Препараты для поддержания анестезии
Ингаляционные анестетики.
Максимальная альвеолярная концентрация (МАК)
ингаляционных анестетиков, об. %.
| Анестетик | Возраст детей | ||||
| Новорожденные | 1-6мес | 6-12 мес | 12-24 мес | Старше 2-х лет | |
| Галотан | 0,87 | 1,2 | 1,98 | 0,97 | 0,87 |
| Энфлюран | - | - | - | 1,69 | - |
| Изофлюран | 1,6 | 1,87 | 1,8 | 1,6 | - |
| N2O | - | - | - | - | |
| Севофлюран | 3,2 | 3,2 | 2,5 | 2,5 | 2,49 |
* При добавлении 60% N2О МАК снижается на 22-25%.
Неингаляционные анестетики
| Препарат | Доза (для внутривенного введения) | |
| Стартовая доза, мг/кг | Поддерживающая доза, мг/кг/час | |
| Пропофол (диприван) 1% | 2-2,5 | 4-12 |
| Кетамин (калипсол) 0,5% | 0,5-2 | |
| Альфентанил 0,05% | 0,01-0,03 | 0,001-0,003 |
| Морфина сульфат 1% | 0,06-0,1 | 0,03-0,06 |
| Промедол 1-2% | 0,6-1 | 0,5-1 |
| Фентанил 0,005% | 0,003-0,005 | 0,003-0,01 |
Миорелаксанты
| Препарат | Доза (для внутривенного введения) | |
| Для интубация трахеи, мг/кг | Для поддержания миоплегии, мг/кг/час | |
| Сукцинилхолин (листенон) 2% | 1,5-2 действует 5-7 мин | - |
| Панкурониум (павулон) 0,2% | 0,08-0,1 действует 40-45 мин | 0,02-0,03 |
| Пипекурониум (ардуан) 0,2% | 0,08-0,1 действует 40-45 мин | 0,02-0,03 |
| Атракуриум (тракриум) 1% | 0,3-0,6 действует 30-35 мин | 0,3-0,6 |
| Цисатракуриум (нимбекс) 0,2% | 0,12-0,15 действует 30-35 мин | 0,12-0,15 |
| Мивакуриум (мивакрон) 0,2% | 0,2 действует 5-7 мин | 7-9 |
| Рокурониум (эсмерон) 1% | 0,6 действует 40-50 мин | 0,3-0,6 |
| Векурониум (норкурон) 0,2% | 0,08-0,1 действует 40-50 мин | 0,02-0,03 |
Препараты, используемые при проведении эпидуральной анестезии
| Препарат | Доза, мг/кг | Продолжительность аналгезии, ч |
| Бупивакаин 0,125-0,25% | не более 2 без адреналина и 2,5 с адреналином | 6-8 |
| Лидокаин 1-2% | не более 5 без адреналина и 7 с адреналином | 1,5-3 |
| Прилокаин 0,5-1,5% | не более 5 без адреналина и 7 с адреналином | 1,5-3 |
| Мепивакаин 0,5-1,5% | не более 7 без адреналина и 8 с адреналином | 2-3 |
| Промедол 1-2% | 0,15-0,2 | 6-12 |
| Фентанил 0,005% | 0,001-0,002 | 2-3 |
| Морфина сульфат 1% | 0,05-0,75 | до 24 |
| Клофелин 0,01% | 0,001 | - |
Антибиотики
| Препарат | Доза (мг/кг) | Частота введения | Способ применения |
| Амикацин | 5,0-7,5 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Ампициллин | 50-100 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефаклор | 12,5 | каждые 6 ч | Внутрь |
| Цефамандол | 12,5-40,0 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефазолин | 20-30 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефтазидим | 30-50 | каждые 12 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефотаксим | 25-50 | каждые 12 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефокситин | 20-40 | каждые 6 ч | Внутривенно |
| Цефалексин | 6-12 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Клиндамицин | 8-12 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Гентамицин | 2,5 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Канамицин | 5-10 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Оксациллин | 37,5-50,0 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Тобрамицин | 2,5 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Ванкомицин | каждые 6 ч | Внутривенно медленно |
Атибиотики для новорожденных
В таблице представлены антибиотики, которые могут быть использованы во время операции. Даны общие суточные дозы в мг/кг/24 ч.
| < 1 недели жизни | > 1 недели жизни | |||||||
| Препарат / путь введения | Вес < 2 кг / Вес > 2 кг | Вес < 2 кг / Вес > 2 кг | ||||||
| Амикацин в/в, в/м | 7,5 | кажд.12 ч | кажд. 12 ч | кажд. 8 ч | кажд. 8 ч | |||
| Ампициллин в/в, в/м | кажд.12 ч | кажд. 8 ч | кажд. 8 ч | кажд. 6 ч | ||||
| Карбенициллин в/в, в/м | кажд.12 ч | кажд. 8 ч | кажд. 8 ч | кажд. 6 ч | ||||
| Цефокситин в/в | кажд.12 ч | кажд. 12 ч | кажд.12 ч | кажд.12 ч | ||||
| Цефотаксим в/в, в/м | кажд.12 ч | кажд.12 ч | кажд. 8 ч | кажд. 8 ч | ||||
| Цефтазидим в/в, в/м | кажд.12 ч | кажд.12 ч | кажд.12 ч | кажд.12 ч | ||||
| Цефазолин в/в, в/м | кажд.12 ч | кажд.12 ч | кажд.12 ч | кажд.12 ч | ||||
| Канамицин в/в, в/м | 7,5 | кажд.12 ч | кажд.12 ч | 7,5 | кажд. 8 ч | кажд. 8 ч | ||
| Гентамицин в/в, в/м | 2,5 | кажд.18 ч | 2,5 | кажд. 12 ч | 2,5 | кажд. 8ч | 2.5 | кажд. 8 ч |
Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты.
Введение небольших доз дроперидола 0,15- 0,2 мг/кг илицерукала в дозе 0,15 мг/кг внутривенно за несколько минут до окончания операции может снизить вероятность послеоперационной тошноты и рвоты.
Препараты для индукции и поддержания анестезии.
Ингаляционные анестетики.
Максимальная альвеолярная концентрация (МАК)
ингаляционных анестетиков, об. %.
| Анестетик | Новорожд. | 1-6мес. | 6-12 мес. | 12-24 мес. | Старше 2-х лет |
| Галотан | 0,87 | 1,2 | 1,98 | 0,97 | 0,87 |
| Энфлюран | - | - | - | 1,69 | - |
| Изофлюран | 1,6 | 1,87 | 1,8 | 1,6 | - |
| N2O | - | - | - | - | |
| Севофлюран | 3,2 | 3,2 | 2,5 | 2,5 | 2,49 |
При добавлении 60% N2О МАК снижают примерно на 22-25%.
Гексенал- 1% 4-6 мг/кг в/в, 15-20 мг/кг per rectum
ГОМК- 20% 80- 100 мг/кг в/в
Диазепам
(седуксен)- 0,5% 0,15- 0,25 мг/кг в/в, как компонент атаралгезии
Дроперидол- 0,25% 0,2- 0,3 мг/кг в/в, как компонент нейролептаналгезии
Кетамин- 2 мг/кг в/в, 8-10 мг/кг в/м, 15 мг/кг per rectum, 6 мг/кг реr os
(вишневый сироп). Для детей < 6 мес. могут потребоваться более
высокие дозы. Перорально дают за 20- 30 мин. до индукции.
Инфузия: начальная доза 1-2 мг/кг в/в,
поддержание 25-75 мкг/кг/мин
Мидазолам
(дормикум)- 0,08- 0,1 мг/кг в/в -как вариант индукции с последующей
постоянной инфузией- 40-120 мкг/кг/час
Метогекситал- 1% р-р- 2 мг/кг в/в, 8-10 мг/кг в/м, 15 мг/кг per rectum (10% р-р).
Пропофол- Индукция: 2,5-3 мг/кг; Инфузия: 1-2 мг/кг начальная доза, затем
0,3 мг/кг/мин. (300 мкг/кг/мин.) в течение 15 мин., после чего
доза снижается до 0,15 мг/кг/мин. (150 мкг/кг/мин.).
В дальнейшем доза титруется на основании показателей ЧСС и
АД.
Тиопентал-
натрий- 1% детям до 1 мес.- 3-4 мг/кг;
от 1 мес. до 1 года- 7-8 мг/кг в/в.
дети старше 1 года-5-6 мг/кг в/в,
per rectum-15-20 мг/кг