Основные пищевые источники фолацина

приводит к гипергомоцистеинемии и повышает риск развития ате­росклероза. При этом снижение концентрации гомоцистеина в сыворотке крови эффективно происходит в случае повышенного поступления фолацина до уровня 1000 мкг/сут.

Объективным показателем обеспеченности организма фолаци-ном является его концентрация в плазме крови. В норме этот по­казатель составляет не менее 13,5 нмоль/л. Учитывая роль фолаци­на в трансформации гомоцистеина, часто в качестве биомаркера обеспеченности организма фолацином используют уровень гомо­цистеина в сыворотке крови: в норме его концентрация не долж­на превышать 15 мкмоль/л.

Проявления недостаточности и избытка. Длительная недоста­точность фолацина в питании может привести к развитию мега-лобластической гиперхромной анемии, сочетающейся с лейко- и тромбоцитопенией. Проявлениями дефицита фолиевой кислоты являются также нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта в виде стоматита, гастрита, энтерита. У беременных дефицит фол­ацина чрезвычайно опасен и вызывает кроме анемии и тератоген­ный эффект.

Биохимическими критериями дефицита является повышение концентрации гомоцистеина в сыворотке крови более 15 мкмоль/л и снижение концентрации фолацина в плазме крови менее 13,4 нмоль/л (менее 0,4 нмоль/л — глубокий дефицит).

Гипервитаминоз фолацина не описан. Однако необходимо по­мнить о возможной маскировке дефицита В,₂ за счет приема боль­ших количеств фолацина и нивелирования проявления макроци-тарной анемии.

Витамин В12-Кобаламин, или витамин В₁₂, является водорас­творимым и представлен различными природными соединения­ми (цианокобаламином, оксокобаламином). В состав витамина В_|2 входит кобальт.

Усвояемость и физиологические функции. Кобаламин эффектив­но усваивается в желудочно-кишечном тракте только при доста­точном синтезе в слизистой оболочке желудка специфических протеинов: R-протеинов и гликопротеида, так называемого внут­реннего фактора Касла (ВФ). R-протеины образуют в желудке с В₁₂ прочный комплекс, который в щелочной среде тонкого ки­шечника диссоциирует, а освободившийся В,₂ связывается с ВФ. Образованный таким образом комплекс В₁₂—ВФ селективно свя­зывается с рецепторами энтероцитов для активного трансмемб­ранного переноса. Транспорт В₎₂ происходит эффективно лишь в присутствии кальция. Пассивная диффузия кобаламинов не пре­вышает 1 %.

Кобаламин превращается в организме в активные метаболиты, один из которых — метилкобаламин, участвует в синтезе метио-нина, перенося метальную группу с тетрагидрофолиевой кисло-

ты на гомоцистеин, и метилировании ДНК и РНК, а другой -5-дезоксиаденозилкобаламин входит в состав фермента, катали­зирующего образование сукцинилкоэнзима А, играющего важную роль в образовании энергии из жиров и белков и участвующего в синтезе гемоглобина.

Метаболическая связь витамина В₁₂ с фолацином осуществля­ется при переносе лабильных метальных групп и других одноугле-родных фрагментов.

Основные пищевые источники и возможность обеспечения орга­низма. Единственными источниками кобаламина в питании явля­ются животные продукты (табл. 2.21). Содержание В_]2 в разнооб­разном смешанном рационе обычно обеспечивает норму физио­логической потребности (в таблице приведен ежедневный набор продуктов, обеспечивающий физиологическую норму витамина В₁₂ у человека с энергозатратами 2800 ккал). Алиментарный де­фицит В₁₂ может с большой долей вероятности регистрироваться у строгих вегетарианцев, а также у лиц с заболеваниями желудка и в возрасте после 60 лет.

Абсорбции В₁₂ могут мешать некоторые медикаменты (фено­барбитал) и алкоголь (особенно при хроническом злоупотребле­нии). Глистные инвазии (например, дифиллобатриоз) способны значительно обеднять организм кобаламином.

Витамин В₁₂ достаточно устойчив при хранении и переработ­ке: кулинарные потери составляют в среднем 25 %.

Нормы физиологической потребности и биомаркеры пищевого ста­туса. Физиологическим уровнем поступления В,₂ считается еже­суточное употребление 3 мкг. При беременности потребность по­вышается до 4 мкг.

Объективными показателями обеспеченности организма кобал­амином являются уровень его выделения с мочой — в норме не ниже 0,02 мкг/сут и концентрация в моче метилмалоновой кисло-

Таблица 2.21 Основные пищевые источники кобаламина

ты (промежуточный продукт) — в норме 0,4...0,7 мг/сут. Биомарке­ром обеспеченности организма В₁₂ является также его концентрация в сыворотке крови, она должна быть не ниже 147 пмоль/л.

Проявления недостаточности и избытка. Авитаминоз В₎₂ харак­теризуется поражением органов пищеварения (глоссит, ахилия, аутоиммунное поражение слизистой желудка за счет образования антител, дискинезия кишечника) с последующим нарушением кроветворения и развитием макроцитарной гиперхромной ане­мии. При этом механизм пассивной диффузии В,₂ не нарушается, что используют при проведении лечебных мероприятий. Идиопа-тйческая форма дефицита В₍₂ называется болезнью Аддисона—Бир-мера (пернициозная анемия).

Гиповитаминоз В_!2 может развиваться при различных состоя­ниях, сопровождающихся снижением желудочной секреции (ат-рофический гастрит) и нарушением связи В,₂ со специфически­ми белками, а также у больных малабсорбцией.

Биохимическими критериями дефицита является повышение концентрации гомоцистеина в сыворотке крови более 15 мкмоль/л и снижение концентрации кобаламина в суточной моче менее 0,02 мкг/л. Одновременно увеличивается выделение метилмало-новой кислоты с мочой — более 0,7 мг/сут.

Гипервитаминоз-В₁₂ не описан.

Пантотеновая кислота.Эта кислота относится к водораство­римым витаминам группы В и чрезвычайно широко представле­на в природе. Ее используют все живые организмы в форме ко-энзима А.

Усвояемость и физиологические функции. Пантотеновая кисло­та, поступающая с пищей, хорошо усваивается в тонком кишеч­нике. Микрофлора толстого кишечника также синтезирует этот витамин, который доступен организму в значимых количествах.

Пантотеновая кислота выполняет в организме витаминные функции, входя в состав коэнзима А, играющего ключевую роль в обменных процессах при высвобождении энергии из макронут-риентов, биосинтезе жирных кислот, холестерина, стероидных гормонов, нейромедиаторов, гемоглобина. Коэнзим А также уча­ствует в реализации механизмов клеточных регуляций, обеспечи­вая экспрессию генов, и используется для биотрансформации ксе­нобиотиков.

Биосинтез в организме коэнзима А происходит из пантотено-вой кислоты и цистеина с использованием энергии АТФ.

Основные пищевые источники и возможность обеспечения орга­низма. Пантотеновая кислота содержится практически во всех пи­щевых продуктах. Разнообразный и достаточный по объему раци­он способен обеспечить необходимое суточное поступление этого витамина. Мясопродукты, хлеб, крупы и бобовые содержат ее максимальное количество (от 1 до 10 мг в 100 г продукта). В молоч-84

ных продуктах, картофеле, овощах и фруктах содержание панто-теновой кислоты составляет 0,2... 1,0 мг в 100 г.

Пантотеновая кислота достаточно устойчива при хранении и переработке: кулинарные потери составляют в среднем 25 %.

Нормы физиологической потребности и биомаркеры пищевого ста­туса. Уровень физиологической потребности в пантотеновой кис­лоте для взрослого здорового человека составляет 10... 15 мг. Оценка обеспеченности организма может проводиться при анализе ее об­щего (в свободной форме и в виде коэнзима А) содержания в сыворотке крови — в норме 400...700 мг/мл и концентрации в суточной моче — в норме более 5 мг.

Проявления недостаточности и избытка. Изолированный али­ментарный дефицит пантотеновой кислоты не описан и, по-ви­димому, в обычных ситуациях невозможен. Существенное общее недоедание (голод), приводящее к развитию дефицита многих незаменимых нутриентов, сопровождается развитием недостаточ­ности пантотеновой кислоты, усугубляя снижение интенсивно­сти ключевых обменных процессов.

Биомаркером низкой обеспеченности организма пантотеновой кислотой является снижение ее концентрации в суточной моче менее 3 мг.

Гипервитаминоз при поступлении пантотеновой кислоты не описан.

Биотин.Витамин Н, или биотин, относится к водораствори­мым витаминам группы В. Он используется всеми живыми орга­низмами, но синтезировать его способны лишь бактерии, дрож­жевые грибки и некоторые растения.

Усвояемость и физиологические функции. Биотин, поступивший с пищей, хорошо усваивается в тонком кишечнике. Микрофлора толстого кишечника также синтезирует этот витамин, особенно интенсивно при наличии в питании пребиотиков (олигосахари-дов и мальтодекстринов). Доступность значимого количества син­тезированного в толстом кишечнике биотина для организма до­статочно высока.

Биотин выполняет в организме витаминные функции, входя в состав четырех важнейших ферментных систем карбоксилирова-ния:

1) ацетилкоэнзим А карбоксилазы, участвующей в синтезе
жирных кислот;

2) пируваткарбоксилазы, ключевого фермента глюконеогене-
за (синтеза глюкозы из жиров и аминокислот);

3) метилкротонилкоэнзим А карбоксилазы, катализирующей
один из этапов метаболизма незаменимой аминокислоты лейцина;

4) пропионилкоэнзим А карбоксилазы, участвующей в транс­
формации аминокислот, холестерина и жирных кислот с нечет­
ным числом углеродных атомов.

Установлено также участие биотина в процессах репликации и транскрипции ДНК.

Основные пищевые источники и возможность обеспечения орга­низма. Биотин содержится во многих пищевых продуктах, но в целом в меньших количествах по сравнению с другими водорас­творимыми витаминами за исключением В,₂ (табл. 2.22). Яичный желток, печень и продукты, содержащие дрожжи и орехи, явля­ются основными источниками биотина в питании. Содержание биотина в обычном смешанном рационе не превышает 100... 200 мкг. Таким образом, обеспечение физиологической потребно­сти возможно лишь в сочетании с дополнительным поступлением биотина из толстого кишечника, где он синтезируется нормаль­ной микрофлорой (в таблице приведен ежедневный набор про­дуктов, обеспечивающий поступление 150...200 мкг биотина у человека с энергозатратами 2800 ккал; при снижении энергоза­трат потребуется использовать обогащенные продукты).

Алиментарный дефицит биотина развивается чаще всего в двух случаях: при длительном парентеральном питании, без добавки

Таблица 2.22