Этапы обучения и формирования устойчивых навыков ЗОЖ

1- й этап - выработка навыков использования той информации, которую получает подросток в повседневной жизни. В качестве при­мера можно привести знания о риске, связанном с табакокурением, личностное осознание ценности хорошего здоровья и т.д. Учитель может проводить на своих уроках групповые дискуссии и консуль­тации. При проведении уроков очень важно принимать во внимание возрастно-психологические особенности ребенка и то, какая группа для него является референтной. В младшем школьном возрасте это родители, в подростковом — сверстники.

2- й этап — изменение отношения к своему здоровью и к вредным привычкам. Здесь очень важно подготовить подростка к принятию правильного решения на основе всеобъемлющей информации. Он должен решить.

1. Являются ли вредные привычки серьезным риском для его здо­ровья.

2. Что он приобретет, отказавшись от вредных привычек (напри­мер, хорошее здоровье или успехи в спорте).

3. Что он в этом случае потеряет.

Важной частью обучения навыкам здорового образа жизни явля­ется выработка навыков общения, помогающих налаживать отно­шения, разрешать конфликты, отстаивать свои права, отказываться от нежелательных или опасных форм поведения. Поскольку фор- жирование собственного стиля поведения в подростковом возрасте во многом базируется на поиске примера для подражания, на этом этапе обучения важно использовать так называемые положительные социальные ролевые модели.

3- й этап — принятие решения. Подросток должен самостоятельно сделать выбор в пользу здорового образа жизни, и учителю следует ему в этом помочь. Подросткам нужно научиться правильно оценивать поступающую информацию. Они должны уметь сознательно сделать выбор в конкретной ситуации, взвесить все «за» и «против». Большую помощь на этом этапе оказывают ролевые игры.

4- й этап — подростком принято решение. Здесь очень важна под­держка родителей и учителей. Кроме целенаправленных занятий в школе, должны проводиться общешкольные мероприятия. Так, целе­сообразны организация викторин, конкурсов рисунков, например по антитабачной пропаганде и т.п.

Воспитание высокой санитарной культуры населения — одной из составных частей здорового образа жизни - дело государственной важности.

В формировании санитарной культуры ведущая роль принадлежит комплексу мероприятий по гигиеническому воспитанию и обуче­нию, что закреплено в законодательном порядке. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» содер­жит специальную статью 36 «Гигиеническое воспитание и обучение». В ней определено, что в целях повышения санитарной культуры насе­ления, профилактики заболеваний, для распространения знаний о здоровом образе жизни должны проводиться гигиеническое воспита­ние и обучение граждан.

Гигиеническое воспитание и образование граждан должно осу­ществляться в процессе:

• воспитания и обучения в ДОУ и других образовательных учреж­дениях;

• профессиональной гигиенической подготовки и аттестации долж­ностных лиц и работников организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей;

• при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников путем включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях. Гигиеническое обучение и воспитание детей в образовательных учреждениях складывается из классной, внеклассной и внешкольной работы, осуществляемой преподавателями всех предметов, медицинс­ким персоналом учреждений, членами обществ Красного Креста, руко­водителями кружков, клубов, объединений. Классная работа ведется в соответствии с образовательными стандартами, учебными програм­мами, методическими рекомендациями. В основном вопросы гигиены освещаются в процессе преподавания природоведения, основ безопас­ности жизнедеятельности, труда, физической культуры, естествознания, биологии (образовательные учреждения), а также охраны труда, техники безопасности (образовательные учреждения с профессиональным обу­чением). Тематика занятий определяется учебными программами.

Внеклассная и внешкольная работа включает организацию сани­тарных постов и бригад, занятия на факультативах и в кружках «Юный медик», проведение бесед, лекций медицинским персона­лом, индивидуальных консультаций, просмотр кино- и видеофиль­мов. Однако более эффективной является организация игровых (особенно в младших классах) и состязательных форм обучения и воспитания: викторин, олимпиад, театрализованных представле­ний, шоу, конкурсов с обязательным участием старшеклассников в программах для младших школьников, выпуске санитарных бюллетеней, листовок. Для старшеклассников хорошим спосо­бом обучения и воспитания является организация конференций, диспутов, круглых столов. Мощным средством гигиенического воспитания является участие школьников в работе клубов, обще­ственных объединений гигиенической и экологической тематики, например таких, как «Антивес» (для имеющих избыточную массу тела), «Движение зеленых» и т.д.

Для проверки эффективности гигиенического обучения и воспи­тания можно использовать данные успеваемости по дисциплинам, которые включают разделы гигиены, контрольные, тестирование и анкетирование, однако нельзя отказываться и от наблюдений (осо­бенно в младших классах) за сформированностью гигиенических иввыков и умений.

Существенный компонент гигиенического воспитания — личная гигиена. Личная гигиена ~~ важнейшее средство активного отношения человека к своему здоровью.

Подросток должен руководствоваться не только элементарными правилами индивидуальной гигиены, но также обладать необходи­мыми навыками в области психогигиены и усвоить определенные нормы поведения, образ действий, формы обхождения, принятые в цивилизованном обществе и, в конечном, счете «работающие» на здоровый образ жизни. Интересно в этом отношении высказывание IV1.B. Ломоносова: «Чистоту соблюдать должно при столе, содержании книг, постели, платья. Кто внешним видом ведет себя гадко, тот пока­зывает не только леность, но и подлые нравы».

Гигиеническое воспитание детей и подростков — комплексная и мно­гоплановая деятельность. В ней важны и разнообразные каналы массовой коммуникации, использование которых необходимо акти­визировать. По популярности различных форм пропаганды здорового образа жизни на 1-м месте находятся телевидение и художественные фильмы. Лекции и беседы занимают последние места.

Разнообразные формы подачи, новые интересные жанры, рубри­ки, подготовленные на телевидении (в том числе кабельном) с учетом специфики детской аудитории, могут повысить значимость этого канала информации. Тем не менее трудно ожидать, что телепрограм­ма «Здоровье» станет любимой передачей для большинства молодых людей. В связи с этим необходимо предусматривать проведение на всех этапах обучения детей и подростков специальных циклов по различным аспектам здорового образа жизни молодежи с использова­нием современных аудиовизуальных средств.

В деле формирования здорового образа жизни дети являются наибо­лее перспективной возрастной категорией. Именно в детстве происходят усвоение основных объемов информации, выработка фундаментальных жизненных стереотипов. Существенно и то, что у детей и подростков естественной является учебная деятельность, поэтому вопросы фор­мирования здорового образа жизни могут быть органично включены в учебно-воспитательный процесс. Необходима также преемственность на всех этапах формирования здорового образа жизни детей и подрост­ков (семья, школа, средние специальные и высшие учебные заведения, трудовые коллективы, неформальные объединения).

Гигиеническое воспитание родителей проводится в основном в виде лекций и бесед на родительских собраниях, индивидуальных бесед и консультаций. Необходимо также и наличие в медицинском каби­нете научно-популярной литературы, памяток, рекомендаций для родителей. Наиболее актуальные темы для работы с родителями - «Как облег­чить адаптацию первоклассника к школе», «Режим дня школьника»* «Выбор профессии и здоровье», «Гигиена полового воспитания», «Профилактика вредных привычек», «Охрана нервно-психического здоровья школьников», «Физкультура и здоровье».

Гигиеническое обучение персонала ведется по нескольким направ­лениям. Для учителей организуются лекции, беседы, индивидуальные консультации. Обязательной формой является посещение медицинским персоналом уроков с последующей их гигиенической оценкой и разбо­ром с учителями, а также выступления на педагогических совещаниях. Необходима и подборка соответствующей литературы для учителей и воспитателей. Для технического персонала наиболее рациональным считается поэтапное обучение с соблюдением преемственности.

Основные темы занятий с персоналом — «Санитарные правила по устройству и содержанию помещений и участка», «Санитарно-гигие­нические требования к организации работы детей по самообслужива­нию», «Личная гигиена персонала», «Важнейшие меры профилактики инфекционных заболеваний», «Гигиенические требования к органи­зации педагогического процесса», «Организация оздоровительных мероприятий для детей с отклонениями в состоянии здоровья», «Личная гигиена школьника» (для учителей).

Работники образовательных учреждений обязаны проходить гиги­еническую подготовку и сдавать зачет (1 раз в 2 года по установленной программе).

Программа очно-заочного гигиенического обучения работников школ включает следующие основные разделы:

• здоровье детского и подросткового населения, условия его фор­мирования. показатели состояния здоровья индивидуума и кол­лектива;

• гигиена режима дня и учебно-воспитательного процесса;

• гигиена физического воспитания;

• гигиена трудового обучения;

• гигиен а питания детей и подростков;

• гигиенические требования к строительству, реконструкции, бла­гоустройству, содержанию и оборудованию школ, гимназий, лицеев;

1 гигиенические требования к учебной мебели и оборудованию; ♦гигиеническое обучение и воспитание. Основы формирования

здорового образа жизни детей и подростков; | медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детей и подростков;

рг.новы формирования здорового образа жизни...

• ответственность администрации образовательных учреждений за

выполнение требований санитарных норм и правил. По эпидемиологическим показаниям гигиеническая аттестация может проводиться и чаше. По этому поводу Главный государствен­ный санитарный врач территории принимает соответствующее пос­тановление, выполнение которого является обязательным для всех. Глава 9

МЕДИЦИНСКОЕ И САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ

Правовую базу охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпиде­миологического благополучия детей и подростков составляют:

• законы Российской Федерации;

• указы Президента Российской Федерации;

• постановления Правительства Российской Федерации;

• санитарные нормы и правила;

• постановления глав администрации и местного самоуправления.

Определение основных требований к обеспечению здоровья насе­ления, задач по улучшению состояния здоровья является глобальной проблемой.

9.1. МЕЖДУНАРОДНЫЕ АКТЫ

И ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ОСНОВЫ В ОБЛАСТИ

ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В Постановлении 30-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохране­ния, проходившей в мае 1977 г., было записано: «Основная социальная задача правительств и ВОЗ в предстоящие десятилетия должна заклю­чаться в достижении к 2000 г. всеми жителями Земли такого уровня здоровья, который позволит им жить продуктивно в социальном и экономическом плане* (WHA30.43). Алма-Атинская Декларация, принятая в 1978 г., конкретизировала положение о том, что ключом к достижению цели — здоровье для всех — является первичная медико- санитарная помощь. Первичная медико-санитарная помощь определяется как предо­ставление основных видов медико-санитарной помощи, доступ­ных как для каждого члена общества в отдельности, так и семьям в обществе. Первичная медико-санитарная помощь (по документам ВОЗ) направлена на решение основных проблем здравоохранения на коммунальном уровне путем предоставления оздоровительно- г о, профилактического, лечебного и реабилитационного обслужи­вания.

Представители государств - членов Европейского региона ВОЗ (в том числе и наша страна) на 30-й сессии Регионального коми­тета в 1980 г. приняли Европейскую стратегию по достижению здоровья для всех. Европейские страны признали, что обеспечение здоровья для всех к 2000 г. необходимо в конечном итоге для обес­печения здоровья и благополучия подрастающего и последующих поколений в Европе.

55-я сессия Европейского регионального комитета ВОЗ в 2005 г. (Румыния, Бухарест) приняла «Основы политики достижения здоро­вья для всех в Европейском регионе ВОЗ: обновление 2005».

Цель документа — обеспечить лиц, принимающих решения на национальном уровне, практическими методами, которые могут быть использованы как для обеспечения соответствия националь­ных стратегий общественного здравоохранения ценностям стратегии «Здоровье для всех», так и для претворения этих ценностей в жизнь.

Обновленная версия является не нормативным (в традиционном понимании) документом, а документом, стимулирующим неограни­ченный по срокам процесс достижения здоровья для всех. Эта поли­тика может постоянно обогащаться за счет широкого ряда мероприя­тий по ее реализации, которые выбирают сами страны.

В «Обновлении 2005» сохранены и расширены основные ценности и принципы политики «Здоровье-21». В частности, в обновленном документе сохранены следующие ключевые принципы.

• Конечная цель политики здравоохранения - полная реализация всеми людьми имеющегося потенциала здоровья.

1 Устранение различий в состоянии здоровья между странами и внутри них (т.е. солидарность) имеет огромную важность для общественного здравоохранения в регионе. I Участие населения — это ключевое условие для развития здраво­охранения.

• Развитие здравоохранения может быть обеспечено только с помо­щью межотраслевых стратегий и межотраслевого инвестирова­ния, направленного на улучшение детерминантов здоровья.

• Каждый сектор общества несет ответственность за те последс­твия, которые его деятельность оказывает на здоровье людей.

В контексте политики «Здоровье для всех» улучшению здоровья населения способствуют следующие 4 категории факторов.

1. Оказание больным медицинской помощи — это необходимый, но не единственный элемент политики «Здоровье для всех».

2. Медицинская профилактика включает такие направления деятельности, как иммунизация, санитарно-эпидемиологический надзор и осуществление программ раннего выявления болезней, каждое из которых, как правило, хорошо интегрировано в рутинное медицинское обслуживание населения.

3. Формирование здорового образа жизни предусматривает рабо­ту в таких областях, как улучшение питания, усиление физической активности населения, борьба с потреблением табака, алкоголя и других психоактивных веществ. Необходимость формирования ЗОЖ широко признается самыми различными сторонами, но зачастую только в виде абстрактной концепции. Когда же речь идет о разработ­ке и реализации конкретной политики укрепления здоровья населе­ния и об обеспечении финансирования работы в этом направлении, прогресс может быть довольно медленным.

4. Улучшение детерминантов здоровья — это деятельность, тесно связанная с укреплением здоровья, но выходящая за рамки поведения отдельных лиц и направленная на улучшение различных аспектов физической, социальной и экономической среды, во многом опреде­ляющих состояние здоровья, и прежде всего на борьбу с бедностью. Действия, направленные на улучшение детерминантов здоровья, включают принятие соответствующих законов и нормативов, разра­ботку политики и информационно-пропагандистскую работу, охва­тывающую все ведомства и сектора.

Одной из областей, в которой должны быть предприняты дейс­твия для улучшения составляющих здоровья, является гигиена окружающей среды. Большинство стран признают важность этой сферы, однако далеко не всегда это осознание находит отражение на практике. Общей приверженности делу улучшения санитарного состояния окружающей среды недостаточно для успеха, так как наилучшие результаты наблюдаются в случае широкой осведом­ленности населения по этому вопросу и при наличии политической готовности к действиям.

Другой ключевой сферой деятельности является борьба с бедно­стью. Поскольку бедность — это одна из важнейших причин неспра­ведливости в отношении здоровья, в политике «Здоровье для всех» должна предусматриваться деятельность по уменьшению бедности, прежде всего за счет обеспечения того, чтобы система здравоохране­ния уделяла особое внимание вопросам удовлетворения потребнос­тей малоимущих, маргинальных и уязвимых групп населения.

Конвенция о правах ребенка, утвержденная Генеральной дссамблеей ООН в 1989 г., — наиболее полное осознание прав ребен­ка, принимаемое международным сообществом, и права детей, при­обретающие силу норм международного права.

Конвенция провозглашает ребенка самостоятельным субъектом права, определяет правовые нормы ответственности государства, вводит специальный механизм контроля - Комитет ООН по правам ребенка и наделяет его высокими полномочиями.

Один из основных принципов Конвенции - приоритетность инте­ресов детей перед интересами общества. В конвенции определены права детей на жизнь, имя, национальность, гражданство, сохранение своей индивидуальности, право знать своих родителей и право на их заботу.

Чрезвычайно важна Статья 27 (п. 1): «Государства-участники при­знают право каждого ребенка на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития ребенка».

Конвенцией закреплены права детей на выражение своих взглядов, своего мнения, на свободу мысли, совести и религии, ассоциаций и мирных собраний, доступ ребенка к сбору и распространению инфор­мации. Эти права ранее никогда не декларировались в международных актах. Конвенция признает право каждого на доступ к пунктам меди­цинского обслуживания (например, иммунизации и дегидратаиион- ной терапии), право на уровень жизни, отвечающий стандарту (вклю­чая пищу, чистую воду и жилище). Чтобы обеспечить каждому шанс на развитие своих потенциальных возможностей. Конвенция предусмат­ривает право ребенка на образование, отдых и развлечения, на свободу выражения взглядов, право на информацию, свободу мысли, право исповедовать любую религию, право на свободу совести.

Многие из записанных в Конвенции положений предусматри­вают меры по защите детей в самых разнообразных ситуациях. Речь идет и об умственно отсталых или физически неполноценных детях, о детях беженцев или сиротах, о детях, по тем или иным причинам расставшихся со своими родителями. Указывается также на то, что в некоторых случаях детей надо защищать от их собственных родителей, если, например, родители не в состоянии заботиться о детях. Специальные статьи Конвенции фиксируют право ребенка на образование, в том числе получение бесплатного и обязательного начального; на защиту со стороны государства от экономической, сексуальной и любой другой эксплуатации, от незаконного употреб­ления наркотических средств и психотропных веществ; от похищения и торговли детьми.

В 1990 г. в ООН состоялась Всемирная встреча на высшем уровне, на которой были подписаны уникальные документы: «Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей» и «План действий по осуществлению Всемирной декларации об обеспе­чении выживания, защиты и развития детей».

Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и раз­вития детей первой ставит задачу по улучшению здоровья и питания детей, решение которой, по мнению международного сообщества, теперь стало возможным и является первостепенной обязанностью. По этой же декларация государства-участники взяли на себя обяза­тельства;

*2)... принять решительные меры с тем, чтобы укрепить здоровье детей — содействовать обеспечению чистой водой всех детей, а также всеобщему доступу к хорошим санитарным условиям;

3) ... стремиться обеспечить оптимальный рост и развитие в детстве...;

9)... принять меры по защите окружающей среды, чтобы все дети могли жить в более безопасном и экологически здоровом будущем».

Конвенция ООН о правах ребенка была ратифицирована Верхов­ным Советом СССР 13 июня 1990 г. Для нашей страны это в высшей степени своевременный документ. Конвенция предоставляет нашему обществу новую возможность подтвердить не словесную, а реальную любовь к собственным детям.

Вопросы охраны здоровья подрастающего поколения отражены во многих законах Российской Федерации, в том числе и в феде­ральном законе «Об образовании*. В этом законе (ст. 51) определено, что общеобразовательное учреждение создает условия, гарантиру­ющие охрану и укрепление здоровья обучающихся, воспитанников. Ответственность за это несут должностные лица образовательных учреждений.

В 2005 г. на 55-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в Румынии (Бухарест) принята Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков».

Стратегия открывается словами: «Дети - это наши инвестиции в общество будущего. От их здоровья и того, каким образом мы обес­печиваем их рост и развитие, включая период отрочества, до дости­жения ими зрелого возраста, будет зависеть уровень благосостояния _и стабильности в странах Европейского региона в последующие

десятилетия».

Инвестирование в детей и подростков является необходимым по трем причинам.

1. У нас имеются моральные и юридические обязательства по защите и соблюдению прав детей и подростков, закрепленные в Конвенции о правах ребенка.

2. Такие инвестиции позволят в будущем создать более здоровое общество, что будет иметь благоприятные последствия для общества в целом, местных сообществ и отдельных людей. Они будут дополнять глобальные обязательства по достижению Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия.

3. Это будет способствовать экономическому росту и устойчивому развитию, так как предпринимаемые действия будут нацелены на наиболее значимые этапы развития ребенка. Такой подход с точки зрения всего жизненного цикла будет обеспечивать наиболее рацио­нальное и эффективное использование ресурсов.

Целью стратегии является оказание содействия государствам-чле­нам в разработке их собственной политики и программ. Она опреде­ляет основные задачи в области охраны здоровья и развития детей и подростков и, что наиболее важно, обеспечивает руководство к дейс­твию на основе фактических данных и опыта работы, накопленного за последние годы.

Общей целью является создание условий, позволяющих детям и подросткам в Европейском регионе в полной мере реализовать свой потенциал в области здоровья и развития и сократить бремя предо­твратимой заболеваемости и смертности. Это будет способствовать здоровому росту и развитию, а также снижению заболеваемости и смертности не только среди детей и подростков в настоящее время, но также среди взрослых людей в будущем. Инвестиции в здоровое раз­витие молодых людей сегодня будут, по определению, способствовать экономическому процветанию завтра.

Стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков» предназна­чена для оказания содействия государствам-членам в выполнении следующих задач. Разработка концептуальной основы для научно обоснованного анализа и совершенствования национальных стратегий, программ и планов действий в области охраны здоровья и развития детей и под­ростков с точки зрения всего жизненного цикла.

1. Активизация многосекторальных действий, направленных на решение основных проблем здравоохранения, связанных со здоровь­ем детей и подростков.

2. Определение роли сектора здравоохранения в разработке и коор­динации стратегий н в предоставлении услуг, отвечающих потребнос­тям детей и подростков в области здравоохранения.

Стратегия разработана на основе 4 руководящих принципов.

1. Подход с точки зрения полного жизненного цикла. Стратегии и про­граммы должны быть ориентированы на решение проблем, связан­ных со здоровьем на каждом этапе развития человека - от дородового периода до подросткового возраста.

2. Обеспечение справедливости. При оценке состояния здоровья насе­ления, выработке политики и планировании деятельности по ока­занию услуг следует принимать во внимание потребности наименее обеспеченных групп населения.

3. Межсекторальные действия. При разработке стратегий и планов по улучшению состояния здоровья детей и подростков следует при­менять межсекторальный подход к решению проблем общественного здравоохранения с учетом основных детерминант здоровья.

4. Совместная деятельность. Широкая общественность и молодежь должны принимать участие в планировании, осуществлении и мони­торинге стратегий и деятельности по предоставлению услуг.

Факторы риска и благоприятные возможности присутствуют на всех стадиях развития человека — от момента зачатия до подрост­кового возраста. Подход с точки зрения полного жизненного цикла не только учитывает различные этапы жизни от момента зачатия до достижения 19-летнего возраста, но также признает, что на каждом из этих этапов закладываются основы здоровья и форм поведения, связанных со здоровьем, присущих более поздним этапам развития. Такой подход обеспечивает как основу, так и критерии для принятия решений в отношении инвестиций в здоровье на протяжении этих возрастных периодов. Общепризнано, что здоровье и развитие детей и подростков опре­деляются множеством факторов. Хотя сектор здравоохранения дол­жен играть важнейшую роль в укреплении здоровья, профилактике и оказании помощи, деятельность других секторов, например, образо­вания, социального обеспечения и финансов, а также многих других, оказывает большое влияние на основные детерминанты здоровья, улучшение и поддержание здоровья детей и подростков является зада­чей, требующей усилий многих секторов. Сектор здравоохранения и министерство здравоохранения, в частности, должны играгть ключе­вую роль в стимулировании деятельности с участием всех секторов.

Решения в области общественного здравоохранения должны приниматься с участием широкой общественности. Деятельность, направленная на улучшение состояния здоровья молодых людей в Европе, должна, по определению, предусматривать изменение служб _и учреждений здравоохранения, а также физической и культурной среды в широком смысле. Дети и подростки являются гражданами I _силу собственного права и должны принимать активное участие в планировании и мониторинге любой национальной стратегии, целью которой является улучшение их здоровья. Молодые люди являются экспертами в отношении своих сверстников. Их участие поможет добиться того, чтобы образовательные инициативы и меры, направ­ленные на развитие соответствующих служб, учитывали их потреб­ности и проблемы.

ВОЗ определены 7 приоритетных направлений действий на гло­бальном уровне в области охраны здоровья детей и подростков. Из них 2 связаны с конкретными этапами жизненного цикла, а именно: здоровье матери и новорожденного и здоровье подростков. Здоровье матери и новорожденного ребенка оказывает очевидное воздействие на будущее благополучие развивающегося ребенка. Аналогичным образом здоровье и развитие подростков закладывают основы здоро­вья на последующих этапах жизни и оказывают влияние на состояние здоровья следующего поколения. Остальные 5 приоритетных направ­лений действий носят взаимосвязанный характер и оказывают влия­ние на здоровье и развитие человека на всех этапах жизненного цикла. Хотя эти приоритетные направления действий предназначены для руководства деятельностью самой ВОЗ, они отражают существующие, а также вновь возникающие угрозы во всех государствах-членах.

Ниже изложены 7 приоритетных направлений действий ВОЗ в условиях Европейского региона. I. Здоровье матери и новорожденного. Здоровье и развитие ребенка неразрывно связаны со здоровьем матери, состоянием ее питания и той помощью в отношении репродуктивного здоровья, которую она получает. Дородовая помощь, а также помощь при родах и в течение 1-й недели жизни играют решающую роль для оптимального развития на всех этапах — от периода младенчества до подросткового возраста и насту пления зрелости. Хотя во многих странах Европейского региона матери и новорожденные получают помощь очень высокого качества, в менее благополучных странах Региона предстоит сделать еще мно­гое для улучшения качества медицинской помощи, предоставляемой матерям и новорожденным детям. Это же относится к наиболее уязви­мым группам населения в богатых странах.

2. Питание Хорошее питание имеет важнейшее значение для здо­рового развития. Недостаточное питание приводит к нарушениям здоровья, что. в свою очередь, способствует дальнейшему ухудшению состояния питания. Последствия недостаточного питания наблюда­ются преимущественно среди детей грудного и младшего возраста в наименее обеспеченных странах, и основным проявлением его явля­ется остановка в росте - постоянное отставание в росте по сравнению со сверстниками. Нездоровый рацион питания вызывает все большую озабоченность почти во всех европейских странах. Он может приво­дить к ожирению детей школьного возраста и увеличивает риск раз­вития сердечно-сосудистых и других системных заболеваний на более поздних этапах жизни. Нарастаюшая эпидемия ожирения является одним из факторов риска для здоровья, вызывающих все большую озабоченность во многих европейских странах.

3. Инфекционные башни. Острые респираторные заболевания, диа­рея и туберкулез являются в большинстве случаев предупреждаемы­ми и излечимыми причинами смертности и заболеваемости в детском возрасте. Тем не менее они продолжают являться важными факто­рами смертности в ряде стран Региона. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, обычно поддаются эффективному контролю, одна­ко охват вакцинацией в отношении некоторых заболеваний, в осо­бенности кори, остается неадекватным во многих странах, включая страны Западной Европы. Во многих государствах Европы возрастает число случаев инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Озабоченность вызывает также возрастающее число случаев и распро­страненность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В восточной части Региона отмечается самое быстрое развитие эпидемии ВИЧ в мире, что связано преимущественное инъекционным употреблением яаркотиков. Хотя эта проблема по-прежнему затрагивает в основном молодых мужчин, количество ВИЧ-инфицированных женщин также возрастает, вследствие чего непрерывно увеличивается число случа­ев передачи инфекции от матери ребенку. Предупреждение случаев заболевания среди детей требует значительно меньших затрат, чем лечение детей с ВИЧ (СПИД) и уход за ними.

4. Травмы и насилие. Травмы и насилие нередко возникают в резуль­тате взаимодействия целого ряда факторов окружающей среды, в особенности среди уязвимых групп населения, и представляют собой серьезную проблему в области охраны здоровья детей и подростков почти во всех странах Региона. Травматизм в детском и подростковом возрасте связан с высоким риском долгосрочных последствий физи­ческого характера, а также психосоциальной травмы. Особенно высо­ко бремя дорожно-транспортного травматизма и бытового насилия, однако слишком мало делается в отношении эффективного предуп­реждения и реабилитации.

5. Физическая окружающая среда. Дети нередко особо уязвимы и более предрасположены к воздействию таких факторов, как отсутс­твие адекватного снабжения чистой водой и санитарно-гигиеничес- ких условий, загрязнение воздуха внутри и вне помещений, а также целого ряда других химических и физических факторов. Государства- члены недавно взяли на себя обязательства по осуществлению дейс­твий в этой области путем принятия Европейского плана действий «Окружающая среда и здоровье детей».

6. Здоровье подростков. Подростковый возраст характеризуется фор­мами поведения, которые носят исследовательский, но при этом иногда рискованный характер. На этом этапе развития вырабатыва­ется стиль жизни, который может оказывать влияние на состояние здоровья на протяжении всей жизни. В некоторых странах были приняты стратегии, направленные на комплексное решение пробле­мы охраны здоровья подростков и создание служб здравоохранения, ориентированных на молодежь. Подростки все еще нередко считают­ся проблемной группой населения. Их следует рассматривать с точки зрения их возможностей способствовать решению проблем и улучше­нию собственного здоровья. При этом они будут также вносить вклад в здоровье будущих поколений.

7. Психосоциальное развитие и психическое здоровье. Внимание к про­блемам здоровья традиционно фокусируется на проблемах физичес­кого здоровья, несмотря на ясные признаки того, что число случаев нарушения здоровья психосоциального и психического характера возрастает. Это вызывает все большую озабоченность во всех стра­нах Европы. Психологическое благополучие на протяжении всего жизненного цикла может быть обеспечено путем инвестиций в раз­витие детей и подростков на раннем этапе, однако в настоящее время в этом направлении делается очень мало — осуществляются лишь несколько новаторских программ, направленных на развитие роди­тельских навыков с целью улучшения психологических возможностей развития молодых поколений. Проблемы психического здоровья в подростковом возрасте нередко связаны с проявлениями агрессии, насилием или нанесением самоповреждений. Самоубийства ежегодно уносят многие тысячи жизней и нередко связаны с депрессией. Среди молодых людей депрессивные состояния часто связаны с низкой успе­ваемостью, антисоциальным поведением, злоупотреблением алкого­лем или наркотиками, а также серьезными нарушениями питания. Частота таких случаев возрастает.

ВОЗ определены также основные проблемы и меры воздействия, проводимые на протяжении всего жизненного цикла детей и подрос­тке».