Совмещённые режимы предстерилизационной очистки и дезинфекции медицинских инструментов и резиновых изделий при использовании дез. средств.
| Этапы при проведении очистки и дезинфекции раствором | Режим очистки | Срок использования раствора после приготовления | |
| Время выдержки (обработки) | |||
| При t 18 0С (в мин) | При t 50 0С (в мин) | ||
| Септустин 0,5% р-р (50 мл раствора на 950 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой | 0,5-1 | 5-7 0,5-1 | 7 дней |
| Ника/экстра 0,5% (50 мл раствора на 950 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой | 0,5 | 5 дней | |
| Лизоформин 2% (20 мл на 980 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой | 0,5 | 14 дней | |
| Вапусан 2% р-р(20 мл на 980 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой | 0,5 | 14 дней | |
| Бианол - Аминол 5% р-р (50 мл раствора на 950 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой | 0,5-1 0,5-1 | 10 дней | |
| Авестил-Форте 1% (10 лм раствора на 990 мл воды) 1 Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой | 0,5-1 0,5-1 | 14 суток |
Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.
В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантамштаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией. Целесообразно препараты для дезинфекции менять через 3 месяца.
Предстерилизационная обработка инструментов, загрязнённых анаэробной инфекцией
Если инструменты были загрязнены анаэробной инфекции, то после очистки в бросовой ёмкости их помещают в 2% раствор «Велтогран» (или другие антисептики, действующие на анаэробную инфекцию - Венделин, Петролайт, Ультрадез форте) на 120 минут. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1см. Ёмкости с изделиями должны быть плотно закрыты крышками. После дезинфекции изделия отмывают от остатков средства в течение 3-минут проточной водой, каждый раз пропуская воду через каналы изделия. Ополаскивают дистиллированной водой. Инструменты кладут в сухожаровой шкаф при температуре 850С до полного исчезновения влаги. Далее инструменты стерилизуют (используют автоклав, сухожаровой шкаф и др.)
Качество предстерилизационной очистки изделий
Оценивается путём постановки азопирамовой пробы на наличие остатков крови, следов ржавчины, стирального порошка, окислителей (хлорамин, хлорная известь), пероксидаз растительного происхождения и кислот на изделиях медицинского назначения.
Чувствительность -положительная реакциянаблюдается при разведении крови не менее чем в 100 000 раз.
Проведение контроля
Наносят на изделие раствор «азопирам» и отмечают изменение окраски реагента в течение первой минуты (более поздние изменения окраски не учитываются). В присутствии следов крови немедленно или через одну минуту появляется окрашивание, вначале фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое или буроватое.
Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины, хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
Контроль проводится ежедневно. Контролю подлежат1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий, но, не менее 3 единиц. Результаты контроля регистрируются в журнале.
Методы стерилизации инструментов
Выбор режима стерилизации определяется видом материала инструмента.
Самым распространенным в мире способом стерилизации является паровая стерилизация. Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для большинства медицинских изделий. По данным статистики, 75% общего объема госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод, который еще называют автоклавированием.
Стерилизация паром под давлением является наиболее универсальным методом. Она реализуется с помощью специального устройства — парового стерилизатора.