Выписка новорожденного из родильного стационара

Новорожденный ребенок может быть выписан из родильного дома, если его общее состояние, уровень подготовки и информирование матери по вопросам ухода и контроля за состоянием ребенка отвечают нижеперечисленным критериям:

• Ребенок имеет удовлетворительное состояние.
• Пупочный остаток или ранка должны быть сухими и чистыми, без признаков воспаления.
• Ребенок поддерживает температуру своего тела в границах 36,5°С -37,5°С при условии содержания в тепле.
• Ребенок имеет хороший сосательный рефлекс.
• Проведены вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В при информированном согласии матери.
• Мать или члены семьи имеют достаточные навыки по уходу за ребенком:
• мама должна уметь сцеживать молоко
• ухаживать за пупочным остатком и кожей малыша
• знать правила купания, прогулок, уметь одевать ребенка
• быть информированной о «мягкой адаптации новорожденного» к условиям внешней среды
• знать, что использовать соски и пустышки не рекомендуется
• иметь информацию о здоровом питании во время кормления ребенка грудью
• Вся эта информация должна быть представлена женщине в виде информационных материалов, плакатов, буклетов, индивидуальных и групповых консультаций.
• Мать проинформирована о предупреждении синдрома внезапной детской смерти и угрожающих для ребенка состояниях, при которых нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Для предотвращения Синдрома внезапной детской смерти (СВДС):

• Кладите ребенка спать на спинку
• Избегайте тугого пеленания
• Будьте уверены, что лицо ребенка не закрыто во время сна
• Не курите в помещении, где спит ребенок (37,38)

Угрожающие состояния:

• Ребенок плохо сосет грудь
• Судороги
• Нарушение дыхания (частое или затрудненное)
• Гипо- или гипертермия
• Пупочная ранка покраснела или появились гнойные выделения
• Гипотония или повышенная возбудимость ребенка
• Рвота или понос

При выписке:

• Мать получает на руки выписку из карты развития новорожденного, содержащую краткую информацию о родах, периоде ранней адаптации, имевших место проблемах, вакцинации
• Желательно, если вместе с выпиской женщина получит на руки информационные материалы
• Ответственная медсестра передает сведения о выписанном новорожденном в детскую поликлинику для осуществления патронажа к новорожденному

Женщины должны иметь возможность обратиться в родильный дом

после выписки за консультацией в случае возникновения проблем!

Приложение 1.

Шкала Апгар

Признак
ЧСС	Отсутствует	<100	>=100
Дыхание	Отсутствует	Медленное, нерегулярное	Хороший крик
Мышечный тонус	Отсутствует	Некоторое сгибание конечностей	Активный
Рефлекторная возбудимость на введение катетера в нос	Нет реакции	Гримаса	Кашель
Окраска кожи	Цианотичная или бледная	Тело бледно-розовое, конечности синие	Розовая

Приложение 2.

Лист наблюдения и вскармливания № истории родов

Ф.И.О.матери________________________________ Дата родов_________ Время_______________

Родовой блокТемпература в родзале, операционной_______

Информирована ли женщина о совместном пребывании с ребенком в родильном отделении и о технике кормления ребенка грудью (подчеркнуть): да нет

Время после рождения

Минуты Часы

1,5

Контакт «кожа к коже»

Первое прикладывание к груди

Измерение температуры тела ребенка

Измерение частоты дыханий

Цвет кожных покровов

Подпись акушерки___

Отделение «Мать и дитя»

Палата №________Время поступления_________ Температура ребенка________

Время пребывания в отделении

1-2ч

3-4ч

5-6ч

7-8ч

9-10ч

11-12ч

13-14ч

15-16

17-18ч

19-20ч

21-22ч

23-24ч

2с

3с

4с

5с

6с

7с

Совместно с матерью

Раздельно

Температура тела

Измерение частоты дыханий

Цвет кожных покровов

Обучение технике расположения и прикладывания к груди

Оценка кормления грудью: приложен правильно, сосет эффективно

Беседа: состояние молочных желез, обучение сцеживанию

Чем кормился ребенок: Грудь

Грудь + смесь

Смесь

Глюкоза 5%

Метод кормления: Грудь

Ложка, чашка, шприц

Соска с бутылочкой

Зонд

Фамилия медсестры

Рекомендации по грудному вскармливанию при выписке даны Подпись____

Информация о вскармливании ребенка в детскую поликлинику передана Подпись____

Проблемы: трудности ГВ, проблемы с прикладыванием к груди, гипогалактия, трещины сосков, плоский или втянутый сосок и др.

Патологические и требующие наблюдения состояния ребенка: ГБН, гипербилирубинемия,

недоношенность,ЗВУР,гипогликемия,асфиксия,др.состояния ______________________________

Подпись врача_________________________

Приложение 3. Карта наблюдения за новорожденным   Дата
День жизни
Вес
Температура тела
ЧСС
ЧД
Общее состояние
Крик
Реакция на осмотр
Поза
Движения
Голова
Швы, роднички
Лицо
Шея
Ротовая полость
Мышечный тонус
Функция ЧМН
Рефлексы:
Орального автоматизма
Бабкина
Хватательный
Моро
Опоры
Автоматической походки
Ползания
Кожные покровы
Грудная клетка
Позвоночник
Ключицы
Конечности
Тазобедренные суставы
Синдром щелчка
Дыхание
Проводится по всем полям
Хрипы
Cердце -тоны
Ритм
Шумы
Пульс на бедренной артерии
Живот
Печень
Селезенка
Пупочный остаток
Пупочная ранка
Половые органы
Моча
Стул
Вскармливание:
Приложен правильно
Сосет эффективно
Заключение:
Назначения
Иммунизация
Подпись врача:

Приложение 4.