Длинный разгибатель большого пальца стопы
глубоко между ПБМ и ДРП
медиальная сторона МБ кости
Межкостная перепонка
→ средний канал ПОД нижним удерживателем разгибателей
→ тыл стопы → дистальная фаланга большого пальца
+ пучок к проксимальной фаланге БП
ФУНКЦИЯ:
· разгибание и супинация стопы
· разгибание большого пальца
· наклон голени кпереди (фикс. стопа)
ИННЕРВАЦИЯ: L4-5, S1, n. peroneus profundus
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА:
Длинная малоберцовая м.
ü головка и проксимальная 1/3 боковой поверхности МБ кости
ü передняя и задняя межмышечные перегородки
ü фасция голени
→ СЗАДИ и СНИЗУ латеральной лодыжки → син/влагалище
→ ПОД верхним удерживателем малоберцовых м.
→ канавка на боковой поверхности пяточной кости
(нижний удерживатель малоберцовых м.)
→ латеральный край стопы → КОСО на подошве
→ медиальная клиновидная (человек) и 1 плюсневая кости
ПБМ + ДМБ на стопе = поперечный свод стопы
Короткая малоберцовая м.
под ДМБ
→ сухожилие позади латеральной лодыжки в общем влагалище
→ бугристость 5 плюсневой кости
· ИНОГДА: тонкий пучок → сухожилие разгибателя мизинца
ФУНКЦИИ МЫШЦ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГРУППЫ:
· сгибание, пронация, отведение стопы
ИННЕРВАЦИЯ: L5-S1, n. peroneus superficialis
ЗАДНЯЯ ГРУППА:
ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ
Трехглавая м. голени
а) Икроножная м. = двусуставная м.
ü подколенная фасция бедренной кости
срастаются с капсулой коленного сустава
← 2 головки над обоими мыщелками
ПОД ними син/сумки: медиальная и латеральная подсухож/сумки
б) Камбаловидная м.
ПОД икроножной м.
ü головка и верхняя 1/3 задней поверхности МБ кости
→ сухожильная дуга КМ (под ней a. poplitea, n. tibialis)
→ по ББ кости → граница средней 1/3 голени с нижней
ОБЩЕЕ СУХОЖИЛИЕ → пяточное, ахиллово сухожилие
→ задняя поверхность бугра пяточной кости
· bursa tendinis calcanei
2. Подошвенная м.= рудимент, иногда нет
ü подколенная фасция над латеральным мыщелком бедра
ü капсула коленного сустава
тонкое сухожилие → ВПЕРЕДИ икроножной м.
→ У пяточного бугра
ФУНКЦИИ ТРЕХГЛАВОЙ И ПОДОШВЕННОЙ МЫШЦ:
· сгибание голеностопного сустава
· приведение и супинация стопы
· препятствуют опрокидыванию тела кпереди (камбалов-я м.!)
· сгибание колена при фикс. голени и стопе (икроножная м.)
ИННЕРВАЦИЯ: L5-S2, n. tibialis
ГЛУБОКИЙ СЛОЙ = 3 сгибателя; отделены глуб. фасцией голени
3. Длинный сгибатель пальцев= самая медиальная
задняя поверхность ББ кости
позади медиальной лодыжки → середина подошвы → 4 сухожилия
→ прободают сухожилия короткого сгибателя пальцев
→ дистальные фаланги 2-5 пальцев
ФУНКЦИЯ: сгибание пальцев (роль невелика)
· сгибание и супинация стопы (св. нога)
· хождение на цыпочках + трехглавая м. голени
· укрепление продольного свода стопы+ lig. plantare longum
· прижимает пальцы к опоре
ИННЕРВАЦИЯ: L5-S1, n. tibialis
Задняя большеберцовая м.
ü межкостная перепонка
ü ББ и МБ кости
→ огибает мед/лодыжку → подошва → бугристость ossis navicularis
→ 3 клиновидные кости, основания 2-4 плюсневых костей
ФУНКЦИЯ:
· сгибание и приведение стопы + передняя ББ м.
· поддерживает головку таранной кости
+ lig. calcaneonaviculare
· участвует в формировании «стремени»:
поперечный свод стопы = задняя и передняя ББ м., длинная МБ м.
ИННЕРВАЦИЯ: L5-S1, n. tibialis
5. Длинный сгибатель большого пальца =самая латеральная
ü задняя поверхность МБ кости
→ бороздка на заднем отростке таранной кости
→ sustentaculum tali → дистальная фаланга большого пальца
ФУНКЦИЯ:
· сгибание большого пальца
· сгибание 2, 3, 4 пальцев + длинный сгибатель пальцев
· сгибание, приведение, супинация стопы
· укрепление продольного свода стопы
ИННЕРВАЦИЯ: L5-S2, n. tibialis
МЫШЦЫ СТОПЫ
ТЫЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
Короткий разгибатель пальцев
под сухожилиями длинного разгибателя
ü пяточная кость, перед входом в sinus tarsi
· 4 сухожилия → латеральный край сухожилий
длинных разгибателя пальцев и разгибателя БП
= тыльное сухожильное растяжение пальцев
· медиальное брюшко → КОСО к БП
= короткий разгибатель БП
ФУНКЦИЯ:
разгибание и легкое отведение в латеральную сторону 1-4 пальцев
ИННЕРВАЦИЯ: L4-S1, n. peroneus profundus
ПОДОШВЕННЫЕ МЫШЦЫ
Медиальная группа
1. М., отводящая БП = поверхностная, на мед. крае
ü медиальный отросток пяточного бугра
ü удерживатель сгибателей
ü бугристость ладьевидной кости
→
· медиальная сесамовидная косточка
· основание проксимальной фаланги БП
ИННЕРВАЦИЯ: L4-S1, n. plantaris medialis
Короткий сгибатель БП
к латеральному краю пред. м.
ü медиальная клиновидная кость
ü lig. calcaneocuboideum plantare
→ 2 головки (между ними: длинный сгибатель БП)
→
· сесамовидные кости (1плюснефаланговое сочленение)
· основание проксимальной фаланги БП
ИННЕРВАЦИЯ: S1-2, nn. plantares medialiset lateralis
3. М., приводящая БП – лежит глубоко
косая головка:
ü кубовидная кость
ü длинная подошвенная связка
ü латеральная клиновидная кость
ü основания 2-4 плюсневых костей
поперечная головка:
ü суставные сумки 2-5 плюснефаланговых сочленений
ü подошвенные связки
2 ГОЛОВКИ → латеральная сесамовидная косточка БП
ИННЕРВАЦИЯ: S1-2, n. plantaris lateralis
ФУНКЦИИ МЫШЦ МЕДИАЛЬНОЙ ГРУППЫ:
соотв. функции + укрепление свода стопы на его мед. стороне
Латеральная группа
1. М., отводящая М = самая поверхностная
вдоль латерального края подошвы
пяточная кость → основание проксимальной фаланги мизинца
Короткий сгибатель М
основание 5 плюсневой кости → основание проксим/фаланги М
ФУНКЦИИ МЫШЦ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГРУППЫ:
укрепление лат. края свода стопы (по отд-ти незначительны)
ИННЕРВАЦИЯ: S1-2, n. plantaris lateralis
Средняя группа
Короткий сгибатель пальцев
поверхностно ПОД подошвенным апоневрозом
пяточный бугор → 4 сух-я → средние фаланги 2-5 пальцев
(длинный сгибатель пальцев между 2-мя ножками)
ФУНКЦИЯ:
· скрепление свода стопы (продольно)
· сгибание 2-5 пальцев
ИННЕРВАЦИЯ: L5-S1, n. plantaris medialis
2. ■ м. подошвы = добавочный сгибатель
под КСП
пяточная кость → лат. край сух-я длинного сгибателя пальцев
ФУНКЦИЯ:
придает прямое направление тяги длинного сгибателя пальцев
ИННЕРВАЦИЯ: S1-2, n. plantaris lateralis
Червеобразные м.
ü 4 сухожилия длинного сгибателя пальцев
→ медиальные края проксимальных фаланг 2-5 пальцев
ФУНКЦИЯ:
сгибание проксимальных фаланг (почти не разгибают др. фаланги)
притягивают пальцы в сторону большого пальца
ИННЕРВАЦИЯ: L5-S2, n. plantares lateralis et medialis
Межкостные м.
МЕЖДУ плюсневыми костями
3 подошвенные + 4 тыльные м.
· группируются у 2 пальца
(кисть: у 3 пальца)
ФУНКЦИЯ:
приведение и разведение пальцев (незначительно)
ИННЕРВАЦИЯ: S1-2, n. plantaris lateralis
ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ
ППМ (живот) ← подвздошная фасция (замкнутое вместилище)
= часть подбрюшинной фасции
НИЖЕ паховой связки:
подвздошная фасция → ШФ бедра
→ замкнутые влагалища для некоторых мышц
→ латеральная и медиальная межмышечные перегородки
Л: латеральная губа linea aspera femoris
отделяет латеральную широкую м. от задних м. бедра
М: медиальная губа linea aspera femoris
спереди приводящих м.
На боковой поверхности ШФ бедра утолщена (+ сухожилия)
→ tractus iliotibialis (напрягатель ШФ+ БЯМ)
· → передняя поверхность коленного сустава → фасция голени
· → подколенная фасция (подколенная ямка)
бедренный ▲ (НИЖЕ паховой связки):
· жировая клетчатка ← поверхностные паховые лимф. узлы
· 2 листка = глубокий (позади) и поверхностный (впереди)
Бедренных сосудов
Поверхностный листок оканчивается
СБОКУ от бедренной в. margo falciformis
· MF ограничивает подкожную щель:
hiatus saphenus = овальная ямка
прикрыта fascia cribrosa
(подкожная клетчатка бедра, продырявлена лимф. сосудами)
MF имеет 2 рога →
нижний рог: через него перекидывается v. saphena magna,
сливается с глуб. листком
верхний рог: прикрепляется к ПС → срастается с lig. lacunare
Фасция голени:
на задней стороне состоит из 2 листков
· поверхностный: покрывает трехглавую м. голени
· глубокий: МЕЖДУ ТМГ и глубоким слоем задних м.
Межмышечные перегородки
· передняя: впереди малоберцовых м.
· задняя: позади малоберцовых м.
Верхний удерживатель сухожилий разгибателей
Нижний удерживатель сухожилий разгибателей = Y
· прижимают к костям сухожилия передних м. голени
НУСР
ü латеральная поверхность пяточной кости
ü sinus tarsi (глубокий слой)
→
· верхняя ножка: → медиальная лодыжка
· нижняя ножка:
→ ладьевидная и медиальная клиновидная кости
o поверхностная и глубокая пластинки: сухож-я разгибателей
= 4 фиброзных канала = 3 сухожильные + 1 сосудистый
1. самый латеральный и широкий, под НУСР
длинный разгибатель пальцев,
дистальная часть ДРП = m. peroneus tertius
Средний