Кафедра нормальной физиологии

НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Им. ЯРОСЛАВА МУДРОГО

Института медицинского образования, Великий Новгород

Экзаменационный тест

По курсу нормальной физиологии

Составлен на основе Рекомендаций в качестве основного методического

материала для различных этапов контроля знаний студентов.

Составители:

Профессор, д.м.н. А.В. Котов,

доцент, к.м.н. Т.Н. Лосева,

доцент, к.м.н. Н.Е. Ревина

Дополненное и переработанное.

Утверждено на заседании кафедры

от 20 сентября 2011г.

Москва, Великий Новгород

Cодержание

1. Тема 1. Общая физиология возбудимых тканей……………… 3

2. Тема 2. Синапс………………………………………………………7

3. Тема 3. Нерв………………………………………………………. 10

4. Тема 4. Мышца………………………………………………………11

5. Тема 5. Вегетативная нервная система…………………………….12

6. Тема 6. Гормоны…………………………………………………….16

7. Тема 7. Кровообращение…………………………………………….22

8. Тема 8. Кровь…………………………………………………………35

9. Тема 9. Дыхание……………………………………………………...45

10. Тема 10. Пищеварение……………………………………………….54

11. Тема 11. Печень………………………………………………………56

12. Тема 12. Терморегуляция……………………………………………58

13. Тема 13. Метаболизм…………………………………………………62

14. Тема 14. Выделение…………………………………………………..67

15. Тема 15. Центральная нервная система…………………………….75

16. Тема 16. Высшая нервная деятельность…………………………….79

17. Тема 17. Сон…………………………………………………………..86

18. Тема 18. Боль………………………………………………………….86

19. Ответы к тестам………………………………………………………88

Тема: 2 С и н а п с

Задача 8

Передача возбуждения с нерва на эффекторную клетку осуществляется в основном через химические синапсы.

8.1. Свойства синапса:

А) высокая химическая чувствительность;

В) быстрая утомляемость;

С) неутомляемость;

Д) низкая лабильность;

Е) одностороннее проведение возбуждения.

8.2. Виды синапсов:

А) мышечно-мышечные;

В) нейро-мышечные;

С) нейро-сухожильные;

Д) мышечно-фасциальные;

Н) нейросекреторные.

Задача 9

Передача возбуждения в синапсе имеет ряд особенностей, связанных с типом синапса и механизмом передачи в нем возбуждения.

9.1. К особенностям проведения возбуждения по нервно-мышечному синапсу относится все, кроме:

А) высокой чувствительности к химическим веществам;

В) одностороннего проведения возбуждения;

С) большой скорости проведения возбуждения;

Д) низкой лабильности синапса;

Е) быстрой утомляемости синапса.

9.2. Медиатор в нервно-мышечном синапсе скелетных мышц:

А) адреналин;

В) ацетилхолин;

С) серотонин;

Д) допамин;

Е) гаммааминомасляная кислота (ГАМК).

Задача 10

Конечный эффект действия медиатора на эффекторную клетку связан по крайней мере с тремя факторами: химической природы медиатора, вида активируемых им рецепторов в органе и вида активируемых (или инактивируемых) каналов.

10.1. Тормозный эффект действия ацетилхолина связан с:

А) активацией натриевых каналов;

В) активацией калиевых каналов;

С) активацией каналов для хлора;

Д) инактивацией всех ионных каналов;

Е) инактивацией натриевых каналов.

10.2. Возбуждающий эффект действия ацетилхолина связан с:

А) активацией каналов для кальция;

В) инактивацией каналов для натрия;

С) активацией каналов для натрия;

Д) активацией каналов для хлора;

Е) активацией всех ионных каналов.

10.3. Возбуждающий эффект действия адреналина связан с:

А) гиперполяризацией постсинаптической мембраны;

В) деполяризацией аксонных терминалей;

С) увеличением частоты деполяризации постсинаптической мембраны;

Д) увеличением длительности деполяризации постсинаптической мембраны;

Е) блокадой ингибитора МАО.

Задача 11

Избыток свободного медиатора, остающийся в синаптической щели после каждого цикла возбуждения, подвергается инактивированию или обратному захвату. Это необходимо для восстановления статической поляризации мембраны и подготовки ее к проведению следующего цикла возбуждения.

11.1. Инактивирование ацетилхолина осуществляется в основном за счет:

А) гидролиза моноаминооксидазой;

В) полного связывания рецепторами постсинаптической мембраны;

С) вымывания из синаптической щели;

Д) гидролиза холинэстеразой;

Е) гидролиза катехолоксиметилтрансферазой.

11.2. Инактивирование моноаминооксидазы осуществляется за счет:

А) гидролиза холинэстеразой;

В) вымывания из синаптической щели;

С) гидролиза катехолоксиметилтрансферазой;

Д) обратного захвата пресинаптической терминалью (эндоцитоз);

Е) связывания с гликозаминогликанами геля синаптической щели.

11.3. Ацетилхолинэстераза содержится в:

А) мышечной ткани;

В) эритроцитах;

С) сером веществе ЦНС;

Д) симпатических ганглиях;

Е) двигательных нервных окончаниях.

Задача12

Синапс обладает высокой химической чувствительностью, поэтому является точкой приложения множества лекарственных средств. С их помощью можно воздействовать практически на все этапы синаптической передачи -- синтез, секрецию, взаимодействие с рецепторами постсинаптической мембраны и инактивирование медиатора.

12.1. Возможные пути направленной блокады синаптической передачи:

А) нарушение синтеза медиатора;

В) уменьшение проницаемости пресинаптической мембраны;

С) блокада хеморецепторов постсинаптической мембраны;

Д) угнетение холинэстеразы;

Е) все вышеперечисленное верно.

12.2. Деполяризующий блок (устойчивая деполяризация) может возникнуть в результате:

А) избыточного разрушения ингибитора медиатора;

В) недостаточной выработки медиатора;

С) повышения проницаемости постсинаптической мембраны для ионов натрия;

Д) повышения проницаемости постсинаптической мембраны для ионов калия;

Е) снижения порога возбуждения эффекторных клеток

12.3. Торможение синаптической передачи (блокада) может возникнуть в результате:

А) гиперполяризации постсинаптической мембраны и увеличения трансмембранного потенциала;

В) устойчивой деполяризации постсинаптической мембраны;

С) увеличения проницаемости мембраны для ионов хлора;

Д) повышения уровня функциональной лабильности;

Е) конкурентного связывания лекарственного средства с рецепторами постсинаптической мембраны.

Тема 3: Н е р в

Задача 13

Большинство нервов в организме человека являются смешанными, т.е. имеют в своем составе как двигательные, так и чувствительные соматические, так и вегетативные волокна. В опыте Гассера--Эрлангера на седалищном нерве лягушки-быка было установлено:

13.1. Возбуждение по смешанным нервам проводится по законам:

А) изолированного проведения возбуждения по нервным волокнам;

В) двустороннего проведения возбуждения по нерву;

С) физиологической целостности нерва;

Д) одинаковой скорости проведения по разным типам нервных волокон.

13.2. Скорость проведения возбуждения по миелиновым волокнам группы А:

А) 0,5--1 м/с;

В) 1--10 м/с;

С) 10 м/с -- 50 м/с;

Д) 50--100 м/с;

Е) 100--120 м/с.

13.3. Изолированное проведение возбуждения по нерву обусловлено:

А) коротким периодом абсолютной рефрактерности;

В) различной толщиной волокон и наличием или отсутствием миелинового слоя;

С) наличием у нервных волокон оболочки;

Д) различной длиной нервных волокон;

Е) наличием в миелиновом слое узловых (Ранвье) перехватов.

Задача 14

Механизм передачи возбуждения по нервным волокнам в составе смешанного нерва имеет особенности, обусловленные физиологическими и физическими свойствами электрических проводников.

14.1. Различная скорость проведения возбуждения по нервным волокнам обусловлена:

А) низким порогом возбуждения нерва;

В) коротким периодом абсолютной рефрактерности;

С) различной толщиной волокон и наличием (или отсутствием) у них миелиновой оболочки;

Д) различной длиной нервных волокон;

Е) высокой функциональной лабильностью нервных волокон.

14.2. Высокая функциональная лабильность нерва связана с:

А) изолированным проведением возбуждения по нервным волокнам;

В) двусторонним проведением возбуждения по нерву;

С) неутомляемостью нерва;

Д) коротким периодом абсолютной рефрактерности;

Е) отсутствием синаптических задержек.

14.3. Сальтаторный принцип передачи возбуждения в нервных волокнах связан с:

А) высокой функциональной лабильностью нервной ткани;

В) распространением возбуждения без декремента;

С) неутомляемостью нервных волокон;

Д) наличием в миелиновой оболочке узловых (Ранвье) перехватов;

Е) отсутствием синаптических переключений по ходу нервных волокон.

Задача 15

Проводниковая блокада, широко применяемая в различных отраслях медицины (стоматология, неврология, хирургия), основана на взаимодействии анестезирующего вещества с мембраной нервных волокон. Причиной прекращения проведения возбуждения и последующего обезболивающего эффекта является изменение функционального состояния мембраны при взаимодействии ее с анестетиком.

15.1. Обезболивающий эффект действия лидокаина при проводниковой анестезии связан с:

А) усилением натриевого тока в клетку;

В) ослаблением натриевого тока в клетку;

С) усилением калиевого тока в клетку;

Д) усилением калиевого тока из клетки;

Е) ослаблением всех видов ионных токов.

15.2. В основе блокады проведения возбуждения по нерву могут лежать:

А) кратковременная деполяризация и уменьшение периода абсолютной рефрактерности;

В) углубление деполяризации (устойчивая деполяризация) и увеличение периода абсолютной рефрактерности;

С) углубление гиперполяризации (устойчивая гиперполяризация) и увеличение периода относительной рефрактерности;

Д) возрастание порога деполяризации;

Е) снижение порога деполяризации.

Тема: 4 М ы ш ц а

Задача 16

Мышечное сокращение -- основной исполнительный механизм любой функциональной системы -- от гомеостатического до высшего социального уровней. Физиологические свойства мышц обеспечивают возможность адекватно реагировать на раздражения из внешней среды и внутренней среды организма.

16.1. Все мышцы обладают:

А) возбудимостью;

В) проводимостью;

С) сократимостью;

Д) автоматизмом;

Е) высокой химической чувствительностью.

16.2. Гладкие мышцы обладают:

А) автоматизмом;

В) пластическим тонусом;

С) периодом абсолютной рефрактерности;

Д) высокой химической чувствительностью;

Е) соматической иннервацией.

Задача 17

Физиологические свойства гладких скелетных и сердечной мышц различны, что позволяет врачу направленным образом воздействовать на них физическими, физиотерапевтическими и фармакологическими средствами с целью облегчения состояния больного.

17.1. Скелетные мышцы опорно-двигательного аппарата:

А) иннервируются соматическими нервами;

В) иннервируются вегетативными нервами;

С) обеспечивают произвольные сокращения мышц опорнодвигательного аппарата;

Д) имеют пластический тонус;

Е) способны к длительному тетаническому сокращению.

17.2. Гладкие мышцы внутренних органов:

А) обладают базальным миогенным тонусом;

В) имеют пластический тонус;

С) обладают автоматизмом;

Д) способны к быстрым фазическим сокращениям;

Е) обладают высокой чувствительностью к химическим веществам.

17.3. Сердечная мышца:

А) способна к тетаническому сокращению;

В) обладает автоматизмом;

С) имеет длительный период абсолютной рефрактерности;

Д) подчиняется закону "все или ничего";

Е) иннервируется мотонейронами спинного мозга.

Тема: 6 Г о р м о н ы

Задача 27

Гормоны классифицируют по множеству признаков -- происхождению, механизмам переноса и действия, химической структуре и др. В соответствии с химической классификацией выделяют следующие основные группы.

27.1. Полипептидные гормоны:

А) глюкагон;

В) инсулин;

С) гормоны аденогипофиза;

Д) паратирин;

Е) мелатонин.

27.2. Стероидные гормоны:

А) эстерогены;

В) прогестерон;

С) гидрокортизон;

Д) катехоламины;

Е) тестостерон.

27.3. Производные тирозина:

А) катехоламины;

В) тироксин;

С) трийодтиронин;

Д) инсулин;

Е) эстрогены.

Задача 28

Установлено, что помимо собственно желез внутренней секреции в организме существуют и другие источники гормонов и биологически активных веществ гормоноподобного типа.

28.1. К неэндокринным органам, выполняющим и эндокринную функцию, относятся:

А) скелетные мышцы;

В) мозг;

С) сердце;

Д) почки;

Е) кишечник.

28.2. Гормоны пищеварительного тракта:

А) гистамин;

В) альдостерон;

С) глюкагон;

Д) секретин;

Е) холецистокинин;

28.3. Гормоны почек:

А) ангиотензин;

В) ренин;

С) эритропоэтин;

Д) простагландины;

Е) эндорфины;

28.5. Гормоны сердца:

А) адреналин;

В) серотонин;

С) натрийуретический пептид;

Д) простагландины;

Е) альдостерон.

Задача 29

Надпочечники относятся к гипофиззависимым железам, состоящим из двух структурно-функционально различных образований -- коркового и мозгового вещества

29.1. Мозговое вещество вырабатывает:

А) инсулин;

В) диоксифенилаланин (ДОФА);

С) адреналин;

Д) дофамин;

Е) норадреналин.

29.2. Норадреналин:

А) является медиатором парасимпатической нервной системы;

В) выделяется в постганглионарных окончаниях симпатической нервной системы;

С) синтезируется в мозговом веществе надпочечников;

Д) стимулирует гликогенолиз и липолиз;

Е) усиленно выделяется с мочой при физических нагрузках и эмоциональном стрессе.

29.3. Адреналин:

А) ослабляет гликогенолиз и липолиз;

В) концентрация в моче днем больше, чем ночью;

С) содержание в норме: в плазме 1,9--2,5 нМ/л, в моче 30--80 нМ/сут;

Д) содержание в норме: в плазме 21,2--30,5 нМ/л, в моче 68--74 нМ/сут;

Е) возбуждает альфа-адренорецепторы и суживает сосуды внутренних органов и кожи.

Задача 30

Надпочечники -- парные энокринные железы, расположенные на верхних полюсах почек. Состоят из двух независимо функционирующих образований -- мозгового и коркового вещества.

30.1.Корковое вещество выделяет:

А) инсулин и глюкагон;

В) минералокортикоиды;

С) соматолиберин;

Д) глюкокортикоиды;

Е) половые гормоны.

30.2. Глюкокортикоиды:

А) обладают иммунодепрессивными и антиаллергическими свойствами;

В) снижают уровень сахара в крови;

С) влияют на обмен углеводов, белков и жиров;

Д) выделяются мозговым слоем надпочечников;

Е) повышают уровень глюкозы в крови.

30.3. Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон):

А) регулируют водно-солевой обмен;

В) усиливают реабсорбцию натрия;

С) увеличивают фильтрационное давление в почках;

Д) усиливают распад глюкозы;

Е) уменьшают катаболизм белков.

30.4. Половые гормоны надпочечников (дегидроэпиандростерон, тестостерон,

эстрогены).

А) синтезируются в основном в репродуктивном возрасте;

В) синтезируются в основном в детском и старческом возрасте;

С) определяют развитие вторичных половых признаков;

Д) в избыточном количестве стимулируют сперматогенез;

Е) при недостатке угнетают сперматогенез.

Задача 31

Гипофиз является центральной железой, регулирующей "эндокринный оркестр". Состоит из двух отделов -- аденогипофизаи нейрогипофиза.

31.1. Аденогипофиз выделяет:

А) соматотропин;

В) адренокортикотропин;

С) тироксин;

Д) тиротропин;

Е) гонадотропины.

31.2. Нейрогипофиз выделяет:

А) инсулин и глюкагон;

В) либерины и статины;

С) окситоцин и аргинин-вазопрессин (антидиуретический гормон);

Д) пролактин;

Е) в секреции не участвует.

31.3. Антидиуретический гормон:

А) усиливает сердечную деятельность;

В) увеличивает клубочковую фильтрацию;

С) угнетает клубочковую фильтрацию;

Д) увеличивает реабсорбцию воды в канальцевом аппарате нефрона;

Е) усиливает секрецию ионов водорода в дистальных канальцах нефрона.

Задача 32

Помимо собственно гормонов, синтезируемых эндокринными железами, в организме вырабатывается огромное количество биологически активных веществ,регулирующих обширный спектр проявлений жизнедеятельности.

Вещество:

32.1. Олигопептиды мозга (эндорфины, энкефалины, вещество П).

32.2. Серотонин.

32.3. Гистамин.

32.4. Брадикинин.

Действие.

А) увеличение проницаемости капилляров, усиление желудочной секреции, болевой эффект;

В) регуляция сна, памяти, участие в болевых и противоболевых механизмах;

С) сокращение гладких мышц сосудов, активация системы свертывания крови;

Д) расширение (дилатация) артериол, депрессорное действие (снижение артериального давления), болевой эффект;

Е) проведение возбуждения по смешанным нервам.

Задача 33

Перечень веществ в задаче 32 далеко не полон. Следуйте далее.

Вещество:

33.1. Ангиотензин.

33.2. Простагландины.

33.3. Циклические нуклеотиды.

Действие:

А) универсальная внутриклеточная регуляция физиологического действия гормонов;

В) суживание (констрикция) артериол, гипертензивное действие (повышение артериального давления), торможение синтеза катехоламинов;

С) регуляция тонуса и моторной функции гладких мышц внутренних органов (матки) и сосудов, повышение свертываемости крови;

Д) активация симпатического отдела вегетативной нервной системы;

Е) блокада проведения возбуждения в ганглиях парасимпатической вегетативной нервной системы.

Задача 34

Практически все виды обмена веществ находятся под контролем эндокринных желез.

Железа:

34.1. Щитовидная железа регулирует.

34.2. Паращитовидная железа контролирует.

34.3. Поджелудочная железа регулирует.

34.4. Мозговой слой надпочечников контролирует.

34.5. Корковый слой надпочечников контролирует.

Вид обмена:

А) углеводный обмен;

В) минеральный обмен;

С) основной обмен;

Д) обмен кальция;

Е) обмен железа.

Задача 35

Специализированные периферические эндокринные железы вырабатывают гормоны, оказывающие дистантное (телекринное) действие на органы-мишени.

Железа:

35.1. Поджелудочная железа выделяет.

35.2. Мозговой слой надпочечников выделяет.

35.3. Корковый слой надпочечников выделяет.

Гормоны:

А) окситоцин и аргинин-вазопрессин;

В) инсулин и глюкагон;

С) адреналин и норадреналин;

Д) минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны;

Е) АКТГ, тиреотропный, соматотропный гормоны.

Задача 36

Перечень желез и вырабатываемых ими гормонов можно продолжить.

Железа:

36.1. Щитовидная железа выделяет.

36.2. Половые железы выделяют.

36.3. Околощитовидные железы выделяют.

Гормоны:

А) либерины и статины;

В) тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин;

С) катехоламины;

Д) паратирин;

Е) тестостерон и прогестерон.

Задача 37

Центральная гипоталамо-гипофизарная система взаимодействует с периферическими эндокринными железами, обеспечивая поддержание эндокринного гомеостаза по принципу прямых и обратных биологических связей.

Структура:

37.1.Нейросекреторные клетки гипоталамуса синтезируют.

37.2.Аденогипофиз выделяет.

37.3. Нейрогипофиз выделяет.

Гормоны:

А) соматолиберин, гонадолиберин, кортиколиберин;

В) окситоцин и аргинин-вазопрессин (АДГ);

С) соматостатин;

Д) кортикотропин, соматотропин, лютропин;

Е) фоллитропин, пролактин.

Задача 38

Неэндокринные органы, обладающие и эндокринной функцией, синтезируют биологически активные вещества широкого спектра действия.

Орган: Вещество:

38.1. Сердце А) ангиотензинпревращающий пептид;

38.2. Почки В) ренин, эритропоэтины;

38.3. Легкие С) натрийуретический пептид;

38.4. Скелетные мышцы Д) эндорфины;

38.5. Плацента Е) хорионный гонадотропин, андрогены, эстрогены, прогестерон.

Задача 39

Плацента является временным органом, обеспечивающим развитие плода. К многочисленным функциям плаценты относится и гормональная.

39.1. Полностью сформированная плацента становится независимым источником гормонов:

А) прогестерона;

В) катехоламинов;

С) эстрогенов и андрогенов;

В) релаксина;

Е) хорионного гонадотропина.

39.2. Прогестерон плаценты:

А) стимулирует развитие молочных желез;

В) угнетает тонус (сокращения) матки;

С) способствует росту плода;

В) способствует дифференцировке половой системы плода;

Е) повышает тонус матки.

39.3.Эстрогены в сочетании с прогестероном, вырабатываемые плацентой, выполняют следующие функции:

А) способствуют увеличению мышечной массы матки;

В) подавляют иммунные реакции между плодом и плацентой;

С) увеличивают проницаемость плацентарного барьера;

Д) способствуют превращению трофобласта в плаценту;

Е) блокируют маскулинизирующее действие андрогенов на эмбрион женского пола.

Задача 44

Диастолу желудочков (0,47с) делят на три периода и несколько фаз разной продолжительности.

Задача 45

Работа клапанного аппарата сердца сопровождается звуковыми явлениями -- тонами, которые можно выслушать путем простой аускультации с помощью фонендоскопа или записать на приборе при помощи усилителей методом фонокардиографии.

45.1. Первый тон сердца обусловлен:

А) захлопыванием атриовентрикулярных клапанов;

В) захлопыванием полулунных каналов;

С) натяжением сухожильных нитей атриовентрикулярных клапанов;

Д) открытием атриовентрикулярных клапанов;

Е) называется дистолическим.

45.2. Второй тон сердца обусловлен:

А) открытием полулунных клапанов;

В) закрытием атриовентрикулярных каналов;

С) захлопыванием полулунных клапанов;

Д) захлопыванием устья (мышечных заслонок) полых и легочных вен;

Е) называется систолическим.

45.3. Третий тон сердца обусловлен:

А) захлопыванием атривентрикулярных клапанов;

В) захлопыванием полулунных каналов;

С) систолой предсердий;

Д) быстрым наполнением желудочков;

Е) дрожанием мышечной стенки желудочков во время;

общей диастолы при их заполнении кровью.

45.4. Четвертый тон сердца обусловлен:

А) открытием полулунных клапанов;

В) закрытием полулунных клапанов;

С) дрожанием мышечной стенки желудочков вследствие кровотока во время систолы предсердий;

Д) быстрым наполнением желудочков;

Е) закрытием створчатых клапанов.

Задача 46

Сердечная мышца благодаря особенностям своей ультраструктуры обладает рядом свойств, определяющих ритмический характер его работы.

46.1. Физиологические особенности сердечной мышцы:

А) длительный период абсолютной рефрактерности;

В) сокращается по закону "все или ничего";

С) обладает автоматизмом;

Д) сила сокращения не зависит от исходной длины мышечных волокон;

Е) сила сокращения зависит от исходной длины (степени растяжения кровью) мышечных волокон.

46.2. Сила сокращения сердечной мышцы зависит от:

А) состояния коронарного кровотока;

В) пресистолического наполнения желудочков кровью;

С) снабжения сердечной мышцы кислородом;

Д) степени растяжения сердечной мышцы;

Е) состояния клапанов.

46.3. Ритмический характер работы сердца определяется:

А) внесердечными влияниями;

В) наличием длительного периода абсолютной рефрактерности;

С) автоматизмом синусного узла;

Д) способностью сердца сокращаться по закону "все или ничего";

Е) способностью сердечной мышцы сокращаться по закону Старлинга.

Задача 47

Сердце обладает автоматизмом -- способностью сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.

47.1. Основной (номотопный) узел автоматизма находится:

А) в межпредсердной перегородке;

В) в атриовентрикулярном соединении;

С) в верхушке сердца;

Д) в ушке правого предсердия;

Е) при впадении в левое предсердие легочных вен.

47.2. При искусственной (лигатуры Станниуса) или произвольной (остановка сердца) блокаде синусного узла функции автоматизма берут:

А) сократительные кардиомиоциты желудочков;

В) сердечные проводящие миоциты (пучок Гиса, волокна Пуркинье);

С) атриовентрикулярный узел;

Д) гетеротопные (аномально расположенные в любых отделах сердца) очаги;

Е) при блокаде синусного узла сердце в принципе не может сокращаться.

Задача 48

Особенность возбудимости сердечной мышцы заключается в длительном (0,27--0,3) периоде абсолютной рефрактерности, по существу "занимающем" весь период систолы.

48.1. На дополнительное раздражение сердце:

А) не реагирует;

В) дает зубчатый или гладкий тетанус (в зависимости от частоты раздражения);

С) дает внеочередное сокращение (экстрасистолу);

В) увеличивает силу сокращения и ударный объем;

Е) останавливается на короткое время.

48.2. Экстрасистола возникает, если внеочередное возбуждение совпадает с фазой:

А) асинхронного сокращения;

В) изометрического сокращения;

С) быстрого изгнания крови;

Д) медленного изгнания крови;

Е) началом диастолы.

48.3. Нарушения сердечного ритма (аритмии) могут возникнуть в результате:

А) нарушения обмена электролитов;

В) появления дополнительных интра- или экстракардиальных очагов возбуждения;

С) нарушения автоматизма;

Д) нарушения возбудимости, проводимости и длительности рефрактерной фазы сердечной мышцы;

Е) нарушения гемодинамики в сердце.

Задача 49

Потенциалы, возникающие в клетках автоматизма (сердечные проводящие миоциты), и в клетках рабочего миокарда (сократительные кардиомиоциты) имеют различное происхождение, конфигурацию и функциональное назначение.

49.1. Клетки автоматизма не способны длительно удерживать свой мембранный потенциал, так как:

А) во время систолы развивается быстрый входящий ток натрия;

В) во время диастолы развивается медленный выходящий ток калия;

С) во время диастолы развивается медленный входящий ток натрия;

Д) во время диастолы развиваются медленные входящие токи хлора и кальция;

Е) клетки автоматизма обладают очень низким энергетическим потенциалом.

Задача 50

Суммарный потенциал действия кардиомиоцита (проводящего и сократительного) имеет несколько фаз, каждая из которых обусловлена ионными токами:

Фаза ПД Ионный ток

50.1. Предспайк А) быстрый входящий натриевый ток;

передний фронт В) выходящий хлор- и медленный

50.2. Спайк входящий кальциевый токи;

50.3. Фаза плато С) медленный выходящий калиевый;

50.4. Отрицат. следовый Д) медленный входящий натриевый

потенциал ток (медленная диастолическая деполяризация, МДД);

Е) выходящие и входящие

равновесные калиевый и натриевый токи.

Задача 51

Электрокардиография -- метод графической регистрации распространения возбуждения в сердце. Различают несколько отведений.

Стандартное двухполюсное Наложение электродов

отведение по Эйнтховену

50.1. I отведение А) правая рука -- левая рука

51.2. II отведение В) правая нога -- правая нога

51.3. III отведение С) правая рука -- левая нога

Д) правая нога -- левая нога

Е) левая нога -- левая рука

Усиление отведения (по Наложение электродов Гальдбергеру) и грудные (по Вильсону)

51.4. aVR А) усиленное отведение от левой ноги;

51.5. aVL В) усиленное отведение от правой ноги;

51.6. aVF С) усиленное отведение от левой руки;

51.7. V1-V6 Д) усиленные грудные отведения;

51.8. V7 Е) усиленное отведение от задней поверхности грудной клетки.

51.9. Наибольшая амплитуда зубца R на ЭКГ при нормальном положении электрической оси сердца наблюдается в:

А) первом стандартном отведении;

В) усиленном отведении от левой ноги;

С) третьем стандартном отведении;

Д) втором стандартном отведении;

Е) усиленном aVL отведении.

Задача 52

Зубцы и интервалы электрокардиограммы отражают последовательные процессы деполяризации и реполяризации различных отделов сердца.

52.1. Зубец Р А) электрическая систола сердца(возбуждены все отделы

52.2. Интервал PQ желудочков);

52.3. Сегмент ST В) деполяризация и реполяризация обоих предсердий;

52.4. Зубец Т С) быстрая конечная реполяризация желудочков;

52.5. Интервал QT Д) время атриовентрикулярного проведения, т.е. общее время

распространения возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса и трем его ветвям;

Е) полный охват возбуждением обоих желудочков, когда разность

потенциалов отсутствует.

Задача 53

Желудочковый комплекс QRS отражает:

53.1. Зубец Q А) деполяризацию базальных отделов межжелудочковой

перегородки и середины сердца;

53.1. Зубец R В) реполяризацию обоих желудочков;

53.3. Зубец S С) начальную деполяризацию межжелудочковой перегородки;

Д) реполяризацию верхушки сердца;

Е) одновременное распространение возбуждения по правому и левому желудочкам и верхушке сердца.

Задача 54

Метод поликардиографии позволяет провести комплексную оценку состояния сердца.

54.1. При сопоставлении электрокардиограммы и фонокардиограммы первый тон ФКГ соответствует фрагменту ЭКГ:

А) зубцу Р;

В) комплексу QRS;

С) зубцу Т;

Д) начальному отделу сегмента ST;

Е) интервалу PQ.

54.2. Второй тон ФКГ соответствует фрагменту ЭКГ:

А) интервалу РQ;

В) зубцу Q;

С) окончанию зубца Т;

Д) зубцу R;

Е) комплексу QRS.

Задача 55

Деятельность сердца регулируется вегетативной нервной системой. Симпатический и парасимпатический ее отделы имеют ряд структурно-функциональных отличий.

55.1. Центры блуждающих нервов находятся; А) в боковых рогах пяти верхних

55.2. Первые нейроны симпатических нервов, сегментов грудного отдела спинного

иннервирующих сердце, локализованы; мозга;

В) в продолговатом мозге на дне IV желудочка;

С) в интрамуральных ганлиях;

55.3. Переключение возбуж- Д) в превертебральных и па-

дения с преганглионар- равертебральных ганглиях;

ных волокон на пост- Е) в боковых рогах трех

ганглионарные в симпа- нижних сегментов шейного

тической нервной систе- отдела спинного мозга.

ме происходит;

55.4. Переключение возбужде-