Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях

При некоторых ЧС мирного времени в результате аварий на предприятиях химической, ядерной и других отраслей промышленности, а в военное время при применении противником оружия массового поражения, медицинское имущество может быть приведено в негодное состояние РВ, АОХВ, БС. Характер их поражающего действия неодинаков. При воздействии на медицинское имущество сильного светового излучения при взрыве ядерного боеприпаса или во время пожара, попадании на тару, упаковку или непосредственно на предметы РВ, АОХВ и БС имущество может быть полностью или частично уничтожено.

Наибольшую чувствительность к воздействию высокой температуры и светового излучения проявляют лекарственные и другие средства и предметы, относящиеся к легковоспламеняющимся жидкостям, веществам или материалам. Некоторые светочувствительные лекарственные средства и химические реактивы могут оказаться непригодными к употреблению, вследствие происшедших в них под влиянием светового излучения фотохимических процессов. Даже обесцвечивание этикеток на упаковках лекарственных средств может исключить их применение и вызвать необходимость идентификации.

Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменяют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность). Чувствительность лекарственных средств к проникающей радиации зависит главным образом от химической природы лекарственных и вспомогательных веществ (способность к наведенной радиации), лекарственной формы, а также от условий облучения. Высокую чувствительность к воздействию ионизирующих излучений проявляют разбавленные водные растворы лекарственных средств с высоким молекулярным весом. В результате облучения они могут оказаться непригодными к употреблению. К числу очень чувствительных к ионизирующим излучениям относятся растворы ряда лекарственных средств, широко применяемых службой медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным: 0,1% р-ры адреналина гидрохлорида и гидротартрата, атропина сульфата, дикаина, стрихнина нитрата; 0,01% р-р армина; 0,02% р-ры рибофлавина и фурацилина; 0,05% р-ры прозерина, скополамина гидробромида; 0,06% р-р коргликона; растворы цианкоболамина, цитизина и др., а также инсулин.

Проникающая радиация может привести в непригодное состояние некоторые химические реактивы, рентгеновскую пленку. Большие дозы проникающей радиации вызывают окрашивание некоторых кристаллических препаратов и стекла либо изменения их цвета. Негативным результатом воздействия ионизирующих излучений является наведенная радиоактивность (величина которой может оказаться значительной), появляющаяся у некоторых препаратов и предметов, содержащих натрий, фосфор и другие элементы, а также у стеклянной тары.

Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и химических реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязнению радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имущества с наведенной радиоактивностью - после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации. Медицинскую технику и другое имущество, степень радиоактивного загрязнения которых превышает допустимые пределы, разрешается применять по назначению только после проведения дезактивации и проверки ее полноты.

Медицинское имущество, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспечивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельножидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Загрязнению подвергается медицинское имущество в результате непосредственного воздействия облака АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испарения с загрязненного участка местности. Медицинское имущество может быть загрязнено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения. Степень его загрязненности зависит от вида АОХВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие АОХВ, способны загрязнять медицинское имущество на несколько дней и недель, нестойкие - на короткий срок.

Все медицинское имущество, находящееся на открытой местности или в негерметизированных объектах, после воздействия аэрозоля или паров фосфорорганических отравляющих веществ считается загрязненным и подлежит дегазации. Предметы, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в максимально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению ее эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть заражены также БС. Заражение может произойти в результате попадания БС на недостаточно защищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми. Длительность заражения медицинского имущества современными БС при пасмурной погоде и низкой температуре может достигать нескольких месяцев. Использовать медицинское имущество, зараженное БС, разрешается только после проведения дезинфекции и проверки ее полноты.

Для предотвращения воздействия на медицинское имущество упомянутых поражающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий комплекс мероприятии:

• радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;

• рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности;

• оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;

• использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;

• соблюдение правил пожарной безопасности;

• соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортировании, хранении и использовании медицинского имущества;

• выполнение противоэпидемических и специальных профилактических мероприятий;

• подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и заражения БС;

• эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зону) и организация их работы в новых условиях;

• применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества;

• размещение складов медицинского имущества, а также других учреждений службы медицины катастроф и МСГО вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношении территориях.

Особое значение в комплексе защитных мероприятий приобретает упаковка, которая может полностью или частично защитить медицинское имущество от загрязне­ния РВ, АОХВ и заражения БС. Хорошими защитными свойствами обладает тара, изготовленная из материалов, непроницаемых для перечисленных средств, устойчивых к воздействию обезвреживающих рецептур и обладающих гладкими поверхностями. Герметично укупоренные стеклянные бутылки, банки, флаконы, склянки, пробирки, металлические бочки, бидоны, канистры и другие виды герметичной металлической, стеклянной и толстостенной пластмассовой тары полностью защищают лекарственные средства и другое медицинское имущество.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веществами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции.

Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ выше предельно допустимых величин. Радиометрический контроль при этом обязателен.

Дегазация.

Медицинское имущество, загрязненное нестойкими АОХВ, дегазируется проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации ее поверхности пригодны к использованию по назначению, при загрязнении парами -дегазируются по специальным режимам. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются.

Продегазированное медицинское имущество может быть разрешено к использованию только после тщательной проверки.

Дезинфекция медицинского имущества проводится следующими способами:

• перевязочный материал из марли - кипячение в 1-2% р-ре натрия карбоната или с добавлением мыла в течение 1 ч;

• хирургические режущие инструменты - поместить в 70% р-р этилового спирта;

медицинские термометры, другие хирургические инструменты - поместить в 0,1% р-р надуксусной кислоты.

Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответствующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки. Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а ее территория делится на три части: грязную, где сосредоточивается медицинское имущество, подлежащее специальной обработке, место проведения специальной обработки и чистую, где накапливаются обработанные предметы. На площадке размещаются средства, с помощью которых производится специальная обработка, оборудование для ее проведения. сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разрешению руководителя работ. Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки специальной обработки на незагрязненной (незараженной) территории.

5. Вопросы для самоподготовки:

1. Характеристика медицинского имущества.
2. Классификация медицинского имущества.
3. Основы организации медицинского снабжения СМК.
4. Учет медицинского имущества.
5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
6. Организация снабжения медицинского снабжения в режиме ЧС.
7. Организация работы подразделений медснабжения в режиме повышенной готовности.
8. Организация защиты медицинского имущества в ЧС.

6. Тестовые задания по теме:

Выберите один правильный ответ и заполните «БЛАНК ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ №10» (Приложение №1)

1. К медицинскому имуществу относятся:

а) лекарственные средства;

б) химические реактивы;

в) перевязочные средства;

г) медицинские аппараты и приборы;

д) перечисленные в пунктах а), б), в) и г).

2. В состав основного набора, разработанного ВОЗ, включены:

а) 12 наименований лекарственных средств;

б) лекарственные средства из 11 фармакологических групп;

в) 12 наименований лекарственных средств из 11 фармакологических групп;

г) 55 наименований лекарственных средств;

д) все лекарственные средства, используемые в медицинской практике.

3.Основной набор, разработанный ВОЗ рассчитан на:

а) оказание первой врачебной помощи;

б) оказание помощи 1000 пострадавших в течении 3 месяцев;

в) оказание квалифицированной помощи;

г) оказание помощи 10000 пострадавшим;

д) оказание помощи пострадавшим с травматическими поражениями.

4.Дополнительный набор рассчитан на оказание помощи:

а) 10000 пострадавших;

б) работу медицинского персонала в течении 3 месяцев;

в) 10000 пострадавших в течении 3 месяцев;

г) 3000 пострадавших;

д) всем нуждающимся.

5.Состав табельного медицинского имущества определяется исходя из:

а) характера катастрофы;

б) расчета потребностей формирования согласно его предназначения;

в) общего числа пострадавших;

г) возможности оказания медицинской помощи;

д) квалификации медицинского персонала.

6.В настоящее время разработаны табели оснащения:

а) 10 типов БСМП;

б) 15 типов БСМП;

в) 19 типов БСМП;

г) 25 типов БСМП;

д) 30 типов БСМП.

7.Табельное имущество токсико-терапевтической бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

8.Табельное имущество трансфузиологической бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

9.Табельное имущество инфекционной бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

10.Табельное имущество хирургической бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

11.Табельное имущество инфекционной бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

12.Табельное имущество психиатрической бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

13.Табельное имущество акушерско-гинекологической бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

14.Табельное имущество лабораторно-диагностической бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

15.Табельное имущество нейрохирургической бригады рассчитано на оказание помощи:

а) 10 пострадавшим;

б) 15 пострадавшим;

в) 25 пострадавшим;

г) 50 пострадавшим;

д) 100 пострадавшим.

16.Табельное имущество полевого многопрофильного госпиталя обеспечивает пропускную способность:

а) 50-100 чел./сутки;

б) 100-150 чел./сутки;

в) 150-200 чел./сутки;

г) 200-250 чел./сутки;

д) 250-300 чел./сутки

17.К основным способам классификации имущества, используемого СМК относятся:

а) по предназначению;

б) по физико-химическим свойствам;

в) по фармакологическим свойствам;

г) по токсичности;

д) по предназначению и учетным признакам.

18.Имущество запасов и текущего довольствия выделяется в классификации:

а) по физико-химическим свойствам;

б) по предназначению;

в) по условиям хранения;

г) по учетному признаку;

д) по токсичности.

19.Инвентарное и расходное имущество выделяется в классификации:

а) по физико-химическим свойствам;

б) по предназначению;

в) по условиям хранения;

г) по учетному признаку;

д) по токсичности.

20. По качественному состоянию к 1 категории относится следующее инвентарное имущество:

а) Исправное новое и находящееся в эксплуатации;

б) Не исправное и подлежащее ремонту;

в) Не исправное и подлежащее списанию;

г) Для однократного и многократного применения;

д) Малоценное и дорогостоящее.

21.По качественному состоянию к 2 категории относится следующее инвентарное имущество:

а) На исправное новое и находящееся в эксплуатации;

б) На не исправное и подлежащее ремонту;

в) На не исправное и подлежащее списанию;

г) Для однократного и многократного применения;

д) Малоценное и дорогостоящее.

22.По качественному состоянию к 3 категории относится следующее инвентарное имущество:

а) На исправное новое и находящееся в эксплуатации;

б) На не исправное и подлежащее ремонту;

в) На не исправное и подлежащее списанию;

г) Для однократного и многократного применения;

д) Малоценное и дорогостоящее.

23. Расходным принято называть:

а) Имущество для которого установлены сроки эксплуатации;

б) Имущество с короткими амортизационными сроками;

в) Имущество, приходящее в негодность после однократного применения;

г) Все перечисленное в пунктах а, б, в.

д) Имущество имеющее низкую стоимость.

24. Основанием для выдачи расходного имущества в отделения является:

а) Заявка;

б) Наряд;

в) Накладная;

г) Рецепт (требование);

д) Служебная записка.

25. Защита медицинского имущества необходима в случае:

а) Землетрясения;

б) ЧС, сопровождающихся выбросом РВ, АОХВ и БС;

в) Наводнений;

г) Аварий и катастроф на предприятиях и транспорте;

д) Попыток хищений.

Список литературы по теме занятия:

1. основная:

· Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 560 стр.

2. дополнительная:

· Аветисов П.В., Аполлонова Л.А., Гоголев М.И. и др. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации: учебник /Под редакцией Погодина Ю.И. и Трифонова С.В./ М. ГУП «Медицина для Вас», 2005. – 212с

· «Военная медицина и катастрофы мирного времени» Э.А. Нечаев, Москва, НИО Квартет. 2004

· «Организация и тактика медицинской службы» А.М. Шепелев, О.В.Бабенко, учебник, С-Петербург, 2005

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

БЛАНК ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ

ВАРИАНТ _________

ФИО _________________________________группа___________________

А

Зачеркивать правильный ответ:

1.	А	Б	В	Г	Д
2.	А	Б	В	Г	Д
3.	А	Б	В	Г	Д
4.	А	Б	В	Г	Д
5.	А	Б	В	Г	Д
6.	А	Б	В	Г	Д
7.	А	Б	В	Г	Д
8.	А	Б	В	Г	Д
9.	А	Б	В	Г	Д
10.	А	Б	В	Г	Д
11.	А	Б	В	Г	Д
12.	А	Б	В	Г	Д
13.	А	Б	В	Г	Д
14.	А	Б	В	Г	Д
15.	А	Б	В	Г	Д
16.	А	Б	В	Г	Д
17.	А	Б	В	Г	Д
18.	А	Б	В	Г	Д
19.	А	Б	В	Г	Д
20.	А	Б	В	Г	Д
21.	А	Б	В	Г	Д
22.	А	Б	В	Г	Д
23.	А	Б	В	Г	Д
24.	А	Б	В	Г	Д
25.	А	Б	В	Г	Д

Дата __________________________________ Подпись_____________________________