Противомикозные средства (противогрибковые)
Заболевания, вызываемые патогенными грибами, называют микозами. Различают системные микозы, дерматомикозы, кандидамикоз.
Системные (глубокие) микозы: аспергиллез, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз — поражения внутренних органов (чаще всего легких), ЦНС; возможен грибковый сепсис.
Дерматомикозы: трихофития, микроспория, эпидермофития -поражения кожи и ее придатков — волос, ногтей.
Кандидамикоз вызывается дрожжеподобными грибами (Candida). Кандидамикоз может быть как поверхностным (поражения слизистых оболочек, кожи), так и системным (поражения легких, желудочно-кишечного тракта, ЦНС; возможен кандидамикозный сепсис).
Кератомикозы (отрубевидный лишай)– это заболевания, которые поражают поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса, а также волос.
В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства. В связи с этим противогрибковые средства не действуют на бактерии, а большинство противобактериальных средств не действует на грибы.
В качестве противогрибковых средств применяют некоторые антибиотики, а также синтетические средства
Клиническая классификация противогрибковых средств
| Кератомикозы | Кандидамикозы | Дерматомикозы: | Системные (глубокие) микозы |
| Кетоконазол Клотримазол Тербинафин | Кетоконазол Клотримазол Нистатин Натамицин Флуконазол Эконазол Миконазол | Кетоконазол Клотримазол Гризеофульвин Тербинафин Итраконазол Миконазол | Кетоконазол Амфотерицин В Флуконазол |
Антибиотики
| MHH Mеждународное непатентованное название(состав) | Форма выпуска | Торговое название (синонимы) |
| Амфотерицин В | Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 50 мг (флаконы) 10 мл; мазь для местного и наружного применения 30000 ЕД/г (тубы, банки) 15 г, 30 г | Амфотерицин В, фунгизон |
| Амфоглюкамин: амфотерицин В, метилглукамин | Таблетки 100 мг | Амфоглюкамин |
| Гризеофульвин | Таблетки 125 мг; суспензия для приема внутрь (флаконы) 100 мл | Гризеофульвин |
| Гризеофульвин, салициловая кислота | Линимент 2.5% (банки) 10 г, 15 г, 20 г, 30 г | Гризеофульвина линимент |
| Нистатин | Таблетки, покрытые оболочкой 250000 ЕД, 500000 ЕД; мазь для наружного применения 100000 ЕД (банки, тубы) 10 г, 15 г, 25 г, 30 г; суппозитории вагинальные 250000 ЕД, 500000 ЕД | Нистатин |
| Натамицин | Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг; суппозитории вагинальные 100 мг; крем для наружного применения 2% (тубы) 30 г | Пимафуцин |
Производные триазола
| MHH Mеждународное непатентованное название(состав) | Форма выпуска | Торговое название (синонимы) |
| Флуконазол | Раствор для инфузий 2 мг/мл (флаконы); капсулы 50 мг, 100 мг, 150 мг; сироп 5 мг/мл (флаконы) 100 мл | Дифлазон, дифлюкан, медофлюкан, микомакс, микосист, микофлюкан, проканазол, флузол, флукозан, флукомицид, флуконазол, флукорал, флусенил, флюкостат, флюмикон, форкан, фунголон, фунзол, флунол, цискан |
| Вориконазол | Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 200 мг (флаконы); таблетки 50 мг, 200 мг | Вифенд |
| Кетоконазол | Таблетки 200 мг | Бризорал, кетоконазол, микозорал, низорал, ороназол |
| Итраконазол | Раствор для приема внутрь (флаконы) 10 мг/мл (флаконы) 150 мл; капсулы 100 мг | Итрамикол, ирунин, итразол, орунгал, орунгамин, орунит, румикоз |
| Клотримазол | Раствор для наружного применения 1% (флаконы); крем для наружного применения 1% (тубы); таблетки вагинальные 100 мг, 500 мг | Амиклон, антифунгол, иенамазол, имидил, кандибене, кандид, кандизол, канизон, канестен, катризол, кломазол, клотримазол, клотримафарм, клотриран, имидил, менстан, фактодин, фунгицип |
Другие противогрибковые препараты
| MHH Mеждународное непатентованное название(состав) | Форма выпуска | Торговое название (синонимы) |
| Каспофунгин | Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 мг, 70 мг (флаконы) 10 мл | Кансидас |
| Миконазол | Крем для наружного применения 2% (тубы) 15 г | Микозон |
| Тербинафин | Таблетки 125 мг, 250 мг; крем 1% (тубы) 10 г, 15 г, 30 г | Бинафин, брамизил, ламизил, ламикан, медофлоран, онихон, тербизил, тербинокс, тербифин, термикон, фунготербин, цидокан, экзифин |
| Эконазол | Раствор для наружного применения 1% (флаконы) 60 мл; крем 1% (тубы) 10 г, 15 г, 30 г; порошок для наружного применения 1% (бутылки полиэт.) 30 г; суппозитории вагинальные 150 мг; аэрозоль для наружного применения 1%-50 г | Гино-Певарил, ифенек, певарил, экалин, экодакс, экомикол, эконазол |
Противовирусные средства
Средств для лечения и профилактики ОРВИ:
а) индукторы интерферона: Арбидол, Кагоцел, Анаферон;
б) препараты интерферона: 1 поколение: человеческий лейкоцитарный интерферон; 2 поколение: Интерферон Альфа-2А (Реаферон), Виферон, Гриппферон;
Интерфероны (ИФН)-группа защитных белков, способность к выработке которых “прошита” в генетической программе клеток человека и млекопитающих. Их основная миссия-оборона неинфицированных клеток от вирусной агрессии.
ИФН – сигнальная антивирусной безопасности, приводящая здоровые клетки в состояние повышенной обороноспособности, что препятствует дальнейшему распространению инфекции.
ИФН могут подавлять размножение не только вирусов, но и других внутриклеточных паразитов – ряда бактерий, простейших, риккетсий, хламидий.
Введение интерфероновых препаратов извне, в помощь эндогенным ИФН, повышает резервы сопротивляемости организма инфекциям.
Механизм действия.После вторжения в клетку вирусов в ней происходит активация генов, ответственных за продукцию ИФН. Образовавшиеся ИФН выходят из “зоны бедствия” в окружающую среду(накопление крови происходит в среднем через 2-3 часа после вирусной атаки),предупреждая здоровые клетки о микробном нашествии. В ответ на это непораженные клетки начинают экстренную продукцию специальных ферментов,которые мешают вирусам,встраивающимся в ДНК-аппарат, производить белки для построения новых вирусных частиц.
Помимо прочего ИФН напрямую активируют различные клетки иммунной системы.
Благодаря тому, что ИФН активирует в организме механизмы опознания и уничтожения биологических "чужаков", препятствуют их воспроизведению с помощью внутриклеточных ресурсов, они применяются при лечении не только разных инфекций, но и злокачественных новообразований.
В зависимости от типа клеточных рецепторов(альфа,бета,гамма) с которыми взаимодействуют ИФН, все содержащие их препараты можно разделить на 3 больше группы.
1)Интерфероны альфа.Эта наиболее изученная группа включает много модификаций ИФН, начиная с лейкоцитарного интерферона и заканчивая усовершенствованными рекомбинантными формами, получаемыми генно- инженерными методами. Спектр назначений этой группы во многом определяется лекарственной формой.
Назальные средства(Гриппферон)- используется в лечении и профилактике гриппа/ОРВИ, поскольку сразу начинают действовать во входных воротах инфекции.
Ректальные(Виферон,Генферон лайт и др) и пероральные препараты(Реаферон)- могут назначаться для терапии и ОРВИ, но чаще задействуются в комплексном лечении более тяжелых болезней – гепатитов,герпеса,ЗППП.
Наружные формы(Виферон,Инфагель и др)- наносятся на очаги герпетической инфекции, при назальном использовании борются с простудными заболеваниями.
Парентеральные препараты(Роферон А, Интрон А и др)- предназначены по большей части для лечения тяжелых вирусных инфекций(гепатиты)и онкологических заболеваний.
2) Интерфероны бета.Группа рекомбинатных препаратов на основе ИФН бета-1а(Авонекс,Ребиф и др), применяемых в основном ддля борьбы с рассеянным склерозом.
3) Интерфероны гамма. Наименее изученная группа, представлена препаратом Ингарон. Назначается в рамках комплексного лечения папиломавирусной инфекции,ВИЧ, гепатитов,тяжелых форм герпеса.
интерферон альфа
| Интерферон альфа 2 | Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 2000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ (ампулы), лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ (ампулы) | Интераль, интерферон рекомбинантный человеческий для инъекций сухой (Реколин), реаферон для инъекций сухой, реаферон ЕС |
| Интерферон альфа 2а | Раствор для инъекций 3000000 ME (ампулы) 1 мл, (шприцы) 0.5 мл | Роферон А |
| Интерферон альфа 2b | Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 2000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ, 6000000 МЕ, 6000000 МЕ, 10000000 МЕ, 18000000МЕ, 30000000 МЕ (флаконы) | Интрон А, реальдирон |
в) противовирусные химиопрепараты:- ингибиторы нейраминидазы:
| Осельтамивир | Тамифлю | |
| Занамивир | Реленза |
- блокаторы ионных М2-каналов вируса гриппа типа А:
| Римантадин | Таблетки 50 мг | Ремантадин, римантадин |
Иммуномодуляторы:
а) микробные: Рибомунил, Бронхомунал, Имудон, ИРС-19;
б) растительные: Иммунал;
в) рекомбинантные: Лейкомакс;
г) синтетические: Иммунорикс.
Противогерпетичесие средства:
| MHH Mеждународное непатентованное название(состав) | Форма выпуска | Торговое название (синонимы) |
| Ацикловир | Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг (флаконы); таблетки 200 мг, 400 мг, 800 мг; мазь для наружного применения 5%(тубы); крем для наружного применения 5%(тубы); мазь глазная 3% (тубы) 4 г, 5 г | Ацигерпин, ацикловир, ациклостад, виворакс, виролекс, герпевир, герперакс, герпесин, зовиракс, ловир, медовир, провирсан, цикловир, цикловирал, цитивир |
| Валацикловир | Таблетки 500 мг | Валтрекс |
| Ганцикловир | Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 500 мг (флаконы); капсулы 250 мг | Цимевен |
| Фамцикловир | Таблетки 250 мг | Фамвир |
| Пенцикловир |