Понятие об инфекции, дезинфекции, стерилизации, антисептике и асептике

Инфекция (от лат. infectio - заражение), внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов.

В основе методов профилактики и борьбы с инфекциями лежат различные методы уничтожения патогенных и условно-патогенных микробов. Среди этих методов выделяют стерилизацию, дезинфекцию и антисептику. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение или резкое подавление численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде, в том числе на объектах и изделиях (Л.Б. Борисов, 2002). Целью дезинфекции является предупреждение передачи возбудителей от инфицированного человека к интактному через объекты внешней среды.

Используют такие методы дезинфекции: химический, физический (кипячение, ультрафиолетовое облучение, обжигание), механический (стирка, мытье и др.), биологический. В медучреждениях чаще всего применяется химический метод, при котором используют вещества дезинфектанты. В качестве дезинфектантов применяют галоидсодержащие вещества (хлорная известь, гипохлорит кальция, хлорамины, дихлорциануровая кислота и др.); кислородсодержащие соединения на основе перекисей (первомур, виркон, дезоксон и др.); поверхностно-активные вещества на основе четвертично-аммониевых соединений (аламинол, велтолен, гермосепт, септодор и др.); гуанидины и их смеси поверхностно-активными веществами (лизоформин, демос, катасепт и др.); спирты; альдегиды (глутаровый или янтарный альдегид); фенолсодержащие препараты (амоцид и др.).

Дезинфекции подлежат все изделия после применения. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Изделия многократного применения перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Стерилизация – освобождение объекта от микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм с помощью физических и/или химических способов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, растворами для инъекций, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Виды стерилизации:

Температурная обработка (тепловая стерилизация):

• автоклавирование (стерилизация водяным паром под давлением);

• сухой жар (стерилизация горячим воздухом, 180°С на протяжении часа, в печах Пастера – сухожаровых камерах; используют для стерилизации изделий из стекла и металла);

• дробная стерилизация текучим паром (30 минут при температуре 100°С, с несколькими суточными перерывами, чтобы дать возможность прорости спорам).

Химическая стерилизация: используют формальдегид, оксид этилена, хлороформ и др. химические факторы.

Лучевая стерилизация:

• g-лучи – на заводах при изготовлении одноразового медицинского инструментария;

• УФ – в практической медицине.

Фильтрование (механическая стерилизация) – когда раствор нельзя нагревать.

Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используются только разрешенные Минздравом Республики Беларусь в установленном порядке физические и химические средства и методы. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий (из числа разрешенных в республике для данной цели). При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), разрешенного в установленном порядке к промышленному выпуску и применению в Республике Беларусь.

В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в медицинских учреждениях микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже, чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества с учетом чувствительности выделенных культур к дезинфектантам и антисептикам.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация сложных изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также конкретные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, проводится согласно официальных нормативных и методических документов Минздрава Республики Беларусь, а также нормативной документации производителя изделий.

Антисептика - подавление роста и размножения микробов на интактных и поврежденных поверхностях кожи и слизистой оболочки. С этой целью чаще используют химические вещества антисептики с преимущественным бактерио- (микробо-)статическим действием. Для антисептики применяют растворы кислородсодержащих препаратов на основе перекисей, спирты и др. вещества с дезинфицирующими свойствами. Концентрация антисептических растворов значительно ниже, чем при использовании в качестве дезинфектантов.

Асептика - создание безмикробной зоны или зоны с резко сниженной численностью микроорганизмов в местах:

• нахождения больных,

• проведения медицинских манипуляций (операций и т.п.),

• лабораторных исследований.

Она включает в себя совокупность прямых (стерилизация, дезинфекция, антисептика) и косвенных (разделительные меры, использование специальной одежды и обуви, перчаток, системы воздушных бактериальных фильтров) методов воздействия на микроорганизмы.