Тема: Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.

Цель:Изучить основные симптомы при заболеваниях органов дыхания. Усвоить наблюдение за дыханием, подсчет числа дыхательных движений. Уход за больными с заболеваниями органов дыхания. Ознакомить с инструментальными методами исследования и сбора мокроты для общего анализа, для анализа на микобактерии туберкулеза и атипичные клетки.

Рассматриваемые вопросы

1. Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания.

2. Определение частоты, глубины, типа и ритма дыхания.

3. Уход за больными с заболеваниями органов дыхания.

4. Понятие об инструментальных методах исследования.

5. Сбор мокроты для общего анализа, для анализа на микобактерии туберкулеза и на атипичные клетки.

6. Оксигенотерапия.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной

(внеаудиторной) подготовки

1. Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания.

2. Патогенез клинической симптоматики при заболеваниях органов дыхания.

3. Определение частоты, глубины, типа и ритма дыхания.

4. Нарушение ритма дыхания с изменением глубины и частоты.

5. Уход за больными с заболеваниями органов дыхания.

6. Неотложная доврачебная помощь при кровохарканье, легочном кровотечении, кашле, приступах бронхиальной астмы.

7. Понятие об инструментальных методах исследования (спирографии, бронхоскопии, пневмотахометрии, бронхографии).

8. Пользование карманным ингалятором.

9. Сбор мокроты для общего анализа, для анализа на микобактерии туберкулеза и на атипичные клетки.

10. Выявление микобактерий туберкулеза с помощью методом флотации, люминесцентной микроскопии.

11. Дезинфекция плевательниц.

12. Метод оксигенотерапии.

13. Показания к проведению оксигенотерапии.

14. Техника безопасности при работе с кислородными приборами.

Основные функции органов дыхания – обеспечение организма кислородом и выведение углекислого газа и воды.

Дыхание – основной жизненный процесс, задачей которого является поддержание постоянного газообмена, обмена кислорода и углекислоты:

1) между организмом и внешней средой или, точнее, между легочным (альвеолярным) воздухом и воздухом атмосферным – внешнее дыхание;

2) между легочным воздухом и кровью – легочное дыхание;

3) между кровью и тканями нашего тела – внутреннее или тканевое дыхание.

Непосредственной функцией органов дыхания являются только два первых вида дыхания. Здоровый взрослый человек производит от 16 до 20 дыхательных движений в минуту. За одно дыхательное движение следует считать вдох и выдох. Частоту дыхательных движений определяют по экскурсии грудной клетки. При физической нагрузке дыхание учащается, во время сна – урежается. Однако учащение и урежение числа дыханий может возникать и при наличии заболеваний у пациента. Увеличение числа дыхательных движений (более 20) называется тахипноэ, снижение числа дыханий (менее 16) – брадипноэ. У спортсменов, тренированных людей может быть физиологическое уменьшение числа дыханий за счет увеличения ЖЕЛ (жизненная емкость легких). Временная остановка дыхания называется апноэ. Между числом дыхательных движений и числом сердечных сокращений существует довольно стойкое соотношение, приблизительно 1:4.

Подсчет дыхания следует производить незаметно для больного. С этой целью берут руку больного, как бы для определения пульса, а вторую руку кладут на грудную клетку, подсчитывая число ее движений за 1 минуту.

Во время осмотра пациента обращают внимание на характер дыхания, его ритм, частоту, глубину, которые регулируются дыхательным центром и корой головного мозга. Дыхание в норме должно быть ритмичным и умеренной глубины.

Раздражение дыхательного центра ведет к усилению интенсивности дыхания. Это возникает при повышении содержания углекислого газа в крови и уменьшении концентрации кислорода. Избыточная концентрация кислорода в крови наблюдается при гипервентиляции или вдыхании чистого кислорода и может привести к угнетению дыхательного центра, уменьшению частоты и глубины дыхания и даже к его остановке.

У здорового человека дыхательные движения осуществляются за счет сокращения дыхательных мышц: межреберных, диафрагмальных и частично мышц брюшной стенки. Различают грудной, брюшной и смешанный типы дыхания.

Патологические изменения дыхания могут быть при: 1) нарушении проходимости воздухоносных путей; 2) нарушении свойств легочной ткани; 3) изменении в плевре и плевральных полостях; 4) изменении со стороны грудной клетки.