Средства, влияющие на ренин-ангиотензинную систему
Ингибиторы АПФ
Эти препараты, действующие на ренин, ангиотензин,альдостерон систему. Эта система играет важную роль в регуляции АД, сердечной деятельности, водно-солевого баланса. АПФ (ангиотензин превращающий в фермент способствует преврашение ангиотензин 1 в ангиотензин 2) .Ингибиторы АПФ препятствуют образование ангиотензина 2 и в связи с этим уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина 2. В результате АД понижается.
1 поколение (назначают 3-4 раза в сутки)
| Каптоприл | Таблетки 12.5 мг, 25 мг, 50 мг | Ангиоприл, ацетен, блокордил, капотен, капофарм, капто, каптоприл, рилкаптон |
2 поколение (назначают 1-2 раза в сутки)
| 1 Эналаприл | Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг | Багоприл, берлиприл, вазопрен, инворил, кальпирен, миоприл, нормапресс, рениприл, ренитек, эднит, эназил, эналакор, энам, энан, энан-ЛМ, энап, эналаприл, энаприл, энаренал, энафарм, энвас, энприл, энрил |
| 2 Эналаприлат | Раствор для внутривенного введения 1.25 мг/мл (ампулы) 1 мл | Энап Р |
| 3 Периндоприл | Таблетки 2 мг, 4 мг | Коверекс, премесса, престариум |
| 4 Лизиноприл | Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг | Даприл, диротон, ирумед, лизиноприл, лизинотон, лизорил, листрил, литэн, синоприл |
ФД: ↓ преднагрузка, ↓ постнагрузка, ↓ гипертрофия сосудов и миокарда левого желудочка, ↑ диурез, ↓ калийурез, ↓ прогрессирование атеросклероза, ↓ агрегация тромбоцитов.
ПД: резкое ↓ АД от 1-й дозы, сухой кашель.
Комбинированные препараты: «Ко-ренитек», «Энап-Н».
Блокаторы антиотензивных рецепторов
| Лозартан | Таблетки по 0,05 г | Лозартана калиевая соль |
Антагонисты рецепторов Ангиотензина II: Лозартан (Козаар), Валсартан (Диован), Кандесартан (Атаканд). Комбинированные препараты: «Эксфорж».
Прямой ингибитор ренина: Расилез (Алискирен
Стимуляторы имидазолиновых рецепторов: Моксонидин (Физиотенз).
Препараты миотропного действия
Это препараты, действующие на гладкие мышцы кровеносных сосудов
ФЭ: спазмолитический, сосудорасширяющий – ↓ АД
а) препараты прямого действия
| 1 Бендазол | Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 5 мл; субстанция | Дибазол |
| 2 Дротаверин | Раствор для инъекций 2 мг/мл (ампулы) 1 мл, 2 мл; таблетки 40 мг, 80 мг | Беспа, биошпа, дроверин, дротаверин, дротаверина гидрохлорид, нош-Бра, но-шпа, но-шпа форте, спазмол, спазоверин, спаковин |
ФЭ: спазмолитический, сосудорасширяющий – ↓ АД
| Магния сульфат | Раствор для инъекций 25% (ампулы) 5 мл, 10 мл; субстанция (прошок для приема внутрь экстемпоральная лек. форма) | Магния сульфат |
ФЭ: седативный, спазмолитический, гипотензивный, противосудорожный (при внутривенном применении); желчегонный, слабительный (при применении внутрь).
ПЭ: ортостатический коллапс, при быстром введение в/в - остановка дыхания
б)блокаторы кальциевых каналов (смотри выше).
Препараты, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)
Угнетают реабсорбцию Na в почках, увеличивают выведение из организма Na и воды.
Калий выводящие диуретики
Калий выводящие диуретики -мочегонные препараты, вместе с ионами Na выводят ионы К и вызывают гипокалиемию (мало калия в крови). К+ необходим для работы скелетных и сердечной мышц (применяются с Панангином и KCL)
а) Средней силы действия – тиазидные диуретики - угнетают реабсорбцию Na,CL дистальных извитых канальцах.
| 1 Гидрохлоротиазид | Таблетки 25 мг, 100 мг | Гидрохлортиазид, гипотиазид, дихлотиазид |
| 2 Индапамид (+сосудорасширяющее действие) | Таблетки 1.5 мг, 2.5 мг | Акрипамид, ариндап, арифон, арифон ретард, индап. индапамид, индапамид МВ, индиур, ионик, равел |
б) Сильного действия – петлевые диуретики
Угнетают реабсорбцию Na,CL и H2O в петле Гентле
| 1 Фуросемид | Раствор для инъекций 20 мг (ампулы) 2 мл; таблетки 40 мг | Лазикс, фуросемид |
| 2 Этакриновая кислота | Таблетки 50 мг(ампулы) | Урегит |
ФЭ: мочегонное; гипотензивное, антитоксическое
ПЭ: ↓К, ↓Са, гипотензия, гиперурикемия, тромбоз, обратимая потеря слуха.
в) Осмотические диуретики
| Маннитол | Раствор для инфузий 15% (флаконы) 400 мл, 20% (флаконы) | Маннит, маннитол |
ФЭ: притягивают к себе жидкость из окружающих тканей, ↑ осмотическое давление
ПЭ:гипокалиемия, гипергликемия, уменьшают выделение моч. к-ты
Калий сберегающие диуретики
а) антагонисты альдостерона
| Спиронолактон | Таблетки 0.025 г | Альдактон, верошпилактон, верошпирон, спиронолактон |
Увеличивают выведение ионов Na и воды, уменьшают выведение ионов К
ПЭ: тошнота, сонливость, кожная сыпь
б) препараты, уменьшающие проницаемость мембран дистальных канальцев для Na, CL, задерживают К
| Гидрохлоротиазид, триамтерен | Таблетки 25 мг/50 мг | Триазид, триампур композитум, триамтезид, триамтел |
ПЭ: тошнота, головная боль, ↓ АД, повышается содержание мочевины.
6. Гиполипидемические средства (гипохолистеринемические средства, препараты для лечения атеросклероза)