Среда обитания человека (далее – среда обитания) – совокупность
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики
Курсовая работа
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ САНЭПИДНАДЗОРА
Выполнила студентка 5 курса
8-ой группы МПФ
Чащухина А.Б.
Преподаватель: доц. д.м.н. Голубева А.П.
Москва 2004 г.
Цель выполнения курсовой работы. На основе анализа состояния здоровья населения и деятельности учреждений санэпиднадзора уметь предложить основные направления и мероприятия по совершенствованию организации и качества санэпиднадзора и профилактической работы в г. Павловске.
Город Павловск Н-ской области территориально разделен на 7 микрорайонов с населением 100 000 жителей. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.
За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из других территорий области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного производственного комбината.
Показатели состояния здоровья населения г. Павловска представлены в таблице №1.
Табл. №1
Демографические показатели и заболеваемость населения г. Павловска (на 1000).
| № п/п | Показатели | Г Павловска | Н-ской области | Оценка |
| Демографические | ||||
| 1. | Рождаемость | 9,5 | 11,0 | Низкий уровень, (но в г. выше чем в области) |
| 2. | Общая смертность | 16,5 | 15,6, | Средний уровень (но выше в г. чем в области) |
| 3. | Младенческая смертность | 18.1 | 18,0 | Средний уровень,в г. выше, чем в области |
| 4. | Материнская смертность | 25,5 | 20,5 | В г. выше, чем в области |
| Заболеваемости детей | ||||
| 5. | Первичной | В г. выше, чем в области | ||
| 6. | Общей | В г. выше, чем в области |
Диаграмма № 1
При анализе данных динамики демографических показателей населения г. Павловска выявлено, что рождаемость в г. Павловске ниже, чем в области и находится на низком уровне. Это по-видимому связано с худшей социально-экономической обстановкой в городе чем в области, худшем материальным положением населения, жилищно-бытовыми проблемами, увеличением числа неполных семей, ростом безработицы, общественно-трудовой занятостью женщин, ухудшением здоровья супругов, отсутствием социальных программ ориентированных на повышение рождаемости.
Уровень смертности в городе, выше, чем в области, что может быть связано с болезнями системы кровообращения, органов дыхания; травмами, отравлениями, несчастными случаями; социально-экономическими условиями, ухудшением здоровья населения.
Показатель младенческой смертности в городе Павловске несколько выше, чем в области. На этот показатель могут оказывать влияние следующие факторы: низкое качество медицинского обслуживания, социальный статус семьи, вредные привычки матери, неблагоприятная экологическая обстановка в городе.
Показатель материнской смертности в городе также выше, чем в области и это может быть связано с неблагоприятной экологической обстановкой, низким уровнем здоровья женщин, поздней обращаемостью в женские консультации, неблагоприятным течением беременности, абортами, низким уровнем медицинской помощи.
Диаграмма № 2
Уровни общей и первичной заболеваемости в городе выше чем в области и это по-видимому связано с неблагоприятной экологической обстановкой в городе, социально-экономическими факторами, лучшей диагностикой, низким уровнём профилактики в городе.
Для подготовки основных направлений социально-экономического развития города Павловска мэр города поручил управлению здравоохранением, Центру СЭН и его структурным подразделениям
подготовить материалы о проблемах состояния здоровья населения и организации профилактической работы, о ходе мероприятий по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия.
С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и врачи ЦСЭН.
Сложившаяся экологическая ситуация в городе неблагополучная; отмечается наряду с повышенным содержанием пыли, загрязнение атмосферного воздуха окисью углерода, большими концентрациями сероводорода, ароматическими углеводородами и другими вредными химическими веществами.
Бесконтрольное применение минеральных удобрений усложняет экологическую ситуацию. По данным ЦСЭН г. Павловска концентрация нитратов в воде, овощах, фруктах и соках значительно возросла.
Наиболее крупными предприятиями являются коксохимический завод, текстильное объединение ЗАО «Текстиль» и типография.
В процессе работы были проанализированы данные о состоянии здоровья населения и факторах риска отдельных заболеваний.
Особое внимание было обращено на тенденцию роста болезней органов дыхания (хронического бронхита, бронхиальной астмы, о. Пневмонии), болезней системы кровообращения (ИБС, атеросклероза) и язвы желудка и 12-перстной кишки. Данные о приоритетных факторах риска выше изученных болезней представьте в таблице №2.
Табл.2
Факторы риска отдельных заболеваний, имеющих тенденцию роста в г. Павловске.
| №п/п | Болезни | Факторы риска |
| 1. | Хронический бронхит. | Загрязнённость окружающей среды (пыль, загрязнённость СО, большие концентрации сероводорода, ароматические углеводороды), курение, неблагоприятные условия проф. деятельности |
| 2. | Бронхиальная астма | Загрязнённость окружающей среды (пыль, Со, большие концентрации сероводорода, ароматические углеводороды), наличие аллергенов в воздухе (химические вещества), хронические инфекции, наследственная предрасположенность. |
| 3. | О. Пневмония | Респираторно-вирусные инфекции, алкоголизм, курение, сердечная недостаточность, ХОБЛ, ранний и преклонный возраст, иммунодепрессивные состояния, дисфагия. |
| 4. | ИБС | Гипертензия, гиперлипидемия, курение, сахарный диабет, ожирение, принадлежность к мужскому полу, недостаток в рационе молочно-растительной пищи, гиподинамия |
| 5. | Атеросклероз | Гипертензия, гиперлипидемия, курение, сахарный диабет, ожирение, принадлежность к мужскому полу, недостаток в рационе молочно-растительной пищи, гиподинамия. |
| 6. | Язвы желудка или 12-перстной кишки | Несбалансированное и нерациональное питание, стресс, курение, наследственная предрасположенность, инфицирование H. Pylori. Значительная концентрация нитратов в воде, овощах, фруктах, соке. |
Анализ инфекционной заболеваемости населения за 3 последние года выявил тенденцию к увеличению дифтерии и коклюша, а также отдельных желудочно-кишечных заболеваний.
В рационе питания населения удельный вес молочно-растительной пищи незначителен.
В городе мало спортивных сооружений, городской стадион и места массового отдыха населения заняты рынками и мелкооптовыми палатками.
Уровень безработицы превышает 14%, особо остро стоит проблема занятости подростков и молодежи, организации спортивных секций для подростков, которые по существу, недоступны для населения.
Характеристика объектов, подлежащих надзору отделения гигиены питания ЦСЭН г.Павловска .
В г. Павловске 170 объектов торговли и общественного питания подведомственные отделению гигиены питания. Охват объектов плановым и внеплановым контролем – 100%
Процент объектов с неудовлетворительным состоянием и крайне неудовлетворительным состоянием составляет 6%.
Объём исследований в среднем на один объект возрос с 2,3 до 3,2 во втором полугодии текущего года по сравнению с первым.
Объём по плановому надзору возрос на 7,5%.
Ведётся контроль за кишечными инфекциями среди работников предприятий питания и торговли. Выявлена, чётка тенденция снижения заболеваемости кишечными инфекциями за последние 10 лет. Это объясняется мероприятиями, проведёнными СЭС и направленными на улучшение санитарно-технического состояния объектов.
Основное направление работы СЭС – плановый и внеплановый надзор за объектами торговли и общественного питания с целью осуществления профилактики в г. Павловске.
Первичная профилактика – социальная. Цель-сохранение и развитие условий способствующих улучшению здоровья людей и индивидуума, а также предотвращение влияния вредных факторов. Задачи - укрепление здоровья человека. Укрепление здоровья, улучшение параметров функционирования органов и систем организма. В нашем случае – организация контроля за объектами торговли и общественного питания, т.к. пища один из ключевых факторов действующий на организм человека и определяющий его здоровье.
Вторичная профилактика - медико-социальная и социально-медицинская Направлена на возможно ранее выявление отклонений в жизнедеятельности человека с целью проведения соответствующей коррекции. До нозологическая. Задачи - сохранение нормального функционирования органов и систем у лиц с факторами риска. В нашем случае - контроль за организацией питания на предприятиях промышленности.
Третичная профилактика - нозологическая, направлена на предупреждение обострений в течении болезни, перехода относительно лёгкого заболевания в тяжёлую стадию. Задачи предупреждение прогрессирования болезней и их осложнениями. В нашем случае – контроль за организацией питания в санаториях.
Гигиеническая и противоэпидемическая оценка санитарно-технического состояния объектов, подлежащих надзору отделения гигиены питания.
| №п/п объект | Выявленные нарушения, отклонения от ГОСТА, санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил (кратко). | ОЦЕНКА (удовлетворительная, неудовлетворительная, крайне неудовлетворительная) |
| 1. Строящийся магазин-кулинария | Отклонения от проекта строительства: площадь бытовых помещений сокращена против проектной, за счет чего увеличена площадь складского помещения для хранения сыпучих продуктов. | Крайне неудовлетворительная |
| 2. ресторан «Восток» | 1. в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии находятся как производственные, так и складские помещения. 2.Сроки запланированного капитального ремонта их перенесены на следующий год. 3. Котельная ресторана требует ремонта. 4. В настоящее время отмечаются систематические перебои в горячем водоснабжении основных производственных цехов. | Крайне неудовлетворительная |
| 3.Столовая № 5 | 1. неисправна холодильная камера складского помещения. 2. неисправен газовый титан, в связи, с чем котломоечное и посудомоечное помещения не всегда обеспечиваются горячей водой. 3. не выполнены предписания и план-задание СЭС. | Неудовлетворительная |
| 4. Столовая № 11 | 1. Вентиляционная система в горячем цехе не работает, персонал открывает форточки и окна, в связи с чем в этом цехе отмечается повышенная заболеваемость инфекционно-простудными заболеваниями из-за резкого перепада температур. 2. Во всех производственных помещениях технологическое оборудование очень старое, а помещения требуют ремонта. 3.Реконструкция столовой, включенная в план-задание, практически не начата. 4.Столовая опасна в эпидемиологическом отношении: во всех неоднократно взятых смывах с кухонного инвентаря и рук сотрудников обнаруживается кишечная палочка. | Крайне неудовлетворительная |
| 5. Магазин № 3,5 | 1. не выполняются в течение нескольких лет по предписаниям СЭС планы по улучшению санитарно-технического состояния 2. дренажные работы не проведены, в связи, с чем подвалы заливаются грунтовыми водами 3. тепловые завесы не оборудованы 4.неисправно холодильное оборудование в молочном и гастрономическом отделах 5. до 10% продавцов в магазине не прошли медицинский осмотр | Крайне неудовлетворительная |
| 6. Универсам № 10 | 1. не выполняются планы- задания по улучшению санитарно-технического состояния объекта 2. не работают устройства по механизации транспортировки продуктов 3. здание требует капитального ремонта 4. отсутствуют тепловые завесы 5. высокая заболеваемость персонала инфекционно-простудными заболеваниями (грипп, ОРВИ). | Крайне неудовлетворительная |
| 7.Столовая коксохимического завода | 1.Установлено снижение фактической калорийности рациона: 1074 ккал в среднем при лабораторных исследованиях против 1430 ккал в среднем- по меню раскладке – снижение энергетической ценности. 2. Изучение химического рациона показало резкое заниженное фактическое содержание жира против содержания белков и углеводов. | Неудовлетворительная |
| 8.Санаторий-профилакторий станкостроительного завода | Выявлены серьезные отклонения в химическом составе рациона: содержание белка занижено на 46г., содержание жира завышено на 16г., углеводов на 16 г. Таким образом, организация питания не соответствует физиолого-гигиеническим рекомендациям. Главным является нарушения реализации и хранения готовой пищи. | Неудовлетворительная |
| 9. Школы-интернаты | У осмотренных детей выявлена задержка физического развития. Выявлена связь задержки роста с неполноценным питанием. | Неудовлетворительная |
| 10. Столовые №№ 7,9, 12, 15 | Питание вносит недостаточный вклад в суточный рацион питания учащихся (около 50%) | Неудовлетворительная |
| 11. Производство «Пласт-паст» | Несколько случаев подстрой профессиональной интоксикации четыреххлористым углеродом (использующегося в качестве растворителя) | Крайне неудовлетворительная |
План мероприятий и основные направления оперативной активности, необходимые для улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия в г. Павловске и улучшения работы санитарных врачей отделения гигиены питания ЦСЭН.
| Объекты с неудовлетворительной и крайне неудовлетворительной оценкой | Направления деятельности отделения питания | МЕРОПРИЯТИЯ |
| Организационно-аналитическая деятельность | 1. Укомплектовать штаты помощников врачей 2. Провести мероприятия по повышению квалификации врачей. | |
| Конструктивная деятельность | 1.Разработка целевой программы для снижения уровня ОКИ в г. Павловске 2. Разработка программы по снижению заболеваемости сальмонеллёзами в городе. | |
| Технологическая деятельность | 1.Контроль за строящимися объектами торговли и питания 2. Контроль за выполнением планов-заданий на объектах торговли и общественного питания 3. Усилить контроль за технологическим процессом при производстве, транспортировки и хранении готовой продукции, как на производстве так и торговой сети. 4. Принять меры по гигиеническому обучению и воспитанию сотрудников предприятий торговли и общественного питания. | |
| 1. Строящийся магазин-кулинария | Технологический вид деятельности | Проведение планового и внепланового контроля над строительством, проведение экспертизы объекта. Требовать приведения объекта в соответствии с требованиями ГОСТа и СанПиНа. При неисполнении требований: протокол о санитарном нарушении, вынести постановление о наложении штрафа. |
| 2.Ресторан «Восток» | Технологический вид деятельности | Проведение планового и внепланового контроля, контроль за сроками капитального ремонта, приведение предприятия к требованиям ГОСТа и СанПиНа, привлечение к ответственности при несоблюдении санитарных правил и норм. |
| 3.Столовая № 5 | Технологический вид деятельности | Проведение планового и внепланового контроля, требовать устранить неисправности оборудования, приведение предприятия к требованиям ГОСТа и СанПиНа, контроль за медицинским обследованием сотрудников, требования выполнения полученных предписаний СЭС, привлечение к ответственности при несоблюдении санитарных правил и норм. |
| 4.Столовая № 11 | Технологический вид деятельности | Приостановить деятельность предприятия до устранения всех выявленных нарушений санитарных правил и норм. Контроль за выполнением ремонта и заменой оборудования, контроль за медицинским обследованием сотрудников. Плановый и внеплановый контроль за предприятием, привлечение к ответственности при несоблюдении санитарных правил и норм. |
| 5. Магазин № 3,5 | Технологический вид деятельности | Приостановка работы объектов до ликвидации всех выявленных нарушений: выполнение планов по улучшению санитарно-технического состояния, проведение дренажных работ, оборудование тепловых завес, замена оборудования, контроль за прохождением мед. осмотра продавцами. Проведение планового и внепланового контроля, привлечение к ответственности при несоблюдении санитарных правил и норм. |
| 6.Универсам № 10 | Технологический вид деятельности | Контроль за выполнениям плана-задания. Требования о замене неисправного оборудования, организации тепловых завес. Проведение планового и внепланового контроля, привлечение к ответственности при несоблюдении санитарных правил и норм. |
| 7.Столовая коксохимического завода | Конструктивная деятельность Технологический вид деятельности | Разработка рационов с повышенным каллоражем. Проведение планового и внепланового контроля, привлечение к ответственности при несоблюдении санитарных правил и норм. |
| 8.Санаторий-профилакторий станкостроительного завода | Конструктивный вид деятельности Технологический вид деятельности | Разработка меню-раскладок наиболее отвечающих физиологическим потребностям Проведение планового и внепланового контроля, привлечение к ответственности при несоблюдении санитарных правил и норм. |
| 9. Школы-интернаты | Конструктивный вид деятельности | Разработка более отвечающего физиологическим потребностям рациона питания |
| 10. Столовые №№ 7,9, 12, 15 | Конструктивный вид деятельности | Разработка более отвечающего физиологическим потребностям рациона питания школьников |
| 11.Производство «Пласт-паст | Технологический вид деятельности | Проведение планового и внепланового контроля, привлечение к ответственности при несоблюдении санитарных правил и норм. |
Заключение.СЭБ.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;
Благоприятные условия жизнедеятельности человека – состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются – возможности для восстановления нарушенных функций организма человека.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:
- профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;
- создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;
- создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;
-государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;
- лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;
- государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также
впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции;
- проведения социально-гигиенического мониторинга;
- научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
- мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;
- мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики
Курсовая работа
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ САНЭПИДНАДЗОРА
Выполнила студентка 5 курса
8-ой группы МПФ
Чащухина А.Б.
Преподаватель: доц. д.м.н. Голубева А.П.
Москва 2004 г.
Цель выполнения курсовой работы. На основе анализа состояния здоровья населения и деятельности учреждений санэпиднадзора уметь предложить основные направления и мероприятия по совершенствованию организации и качества санэпиднадзора и профилактической работы в г. Павловске.
Город Павловск Н-ской области территориально разделен на 7 микрорайонов с населением 100 000 жителей. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.
За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из других территорий области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного производственного комбината.
Показатели состояния здоровья населения г. Павловска представлены в таблице №1.
Табл. №1
Демографические показатели и заболеваемость населения г. Павловска (на 1000).
| № п/п | Показатели | Г Павловска | Н-ской области | Оценка |
| Демографические | ||||
| 1. | Рождаемость | 9,5 | 11,0 | Низкий уровень, (но в г. выше чем в области) |
| 2. | Общая смертность | 16,5 | 15,6, | Средний уровень (но выше в г. чем в области) |
| 3. | Младенческая смертность | 18.1 | 18,0 | Средний уровень,в г. выше, чем в области |
| 4. | Материнская смертность | 25,5 | 20,5 | В г. выше, чем в области |
| Заболеваемости детей | ||||
| 5. | Первичной | В г. выше, чем в области | ||
| 6. | Общей | В г. выше, чем в области |
Диаграмма № 1
При анализе данных динамики демографических показателей населения г. Павловска выявлено, что рождаемость в г. Павловске ниже, чем в области и находится на низком уровне. Это по-видимому связано с худшей социально-экономической обстановкой в городе чем в области, худшем материальным положением населения, жилищно-бытовыми проблемами, увеличением числа неполных семей, ростом безработицы, общественно-трудовой занятостью женщин, ухудшением здоровья супругов, отсутствием социальных программ ориентированных на повышение рождаемости.
Уровень смертности в городе, выше, чем в области, что может быть связано с болезнями системы кровообращения, органов дыхания; травмами, отравлениями, несчастными случаями; социально-экономическими условиями, ухудшением здоровья населения.
Показатель младенческой смертности в городе Павловске несколько выше, чем в области. На этот показатель могут оказывать влияние следующие факторы: низкое качество медицинского обслуживания, социальный статус семьи, вредные привычки матери, неблагоприятная экологическая обстановка в городе.
Показатель материнской смертности в городе также выше, чем в области и это может быть связано с неблагоприятной экологической обстановкой, низким уровнем здоровья женщин, поздней обращаемостью в женские консультации, неблагоприятным течением беременности, абортами, низким уровнем медицинской помощи.
Диаграмма № 2
Уровни общей и первичной заболеваемости в городе выше чем в области и это по-видимому связано с неблагоприятной экологической обстановкой в городе, социально-экономическими факторами, лучшей диагностикой, низким уровнём профилактики в городе.
Для подготовки основных направлений социально-экономического развития города Павловска мэр города поручил управлению здравоохранением, Центру СЭН и его структурным подразделениям
подготовить материалы о проблемах состояния здоровья населения и организации профилактической работы, о ходе мероприятий по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия.
С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и врачи ЦСЭН.
Сложившаяся экологическая ситуация в городе неблагополучная; отмечается наряду с повышенным содержанием пыли, загрязнение атмосферного воздуха окисью углерода, большими концентрациями сероводорода, ароматическими углеводородами и другими вредными химическими веществами.
Бесконтрольное применение минеральных удобрений усложняет экологическую ситуацию. По данным ЦСЭН г. Павловска концентрация нитратов в воде, овощах, фруктах и соках значительно возросла.
Наиболее крупными предприятиями являются коксохимический завод, текстильное объединение ЗАО «Текстиль» и типография.
В процессе работы были проанализированы данные о состоянии здоровья населения и факторах риска отдельных заболеваний.
Особое внимание было обращено на тенденцию роста болезней органов дыхания (хронического бронхита, бронхиальной астмы, о. Пневмонии), болезней системы кровообращения (ИБС, атеросклероза) и язвы желудка и 12-перстной кишки. Данные о приоритетных факторах риска выше изученных болезней представьте в таблице №2.
Табл.2
Факторы риска отдельных заболеваний, имеющих тенденцию роста в г. Павловске.
| №п/п | Болезни | Факторы риска |
| 1. | Хронический бронхит. | Загрязнённость окружающей среды (пыль, загрязнённость СО, большие концентрации сероводорода, ароматические углеводороды), курение, неблагоприятные условия проф. деятельности |
| 2. | Бронхиальная астма | Загрязнённость окружающей среды (пыль, Со, большие концентрации сероводорода, ароматические углеводороды), наличие аллергенов в воздухе (химические вещества), хронические инфекции, наследственная предрасположенность. |
| 3. | О. Пневмония | Респираторно-вирусные инфекции, алкоголизм, курение, сердечная недостаточность, ХОБЛ, ранний и преклонный возраст, иммунодепрессивные состояния, дисфагия. |
| 4. | ИБС | Гипертензия, гиперлипидемия, курение, сахарный диабет, ожирение, принадлежность к мужскому полу, недостаток в рационе молочно-растительной пищи, гиподинамия |
| 5. | Атеросклероз | Гипертензия, гиперлипидемия, курение, сахарный диабет, ожирение, принадлежность к мужскому полу, недостаток в рационе молочно-растительной пищи, гиподинамия. |
| 6. | Язвы желудка или 12-перстной кишки | Несбалансированное и нерациональное питание, стресс, курение, наследственная предрасположенность, инфицирование H. Pylori. Значительная концентрация нитратов в воде, овощах, фруктах, соке. |
Анализ инфекционной заболеваемости населения за 3 последние года выявил тенденцию к увеличению дифтерии и коклюша, а также отдельных желудочно-кишечных заболеваний.
В рационе питания населения удельный вес молочно-растительной пищи незначителен.
В городе мало спортивных сооружений, городской стадион и места массового отдыха населения заняты рынками и мелкооптовыми палатками.
Уровень безработицы превышает 14%, особо остро стоит проблема занятости подростков и молодежи, организации спортивных секций для подростков, которые по существу, недоступны для населения.
Характеристика объектов, подлежащих надзору отделения гигиены питания ЦСЭН г.Павловска .
В г. Павловске 170 объектов торговли и общественного питания подведомственные отделению гигиены питания. Охват объектов плановым и внеплановым контролем – 100%
Процент объектов с неудовлетворительным состоянием и крайне неудовлетворительным состоянием составляет 6%.
Объём исследований в среднем на один объект возрос с 2,3 до 3,2 во втором полугодии текущего года по сравнению с первым.
Объём по плановому надзору возрос на 7,5%.
Ведётся контроль за кишечными инфекциями среди работников предприятий питания и торговли. Выявлена, чётка тенденция снижения заболеваемости кишечными инфекциями за последние 10 лет. Это объясняется мероприятиями, проведёнными СЭС и направленными на улучшение санитарно-технического состояния объектов.
Основное направление работы СЭС – плановый и внеплановый надзор за объектами торговли и общественного питания с целью осуществления профилактики в г. Павловске.
Первичная профилактика – социальная. Цель-сохранение и развитие условий способствующих улучшению здоровья людей и индивидуума, а также предотвращение влияния вредных факторов. Задачи - укрепление здоровья человека. Укрепление здоровья, улучшение параметров функционирования органов и систем организма. В нашем случае – организация контроля за объектами торговли и общественного питания, т.к. пища один из ключевых факторов действующий на организм человека и определяющий его здоровье.
Вторичная профилактика - медико-социальная и социально-медицинская Направлена на возможно ранее выявление отклонений в жизнедеятельности человека с целью проведения соответствующей коррекции. До нозологическая. Задачи - сохранение нормального функционирования органов и систем у лиц с факторами риска. В нашем случае - контроль за организацией питания на предприятиях промышленности.
Третичная профилактика - нозологическая, направлена на предупреждение обострений в течении болезни, перехода относительно лёгкого заболевания в тяжёлую стадию. Задачи предупреждение прогрессирования болезней и их осложнениями. В нашем случае – контроль за организацией питания в санаториях.
Гигиеническая и противоэпидемическая оценка санитарно-технического состояния объектов, подлежащих надзору отделения гигиены питания.
| №п/п объект | Выявленные нарушения, отклонения от ГОСТА, санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил (кратко). | ОЦЕНКА (удовлетворительная, неудовлетворительная, крайне неудовлетворительная) |
| 1. Строящийся магазин-кулинария | Отклонения от проекта строительства: площадь бытовых помещений сокращена против проектной, за счет чего увеличена площадь складского помещения для хранения сыпучих продуктов. | Крайне неудовлетворительная |
| 2. ресторан «Восток» | 1. в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии находятся как производственные, так и складские помещения. 2.Сроки запланированного капитального ремонта их перенесены на следующий год. 3. Котельная ресторана требует ремонта. 4. В настоящее время отмечаются систематические перебои в горячем водоснабжении основных производственных цехов. | Крайне неудовлетворительная |
| 3.Столовая № 5 | 1. неисправна холодильная камера складского помещения. 2. неисправен газовый титан, в связи, с чем котломоечное и посудомоечное помещения не всегда обеспечиваются горячей водой. 3. не выполнены предписания и план-задание СЭС. | Неудовлетворительная |
| 4. Столовая № 11 | 1. Вентиляционная система в горячем цехе не работает, персонал открывает форточки и окна, в связи с чем в этом цехе отмечается повышенная заболеваемость инфекционно-простудными заболеваниями из-за резкого перепада температур. 2. Во всех производственных помещениях технологическое оборудование очень старое, а помещения требуют ремонта. 3.Реконструкция столовой, включенная в план-задание, практически не начата. 4.Столовая опасна в эпидемиологическом отношении: во всех неоднократно взятых смывах с кухонного инвентаря и рук сотрудников обнаруживается кишечная палочка. | Крайне неудовлетворительная |
| 5. Магазин № 3,5 | 1. не выполняются в течение нескольких лет по предписаниям СЭС планы по улучшению санитарно-технического состояния 2. дренажные работы не проведены, в связи, с чем подвалы заливаются грунтовыми водами 3. тепловые завесы не оборудованы 4.неисправно холодильное оборудование в молочном и гастрономическом отделах 5. до 10% продавцов в магазине не прошли медицинский осмотр | Крайне неудовлетворительная |
| 6. Универсам № 10 | 1. не выполняются планы- задания по улучшению санитарно-технического состояния объекта 2. не работают устройства по механизации транспортировки продуктов 3. здание требует капитального ремонта 4. отсутствуют тепловые завесы 5. высокая заболеваемость персонала инфекционно-простудными заболеваниями (грипп, ОРВИ). | Крайне неудовлетворительная |
| 7.Столовая коксохимического завода | 1.Установлено снижение фактической калорийности рациона: 1074 ккал в среднем при лабораторных исследованиях против 1430 ккал в среднем- по меню раскладке – снижение энергетической ценности. 2. Изучение химического рациона показало резкое заниженное фактическое содержание жира против содержания белков и углеводов. | Неудовлетворительная |
| 8.Санаторий-профилакторий станкостроительного завода | Выявлены серьезные отклонения в химическом составе рациона: содержание белка занижено на 46г., содержание жира завышено на 16г., углеводов на 16 г. Таким образом, организация питания не соответствует физиолого-гигиеническим рекомендациям. Главным является нарушения реализации и хранения готовой пищи. |