Сердечный цикл и его фазы. автоматия сердца
1. Значение кровообращения для организма. Развитие учения о кровообращении. В. Гарвей и значение его исследований.
2. Схема кровообращения взрослого человека. Плацентарное кровообращение.
3. Строение сердца, его гемодинамическая функция. Клапанный аппарат сердца, его значение.
4. Частота сокращений сердца. Понятие о сердечном цикле, его продолжительность, основные фазы: систола предсердий, систола желудочков и общая пауза.
5. Фазовый анализ сердечного цикла. Продолжительность фаз сердечного цикла у детей.
6. Изменения давления и объема крови в полостях сердца во время фаз сердечного цикла.
7. Проводящая система сердца, ее морфологические особенности. Узлы: синусный узел, атриовентрикулярный узел; внутрипредсердные тракты, пучок Гиса, его ножки, волокна Пуркинье.
8. Понятие об автоматии. Современные представления о природе и градиенте автоматии. Опыт Станниуса с наложением лигатур.
Литература:
1. Учебник «Медицинская физиология» // А. Гайтон, Дж. Холл, – М. 2008, С. 115 – 120, 124 – 128.
2. Учебник «Физиология человека» под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько, – М.: Медицина, 2003, С. 284 – 288.
3. Лекционные материалы.
4. Методическое пособие по возрастной физиологии человека для студентов педиатрического факультета. Ярославль 1977, С. 10 – 15.
Контрольные вопросы к занятию №21 на тему:
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
1. Современные представления о клеточной структуре миокарда. Виды клеток: клетки рабочего миокарда и клетки проводящей системы (Р-клетки, переходные клетки и клетки Пуркинье). Морфо-функциональные особенности клеток, их электрический потенциал.
2. Физиологические свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость и сократимость.
3. Возбудимость миокарда, ее изменения во время возбуждения: абсолютная и относительная рефрактерные фазы, фаза супернормальной возбудимости. Соотношение периода рефрактерности с фазами сокращения миокарда и зависимость ритмической деятельности сердца от продолжительности рефрактерной фазы.
4. Экстрасистолы, их виды. Характеристика желудочковых экстрасистол, происхождение компенсаторной паузы.
5. Проведение возбуждения в сердце. Скорость и время проведения возбуждения в миокарде предсердий, атриовентрикулярном узле, пучке Гиса и миокарде желудочков. Значение атриовентрикулярной задержки для последовательности сокращения предсердий и желудочков.
6. Нарушения проведения возбуждения в сердце (блокады): синусная, атриовентрикулярная, блокада пучка Гиса и его ножек.
7. Сократимость. Закон сердца Франка-Старлинга.
Литература:
1. Учебник «Медицинская физиология» // А. Гайтон, Дж. Холл, – М. 2008, С. 111 – 115, 120 – 124, 128 – 129, 158 – 168.
2. Учебник «Физиология человека» под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько, – М.: Медицина, 2003, С. 274 – 279.
3. Лекционные материалы.
4. Методическое пособие по возрастной физиологии человека для студентов педиатрического факультета. Ярославль 1977, С. 11.
Контрольные вопросы к занятию №22 на тему:
ФИЗИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
1. Расположение сердца в грудной полости, его границы. Изменения границ сердца в разные возрастные периоды.
2. Верхушечный толчок сердца, локализация и свойства.
3. Тоны сердца (четыре тона). Происхождение тонов сердца, их особенности у детей.
4. Методы исследования тонов сердца: аускультация, фонокардиография. Точки выслушивания тонов сердца на грудной клетке.
5. Условия возникновения разности потенциалов при возбуждении сердца. Процессы деполяризации и реполяризации. Электрический диполь. Понятие об электрической оси сердца.
6. Электрокардиография как метод исследования электрических процессов в сердце. Способы отведения ЭКГ.
7. Электрокардиограмма: предсердный и желудочковый компоненты.
8. Происхождение зубцов ЭКГ: Р, Q, R, S, Т. Сопоставление движения процесса возбуждения в сердце и возникновением зубцов ЭКГ.
9. Продолжительность интервалов ЭКГ: P-Q, QRS, S-T.
10.Величина зубцов ЭКГ и ее зависимость в разных отведениях от положения электрической оси сердца (правило треугольника Эйнтговена).
11.Особенности ЭКГ у детей разных возрастов. Понятие о правограмме и левограмме,
12.Клиническое значение электрокардиографии.
Литература:
1. Учебник «Медицинская физиология» // А. Гайтон, Дж. Холл, – М. 2008, С. 132 – 169, 296 – 300.
2. Учебник «Физиология человека» под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько, – М.: Медицина, 2003, С. 280 – 284, 290 – 291.
3. Лекционные материалы.
4. Методическое пособие по возрастной физиологии человека для студентов педиатрического факультета. Ярославль 1977, С. 15 – 16.
Контрольные вопросы к занятию №23 на тему:
ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО СОСУДАМ. КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИ»
1. Анатомо-физиологические особенности системы кровообращения (замкнутость сосудистого русла, эластичность стенок и разнообразие диаметров сосудов). Биофизические типы сосудов и их значение в системе кровообращения.
2. Основные функциональные показатели работы сердца: сердечный выброс, частота сердечных сокращений и механическая работа сердца.
3. Сердечный выброс: ударный (систолический) и минутный объемы крови. Методы определения минутного объема крови, метод Фика.
4. Возрастные изменения минутного и систолического объемов крови.
5. Механическая работа сердца (потенциальный и кинетический компоненты).
6. Основные законы гидродинамики, их использование для объяснения движения крови.
7. Факторы, обеспечивающие непрерывное движение крови по сосудам: разность давлений, создаваемая нагнетательной работой сердца и эластичностью сосудов; вспомогательные факторы: сокращения скелетных мышц, присасывающее действие грудной клетки, клапаны вен, напор сзади.
8. Объемная скорость кровотока, ее величина, распределение объема крови в сосудистой системе.
9. Характеристика движущегося потока крови (ламинарный и турбулентный). Линейная скорость движения крови, зависимость ее от поперечного сечения сосудистого русла, величина линейной скорости в разных отделах сосудистой системы.
10. Время кругооборота крови, его возрастные изменения.
11. Понятие о кровяном давлении. Боковое и конечное давление крови.
12. Артериальное давление: максимальное, минимальное, пульсовое и среднее.
13. Методы определения артериального давления: прямой и косвенный (пальпаторный по Рива-Роччи и аускультативный по Короткову).
14. Периодические колебания артериального давления (волны трех порядков).
15. Факторы, влияющие на величину артериального давления: работа сердца, состояние сосудов, количество циркулирующей крови, ее вязкость. Возрастные изменения артериального давления.
16. Понятие о системе микроциркуляции, особенности капиллярного кровотока, значение его в обмене веществ между кровью и тканями.
17. Артериальный пульс, его характеристика. Сфигмограмма.
18. Венный пульс, его происхождение. Флебограмма.
Литература:
1. Учебник «Медицинская физиология» // А. Гайтон, Дж. Холл, – М. 2008, С. 173 –211.
2. Учебник «Физиология человека» под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько, – М.: Медицина, 2003, С. 307 – 320.
3. Лекционные материалы.
4. Методическое пособие по возрастной физиологии человека для студентов педиатрического факультета. Ярославль 1977, С. 17 – 18.
Контрольные вопросы к занятию №24 на тему: