Основной путь профилактики ВБИ- разрушение цепочки инфекции.

Способы разрушения цепочки инфекции:

осуществление эффективного контроля за ВБИ
устранения возбудителя инфекции
прерывание путей передачи
повышение устойчивости организма (иммунитета) человека

Кроме того:

уменьшение травматичности медицинских вмешательств, антибиотико – профилактика ВБИ и др.

Основные принципы профилактики ВБИ.

При возникновении на отделении внутрибольничной инфекции (например, кишечной инфекции) необходимо:

изоляция (в отдельную палату, бокс)
регистрация за счёт экстренного извещения (ц/ф 58), не позднее 24 часов должно быть доставлено в СЭС.
В СЭС в журнале регистрируется инфекционное заболевание и присваивается индивидуальный эпид.№
выделяются индивидуальные предметы ухода, посуда, постельное бельё.
для персонала – вешалка в палате для сменного халата, у дверей коврик, смоченный 1% раствором хлорамина
Влажная уборка палаты 1% раствором хлорамина, проветривание и кварцевание 2 раза по 30 минут
ежедневный осмотр пациента: кожных покровов, слизистых, осмотр испражнений, для диагностики – мазок на дизентерийную группу

После госпитализации в спец. МТУ проводят заключительную дезинфекцию.

В отношении контактных лиц:

для диагностики – мазок на дизентерийную группу
ежедневное наблюдение
карантинные мероприятия сроком не менее 7 дней

Универсальные меры безопасности медицинского персонала от инфекции.

мыть руки до и после любого контакта с пациентом
рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках
сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглы и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.
пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризаций и лечебных процедур в полости рта)
использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений
рассматривать всё бельё, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное
рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированное

У нас в стране контроль за ВБИ осуществляют врачи – эпидемиологи (служба СЭС). Цель такого контроля – предупреждение возникновения и распространения внутрибольничной инфекции в ЛПУ. Требования к санитарно – эпидемиологическому режиму (СЭР) регламентируются приказами.

Основные положения СЭР в различных помещениях, закреплённых в законодательствах, актах и приказах МЗ РФ.

СЭР – это комплекс организационных, санитарно – профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения внутрибольничной инфекции.

Требования к санитарно – противоэпидемическому режиму регламентируются следующими документами:

Приказ МЗ СССР №288 от 06.03.76г. «СЭР в отделениях и стационарах соматического профиля».
СанПин 5179-90г. «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации родильных домов и других лечебных стационаров»
Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи больных с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ РФ от 26.11.97г. №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных исследований в акушерских стационарах»
Приказ МЗ СССР от 12.07.89г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами».
Приказ МЗ РФ от 11.98г. №342 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»
Приказ комитета по здравоохранению мэрии С-Петербурга от 06.12.93г. №540/242498
Отраслевой стандарт ОСТ – 42 – 21 – 2 – 85 от 01.01.86г.. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ – инфекции в РФ»

Приказ комитета по здравоохранению г.Санкт – Петербурга №279/162 от 08.07.94г., №681/264 от 29.12.95г. «О мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в г. Санкт – Петербурге»

№345 - родовспоможение

№55 – СЭР отделениях новорождённых

Есть ряд методических указаний, инсрукций, рекомендательные письма.