинается от латерального края лопатки и крепится к большому бугорку плечевой кости. Вращает плечо наружу - синергист подостной мышцы.
5. Большая круглая мышца (m. teres major) – начинается от латерального края нижнего угла лопатки и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо вниз и назад, вращая его вовнутрь.
6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к малому бугорку плечевой кости. Опускает поднятую руку, вращая ее вовнутрь – синергист большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины.

Мышцы свободной верхней конечности.

1. Мышцы плеча.

Передняя группа:

1. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachi) – имеет 2 головки (длинную и короткую) – Начинается от надсуставного бугорка лопатки, а вторая головка от клювовидного отростка лопатки. В середине обе головки сливаются в единое брюшко, которое переходит в сухожилие, крепящееся к бугристости лучевой кости. Сгибает плечо, предплечье и супинирует предплечье.
2. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) – начинается от клювовидного отростка и крепится к середине плечевой кости с медиальной поверхности. Сгибает и приводит плечо к туловищу.
3. Плечевая мышца (m. brachialis) – располагается под 1. Начинается от середины плечевой кости и крепится к бугристости локтевой кости. Сгибает руку в локтевом суставе.

Задняя группа:

1. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) – занимает всю заднюю поверхность плеча. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, длинная на подсуставном бугорке лопатки, крепится к локтевому отростку. Разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).
2. Локтевая мышца (m. anconeus) – начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и крепится к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Разгибает предплечье.

Мышцы предплечья.

Передняя группа (сгибатели), поверхностный слой:

1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) – от плечевой кости выше латерального надмыщелка и к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение.
2. Круглый пронатор (m. pronator teres) – от медиального надмыщелка плечевой кости и к средней трети лучевой кости. Пронирует и сгибает предплечье.
3. Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) – крепится к основанию 2 пястной кости. Сгибает и пронирует кисть.
4. Длинная ладонная мышца – крепится к ладонному апоневрозу. Напрягает ладонный апоневроз и сгибает кисть.
5. Поверхностный сгибатель пальцев – делится на 4 длинные сухожилия, каждое 2 ножками крепится к основанию средних фаланг2-5 пальцев. Сгибает средние фаланги и кисть.
6. Локтевой сгибатель запястья – крепится к гороховидной кости. Сгибает кисть.

Глубокий слой:

1. Длинный сгибатель большого пальца – от лучевой кости к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает ее и кисть.
2. Глубокий сгибатель пальцев – от локтевой кости к основаниям дистальных фаланг2-5 пальцев. Сгибает их и кисть.
3. Квадратный пронатор – в области дистальных концов костей предплечья. Это главный пронатор предплечья.

Задняя группа (разгибатели)

Поверхностный слой:

1. Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья – длинный – ко 2 пястной кости, короткий – к 3 пястной кости. Разгибают кисть.
2. Разгибатель пальцев – крепится 4 сухожилиями к фалангам 2-5 пальцев. Разгибает пальцы и кисть.
3. Локтевой разгибатель запястья – крепится к основанию 5 пястной кости. Разгибает и приводит кисть.
4. Разгибатель мизинца – крепится к фалангам 5 пальца. Разгибает мизинец.

Глубокий слой:

1. Супинатор предплечья – крепится к лучевой кости.
2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти
3. Короткий и длинный разгибатели большого пальца
4. Разгибатель указательного пальца.

Мышцы кисти.

Находятся только на ладонной поверхности.

Латеральная группа (мышцы возвышения большого пальца – теноры):

1. Короткий сгибатель большого пальца.
2. Короткая мышца, отводящая большой палец.
3. мышца, приводящая большой палец.
4. Мышца, противопоставляющая большой палец.

Медиальная группа (мышцы возвышения мизинца – гипотеноры):

1. Короткая ладонная мышца.
2. Мышца, отводящая мизинец.
3. Короткий сгибатель мизинца.
4. Мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа:

1. 4 червеобразные мышцы – сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные
2. Межкостные:
• 3 ладонные – приводят 2,4,5 к 3
• 4 тыльные – отводят 1,2,4 от 3