Смена белья лежачему больному, которому разрешено поворачиваться в постели

Последовательность действий

1. Скатать чистую простыню до половины в продольном направлении;

2. Убрать подушку;

3. Повернуть пациента на бок, передвинув его к краю кровати (помощник придерживает пациента, чтобы тот не упал);

4. Свободный край грязной простыни скатать по направлению к больному;

5. На освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;

6. Повернуть больного на спину, а затем на другой бок, на чистую простыню (застилающий и придерживающий пациента меняются ролями);

7. Удалить грязную простыню и на ее место расправить чистую;

8. Заправить края простыни под матрац;

9. Под голову положить подушку, сменив на ней наволочку;

10. Удобно уложить пациента на постель, накрыть одеялом, предварительно сменив пододеяльник;

11. Убрать грязное белье;

12. Вымыть руки.

(фоторяд)

Смена белья лежачему больному, которому запрещено поворачиваться в постели

Последовательность действий

1. Скатать чистую простыню до половины в поперечном направлении;

2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента, убрать подушку;

3. Скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы;

4. На освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;

5. Положить подушку, сменив на ней наволочку, опустить на нее пациента;

6. Приподнимая таз, а затем ноги пациента, удалить грязную простыню, расстелив на ее место чистую;

7. Заправить края простыни под матрац;

8. Убрать грязное белье;

9. Вымыть руки.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Последовательность действий

1. Приподнять верхнюю половину туловища больного;

2. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка;

3. Поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову больного;

4. Затем снять рукава. Если у больного повреждена рука, то рубашку сначала снять со здоровой руки, а затем с больной.

Одевают больного в обратном порядке: вначале одеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом больного.

Лежачие больные все физиологические отправления совершают в постели, помогать им надо, не причиняя беспокойства и не загрязняя постель. При необходимости больному подают в постель судно. Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или надувным резиновым. (фоторяд)

Подача судна лежачему больному

Последовательность действий

1. Прежде чем подать судно ополоснуть его теплой водой и оставить в нем немного теплой воды;

2. Левую руку подвести под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного должны быть согнуты в коленях);

3. Правой рукой подвести судно под ягодицы больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием;

4. После дефекации и мочеиспускания подмыть больного;

5. Содержимое судна вылить в унитаз, ополоснуть судно горячей водой, продезинфицировать его 10% раствором хлорамина;

6. Вымыть руки.

У больных с недержанием мочи используют постоянные мочеприемники (фоторяд)

Для лежачих больных используют постельные мочеприемники (стеклянные или пластиковые) – утки – емкостью 1 – 2 л.

Постель больного с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособления. Матрац и подушку обшивают клеенкой. Кроме того, для таких больных применяют специальные матрацы, состоящие из 3 частей; средняя часть имеет приспособление (нишу) для судна. Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно – по мере загрязнения. Если у больной женщины имеются обильные выделения из влагалища, то для сохранения чистоты постели под больную подкладывают клеенку и небольшую мягкую подкладную. В уходе за лежачими больными широко используются памперсы. (фоторяд)

ГЛАВА 7. Основные гигиенические манипуляции

Уход за кожей

Личная гигиена – это широкое понятие, включающее в себя выполнение правил, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья человека. Первоочередным является соблюдение чистоты тела.

Кожный покров тела выполняет защитную функцию (защищает организм от механических повреждения, проникновения из внешней среды вредных и токсических веществ, микроорганизмов), участвует в обмене веществ (дыхательная, выделительная функции), является составляющей одного из органов чувств - кожного анализатора.

Во время физической нагрузки, при повышении температуры тела, при заболеваниях почек, печени, дыхательной системы, пищеварительного тракта и самой кожи выделительная функция кожи находится в состоянии напряжения. Повышается газообмен через кожу, во много раз увеличивается количество выделяемых кожей веществ. При этом через кожу начинают выделяться продукты нарушенного обмена веществ.

Установлено, что в течение недели сальные железы кожи человека выделяют около 200 гр. кожного сала, а потовые железы – от 3 до 7 л пота. Загрязнение кожных покровов нарушает защитные свойства кожи и соотношение микроорганизмов, которые в норме населяют ее, создаются условия для размножения инородных микробов и паразитарных грибов. Все это может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлений, пролежней.

Очевидно, что кожа чтобы нормально функционировать необходимо содержать ее в чистоте и оберегать от повреждений.

Больные, находящиеся на общем режиме моются самостоятельно в ванне или под душем не реже 1 раза в 7 дней. Медсестра должна вести график проведения гигиенической ванны ходячим больным с отметкой в истории болезни. После мытья пациент меняет постельное и нательное бельё.

Больным, находящимся на режиме с ограничением двигательной активности медсестра помогает осуществлять элементы личной гигиены.