Изучение заболеваемости по регистрации причин смерти
Источником изучения заболеваемости по данным о причинах смерти являются врачебное свидетельство о смерти /учетная форма № 106/у-98/ и врачебное свидетельство о перинатальной смерти /ф. № 106-2/у-98/. Во врачебном свидетельстве о смерти врач должен правильно и точно заполнить особенно важные и нередко трудно определяемые пункты, связанные с уточнением причины смерти и дифференциацией основных заболеваний (основной причины смерти), сопутствующих болезней и осложнений. При этом врач должен: назвать непосредственную причину смерти; указать заболевание, вызвавшее или обусловившее непосредственную причину смерти, т.е. основное заболевание. Кроме того, в данном пункте, если это отвечает конкретному случаю, необходимо перечислить другие важные заболевания, способствовавшие смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти. Таким образом, от врача требуется высокая профессиональная компетенция и хорошее знание патологии больного.
Разработка данных, содержащихся во врачебных свидетельствах о смерти, существенно дополняет сведения об общей заболеваемости. Исследование этой частей заболеваемости позволяет выяснить, какие формы заболеваний явились причиной смертельных исходов, наметить задачи и направления лечебно-профилактической работы по снижению смертности и увеличению долголетия. Сравнение сведений о летальных исходах с данными распространенности общей заболеваемости о соответствующих формах болезни позволяет определить показатель летальности. Отношение случаев смерти к определенной численности населения дает представление об уровне смертности.
Причины смерти характеризуют заболеваемость только с одной стороны они дают представление о распространении наиболее тяжелых заболеваний, приведших к смерти. Свидетельство о смерти дает возможность изучить состав умерших по полу, возрасту, месту смерти (стационар, вне стационара), вид смерти .
В случаях комбинированных диагнозов пользуются следующими правилами:
1. Основное заболевание и осложнение - учитывается только основное заболевание, например, "посткоревая пневмония'' учитывается только "корь".
2. Более тяжелая или смертельная болезнь и менее тяжелое заболевание - учитывается только тяжелое или смертельная болезнь, например, "диабет и ревматизм" - учитывается только "диабет", "рак желудка, эмфизема легких" - учитывается только "рак желудка" и т.д.'
3. Инфекционное и неинфекционное заболевание - учитывается только инфекционное заболевание, например: "дизентерия и порок клапанов сердца", учитывается только "дизентерия".
4. Острое и хроническое заболевание - учитывается только острое заболевание, например, "воспаление легких и язвенная болезнь желудка" – учитывается только "воспаление легких", "пневмония и атеросклероз" - учитывается только "пневмония".
5.Насильственной смерти отдается предпочтение перед всеми другими причинами.
Задачи
Задача 1
| В Майском районе в 2008 году: численность населения | 200 000 чел. |
| В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний желудочно-кишечного тракта | 4 251 случ. |
| Из них впервые возникших в данном году | 746 случ. |
| Среди зарегистрированных было: заболеваний язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки | 1 200 случ. |
| Из них вновь выявленных в данном году | 230 случ. |
| холециститом | 180 случ. |
| Из них вновь возникших в данном году | 70 случ. |
| Прочих заболеваний | 2 875 случ. |
| Из них вновь возникших в данном году | 300 случ. |
| В Майском районе в 2007 году: Показатель распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | 7,2 на 1000 населения |
| Показатель первичной заболеваемости населения | 1,0 на 1000 |
Вычислить показатели распространенности и первичной заболеваемости населения в 2008 году. Определить структуру распространенности заболеваний (в процентах).
Оценить полученные показатели, сравнив их с аналогичными показателями за 2007 год.
Задача 2
| В С-ком районе в 2008 году: Численность населения | 85 000 чел |
| В поликлиниках района зарегистрировано злокачественных новообразований | 500 случ. |
| Из них вновь возникших в данном году | 150 случ. |
| В том числе: злокачественных новообразований органов пищеварения | 50 случ. |
| Злокачественных новообразований органов дыхания | 35 случ. |
| Злокачественных новообразований прочих локализаций | 65 случ. |
| Прочие формы гипертонической болезни | 23 случ. |
| В С-ком районе в 2007 году: Показатель распространенности злокачественных новообразований | 4,8 на 1000 населения |
| Показатель первичной заболеваемости населения | 1,5 на 1000 населения |
Вычислить показатель распространенности и первичной заболеваемости населения в 2008 году.
Оценить полученные показатели, сравнив их с аналогичными показателями за 2007 год.
Задача 3
Перед Вами выписка диагнозов из «Карты амбулаторного больного, с которыми обратился больной и 1990-2005 гг.
Выберите диагнозы, которые необходимо внести в лист уточненных диагнозов с (+)или (-).
| 1)16.05.90. –Пищевая токсикоинфекция | 10)29.09.93. - ОРЗ |
| 2)13.11.90. – Хронический гепатохолецистит | 11)03.07.93. - Геморрой |
| 3)25.03.91. - Хронический гепатохолецистит | 12)18.09.94. - Геморрой |
| 4)01.05.92. - Геморрой | 13)06.06.94 – Алкоголизм хронический |
| 5)23.05.92 - Геморрой | 14)29.12.94 – Перелом лучевой кости |
| 6)29.12.92. – Панариций 1 пальца | 15)04.01.95 – Перелом лучевой кости |
| 7)03.01.93. – Панариций 1 1 пальца | 16)08.01.95 – Перелом лучевой кости |
| 8)13.03.93. – Панариций 1 1 пальца | 17)21.04.97 - ОРЗ |
| 9)18.06.93. - ОРЗ | 18)14.01.2004 – алкоголизм хронический белая горячка |
Задача 4
Перед Вами выписка диагнозов из амбулаторной карты, с которыми обратился больной в 1995-2005 гг.
Выберите диагнозы, которые необходимо внести в лист уточненных диагнозов с (+) или (-).
| 1)04.03.95. – Ревматоидный артрит | 11) 02.01.2000 – Дизентерия |
| 2)23.12.96. – Острый гайморит | 12)05.01.00 – Дизентерия |
| 3)25.12.97. - Острый гайморит | 13) 16.05.00 – Пиелоцистит |
| 4)27.12.96. – Острый гайморит | 14)19.05.00 – Пиелоцистит |
| 5)30.12.96 - Острый гайморит | 15)23.05.00 – Пиелоцистит |
| 6)06.05.97. – Инородное тело левого глаза | 16)13.06.01 – Острый назофарингит |
| 7)26.06.97 – Ревматоидный артрит | 17)13.09.02 - Ревматоидный артрит |
| 8)19.10.97 - Ревматоидный артрит | 18)08.05.04 – Клещевой энцефалит |
| 9)26.12.99. – Дизентерия | 19)13.01.05 – ОРЗ |
| 10)29.12.99 – Дизентерия | 20)26.10.05 - ОРЗ |
Задача 5
Зашифровать диагнозы в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Перечень заболеваний переписать в тетрадь и против каждого заболевания поставить номер рубрики и название класса болезней:
1. Перелом лопатки 4. Грипп с пневмонией
2. Карбункул века 5. Заворот кишок
3. Аборт медицинский 6. Актиномикоз
Задача 6
Зашифровать диагнозы в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра.
Перечень заболеваний переписать в тетрадь и против каждого заболевания поставить номер рубрики и название класса болезней:
1. Туберкулез уха 4. Гематурия
2. Дебильность 5. Ушиб локтя
3. Злокачественная гипертония 6. Заворот кишок
с поражением почек
Контрольные вопросы
1. Значение изучения данных о заболеваемости и правильного их учета.
2. Назовите основные методы изучения заболеваемости.
3. Дайте сравнительную характеристику основных методов изучения заболеваемости.
4. Назовите источники получения сведений о заболеваемости населения.
5. Дайте объяснение понятия "заболеваемость", "первичная заболеваемость" и методики расчета показателей.
6. Дайте объяснения понятий "болезненность"; методика расчета показателя.
7. Дайте объяснение понятия "патологическая пораженность; методика расчета показателя.
8. Методика изучения, учетная документация и показатели общей заболеваемости.
9. Методика изучения, учетная документация и показатели заболеваемости важнейших неэпидемических заболеваний.
10. Методика изучения, учетная документация и показатели инфекционной заболеваемости.
11. Методика изучения, учетная документация и показатели заболеваемости госпитализированных больных.
12. Методика изучения заболеваемости на основании данных периодических и профилактических осмотров.
13. Методика изучения заболеваемости по причинам смерти.
14. Как построена "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотра)"?
Список рекомендуемой литературы
1. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб / под ред. В.П. Мыльникова.- М.: Грант, 2002. – 504 с.
1. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин // С.-П.: Фолиант, 2006. – 472 с.
2. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современной состояние и методология изучения / В.А. Медик // М.: Медицина, 2003. – 508 с.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. – Женева: ВОЗ, 1995.
4. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / под ред. Лисицина Ю.П. – М.: ВУНМЦ, 1998. - с. 233-248.
6. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене,
организации, управлению и экономике здравоохранения. – Ижевск, МЗРФ
ИГМА, издательство «Вектор», 1999г., с. 52 – 68
7. Государственный доклад о состоянии здоровья населения УР с 1993-2006 гг.
Раздел 7
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и проведение экспертизы в лечебно-профилактических учреждениях