Эхокардиографические признаки выпота в полости перикарда.

Структуры, которые ошибочно могут быть приняты за жидкость в полости перикарда:

· эпикардиальный жир;

· жидкость в левой плевральной полости;

· киста перикарда;

· ложная аневризма в области базального отдела задней стенки левого желудочка и др.

Дифференциальная эхокардиографическая диагностика острого и хронического перикардита.

Расчет количества жидкости в полости перикарда.

Полуколичественная оценка объема выпота в полости перикарда по расхождению листков задней стенки левого желудочка в конце диастолы.

Синдром «качающегося» сердца при умеренном и большом количестве жидкости в полости перикарда сердце.

Эхокардиографические признаки тампонады сердца.

Признак коллапса правого предсердия.

Раннедиастолический коллапс левого желудочка и/или левого предсердия.

При тампонаде правые отделы очень чувствительно реагируют на фазы дыхания.

Изменения левых отделов противоположны изменениям правых.

Механизм развития pulsus paradoxus (снижению систолического давления на вдохе более чем на 10 мм рт.ст.).

Дилатация нижней полой вены.

Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита.

Причины констриктивного перикардита:

· Инфекции (туберкулез, бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные).

· Травмы (тупые травмы сердца, операции на сердце).

· Коллагенозы (СКВ, РА).

· Опухоли (первичные опухоли перикарда, mts)

· Иные причины (ХПН, облучение средостения, асбестоз).

· Идиопатический констриктивный перикардит и др.

Эхокардиографические признаки констриктивного перикардита:

уплотнение перикарда, спайки и сращение его листков;

дилатация нижней полой и печеночных вен;

патологическое движение межжелудочковой перегородки и др.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

10. 1. Cardiac Ultrasound. Edited by P. Wilde. London, 1993.

2. Абдулаев Р.Я. с соавт. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков, Том 1,2, 1993.

3. Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией Митькова В.В., Садриковой В.А., М., Т.5.,1999.

5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М., 1999.

6. Белозеров Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - 600 с.

7. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. - М.: МЕДпресс, 2001. - 176 с.

8. Дземешкевич С.Л. Болезни аортального клапана: Функция. Диагностика. Лечение / С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон, В.В.Алекси-Месхишвили. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 328 с. - (Сер. "Высокие технологии в медицине").

9. Инструментальные методы исследования в кардиологии: Руководство /Под ред. Г.И. Сидоренко. - Мн., 1994. - 270 с.

10. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца /В.И.Маколкин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 216 с.

3.3.12.

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика опухолей сердца.

(автор – доцент кафедры, к.м.н. Жерко О.М.)

Учебные вопросы:

1. Классификация опухолей сердца.

2. Ультразвуковая диагностика миксом сердца.

3. Ультразвуковая диагностика опухолей правого желудочка.

Классификация опухолей сердца.

Доброкачественные опухоли:

миксома, липома, папиллярная фиброэластома, гемангиома, мезотелиома атриовентрикулярного узла, фиброма, тератома, гранулезоклеточная опухоль, нейрофиброма, рабдомиома.

Злокачественные опухоли:

ангиосаркома, рабдомиосаркома, мезотелиома, фибросаркома, лимфосаркома, остеосаркома, титома, нейрогенная саркома, лимфомиосаркома, липосаркома, синовиальная саркома.

· первичные (интракардиальные);

· вторичные (экстракардиальные).

Ультразвуковая диагностика миксом сердца.

Правило Харкена или привило 75.

Двухмерная ЭхоКГпозволяет определить

· расположение,

· размеры,

· форму,

· подвижность опухолей, их соотношение с клапанным аппаратом сердца,

· оценить функциональное состояние клапанного аппарата, возможные осложнения.

Допплер-эхокардиография выявляет степень гемодинамических нарушений, вызываемых опухолью.

Эхокардиографическая диагностика миксомы левого предсердия:

дилатация левого предсердия при локализации там миксомы;

оценка размеров, подвижности и степени обструкции полости;

Классификация миксом левого предсердия.

Ультразвуковая диагностика опухолей правого желудочка.

· Непосредственная визуализация объемного образования в полости правого желудочка,

· оценка его размеров, подвижности,

· степени обструкции полости,

· прорастания в миокард.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Cardiac Ultrasound. Edited by P. Wilde. London, 1993.

2. Абдулаев Р.Я. с соавт. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков, Том 1,2, 1993.

3. Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.

5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М., 1999.

6. Амосов Е.Н. Кардиомиопатии. - Киев: Книга плюс, 1999. - 421 с.

7. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология: В 2 т. / Е.Н. Амосова. - Киев: Здоровья, Книга-плюс, 1998. - Т.1. - 704 с.

8. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология: В 2 т. / Е.Н. Амосова. – Киев: Здоровья, 2002. - Т.2. – 989 с.

9. Белозеров Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. - М. : МЕД-пресс-информ, 2004. - 600 с.

10. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. - М.: МЕДпресс, 2001. - 176 с.

11. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца : Руководства для врачей. - М. : Берег, 1999. - 160 с.

12. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность: Руководство для врачей. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Берег, 2000. - 184 с.

13. Дземешкевич С.Л. Болезни аортального клапана : Функция. Диагностика. Лечение / С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон , В.В.Алекси-Месхишвили. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 328 с. - (Сер. "Высокие технологии в медицине").

14. Ильницкий А.Н. Хроническая сердечная недостаточность : Лечение и реабилитация в амбулаторной практике / А.Н.Ильницкий, К.И.Прощаев. - Мн. : Доктор Дизайн, 2004. - 88 с.

15. Инструментальные методы исследования в кардиологии : Руководство / Под ред. Г.И. Сидоренко. - Мн., 1994. - 270 с.

16. Кардиомиопатии и миокардиты / П.Х.Джанашия, В.А.Круглов, В.А.Назаренко, С.А.Николенко. - М. : РГМУ, 2000. - 112 с.

17. Констант Дж. Клиническая диагностика заболеваний сердца : Кардиолог у постели больного / Дж. Констант ; Пер. с англ. под ред. А.Л. Сыркина. - М. : БИНОМ, 2004. - 448 с.

3.3.13.

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика ишемической болезни сердца.

(автор – доцент кафедры, к.м.н. Жерко О.М.)

Учебные вопросы:

1.Основные области применения эхокардиографии в диагностике ИБС и ее осложнений.

2.Оценка локальной сократимости.

3.Варианты стенокардии и инфаркта миокарда и их ультразвуковая диагностика.

4.Осложнения инфаркта миокарда и их ультразвуковая диагностика.

5.Инфаркт миокарда правого желудочка и его ультразвуковая диагностика.

1. Основные области применения эхокардиографии в диагностике ИБС и ее осложнений:

· оценка глобальной сократимости миокарда левого и правого желудочков;

· оценка локальной сократимости миокарда;