Связь взрослого и детского онолиза 399

Инфантильнаязависимостьв детском анализе

Необходимо лишь разобраться в том, что ни один из вышепе­речисленных аргументов для детства не обоснован, т. е. приме­нительно к одному жизненному периоду в беспомощности и зависимости еще живы факторы настоящего. Насколько бы са­мостоятельным или не самостоятельным ни был ребенок, нуж­но в каждом конкретном случае заново в соответствии с возра­стом устанавливать состояние развития и патологию.

Для оценки состояния развития и степени существующей зависимости или достигнутой независимости у детского анали­тика имеется в распоряжении множество критериев. Он изуча­ет, с одной стороны, как разграничены друг с другом различные формы и аспекты зависимости, с другой стороны — меняющие­ся отношения между ребенком и родителями в их хронологи­ческой последовательности. В этом плане можно проследить линию развития, согласно которой родители служат соответ­ственно возрасту ребенка следующим потребностям;

а) потребности в объединении (симбиозе) с матерью в период, когда собственное сознание и внешний мир еще слиты в нар-цистической среде;

б) потребности в помощи при 'ориентации во внешнем мире и при создании ситуаций удовлетворения;

в) потребности в объектах внешнего мира, в которые может трансформироваться нарцистическое либидо в направле­нии объектного либидо;

г) потребности в помощи и руководстве при ориентации во внутреннем мире и при овладении им, т. е. при ограничении побуждений;

д) потребности в образцахво внешнем мире как стимул для образования сверх-Я.

Для аналитика также важно понимать, какую роль можно приписать влиянию родителей на возникновение патологиче­ских явлений. Здесь не всегда легко различить причину и след­ствие, т. е. не путать реакцию матери на ее нездорового (к при­меру,аутичного) ребенка с ее патогенным влиянием на его

400 Раздел VI. Техника детского психоанализа

развитие. Вероятнее всего, эти различия могут встретиться в од­новременном анализе матери и ребенка. Долговременные и до­рогие исследования, вероятнее всего, оправдываются благода­ря полученной в них информации. (См. по этому поводу пуб­ликации Госпиталя «Ребенок, терапия, клиника» и авторов:

Доротти Барленгхэм, '1955; Ильза Хеллман, 1960; Катта Леей, 1960; Марджори Спринц, 1962.)

Из анализа матери и ребенка мы узнали следующее:

а) что для многих родителей их ребенок представляетсобой^< либо идеальную фигуру, либо объект из их собственного прошлого, что их соединение с ребенком зависит отэтогомнимого отношения и что ребенок развивается в духеэтихфантазий, чтобы сохранять расположение к себе родителей;

б) что многие невротические или психотические родители втя­гивают ребенка в свою патологическую систему и прене­брегают его собственными потребностями развития;

в) что некоторые матери фактически разделяют симптом с ребен­ком и вместе с ним действуют в форме совместного психоза;

г) что патогенное влияние на ребенка тем сильнее, чем большеонвыступает па стороне родителей в фактических действиях, анетолько в фантазиях; в последнем случае анализ ребенка может удовлетвориться терапией, в первом случае необходимо обсле­дование референтного родителя, если ребенок должен быть освобожден от его патологической зависимости.

Известен факт: родители часто ответственны также за под­держание нарушений у ребенка. Многие из инфантильных фо­бий, инфантильных нарушений питания, церемоний засыпа­ния и т. п. могут появиться только при поддержке матери. Ма­тери, которые также сильно боятся состояния страха у ребенка, как и он сам, сами становятся защитниками его страха и тем сопричастны предостережениям, избеганиям, отречениям и т. д. Часто инфантильные нарушения такого рода для наблюдателя еще очевиднее, когда невротические дети отдалены от своих родителей (как, например, при эвакуации лондонских детей в годы войны 1939—1945 годов). Непременные навязчивые дей­ствия производятся навязчивоневротическими детьми на теле матери, а не на собственном теле. Для некоторых родителей

Связь взрослого и детского онализо401

анализ показал, что патология у ребенка отвечает некоторому бессознательному желанию с их стороны и что по этой причи­не они вынуждены способствовать нарушению, вместо того чтобы противостоять ему.

Неопровержимый факт: родительской помогци отводится важная роль при лечении. Здесь детский аналитик имеет хоро­шие основания завидовать коллегам из взрослого анализа в исключительности отношений к их пациентам. О начале, про­должении и конце лечения в детском анализе решает, как упо­миналось выше, не ^пациента, а разум и понимание родителей. Родителям, а не самому ребенку выпадает задание поддержи­вать терапевтический союз с аналитиком, даже если сопротив­ления и отрицательные переносы этому противодействуют; где они вместо этого стоят на стороне сопротивления ребенка и раз­деляют его, анализ раньше времени разрушается. Где возраста­ет положительный перенос, повышается обычно и ревность матери к аналитику и усиливается никогдане исчезающий дет­ский конфликт лояльности.

В общем, фактическое участие родителей в аналитическом процессе изменяется в зависимости от возраста ребенка, от типа его нарушения, от личности и патологии родителей и от технических убеждений аналитика. Мы встречаемся со всеми имеющимися возможностями. 'На одном конце стоит пред­намеренное отстранение родителей, пока это позволяют внеш­ние обстоятельства и строгое соблюдение аналитической секретности по отношению к ним. От этого идет: частная ин­формация через самого детского аналитика; одновременная консультация матери, чтобы дать ей возможность быть в кур­се протекания анализа; одновременная психотерапия отца или матери; присутствие матери на аналитическом занятии маленьких детей; инструкция матери по самостоятельному обращению с маленькими детьми; одновременное подключе­ние одного из родителей к анализу взрослых и т. д. На другом конце этой линии можно найти совсем крайнее мнение неко­торых аналитиков, что анализ одного из родителей или обоих родителей является самым эффективным средством лечения невроза у ребенка, даже без непосредственного лечения само­го ребенка.

402 Роздел VI. Техника детского психоанализа