Патологические изменения твердых тканей зуба, возникшие в период его развития.Гипоплазия. Зубы Гетчинсона ,Пфлюгера, Фурнье,Гиперплазия.

К 00 Нарушение развития и прорезывания зубов.

К 00.0 Адентия

К 00.00 Частичная адентия (гиподентия, олигодентия)

К 00.01 Полная адентия

К 00.03 Адентия неуточненная

К 00.1 Сверхкомплектные зубы

Включены: добавочные зубы

Исключены: импактные сверхкомплектные зубы

К 00.10 Областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб)

К 00.11 Области премоляров

К 00.12 Области моляров

Дистомолярный зуб

Четвертый моляр

Парамолярный зуб

К 00.19 Сверхкомплектные зубы неуточненные

К 00.2 Аномалии размеров и формы зубов

К 00.20 Макродентия

К 00.21 Микродентия

К 00.22 Сращение

К 00.23 Слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)

К 00.24 Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки) исключена: бугорковая аномалия Карабелли, рассматриваемая как вариант нормы и не подлежащая кодированию

К 00.25 Инвагинированный зуб («зуб в зубе», дилатированная одонтома) и аномалии резца: небная бороздка, конические резцы, лопатообразные резцы, Т-образные резцы

К 00.26 Премомеризация

К 00.27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины

(адамантома)

К 00.28 «Бычий зуб» (тауродонтизм)

К 00.29 Другие и неуточненные аномалии размеров и

формы зубов

К 00.3 Крапчатые зубы

Исключены: отложения (наросты) на зубах, зуб Тернера

К 00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость

К 00.31 Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали)

К 00.39 Крапчатые зубы неуточненные

К 00.4 Нарушение формирования зубов

Исключены: наследственные нарушения структуры зуба,

резцы Гетчинсона, крапчатые зубы, моляры в виде тутовых ягод

К 00.40 Гипоплазия эмали

К 00.41 Пренатальная гипоплазия эмали

К 00.42 Неонатальная гипоплазия эмали

К 00.43 Аплазия и гипоплазия эмали

К 00.44 Дилацерация (трещины эмали)

К 00.45 Одонтодисплазия (ретональная одонтодисплазия)

К 00.46 Зуб Тернера

К 00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов

К 00.49 Нарушения формирования зубов неуточненные

К 00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не

классифицированные в других рубриках

К 00.50 Незавершенный амелогенез

К 00.51 Незавершенный дентиногенез, изменения в зубах при незавершенном остеогенезе

Исключены: дисплазия дентина, раковинные зубы

К 00.52 Незавершенный одонтогенез

К 00.58 Другие наследственные нарушения структуры зуба

дисплазия дентина

раковинные зубы

К 00.59 Наследственные нарушения структуры зуба

неуточненные

К 00.6 Нарушения прорезывания зубов

К 00.7 Синдром прорезывания зубов

К 00.8 Другие нарушения развития зубов

К 00.80 Изменение цвета зубов в процессе

формирования вследствие несовместимости

группы крови

К 00.81 Изменение цвета зубов вследствие

врожденного порока билиарной системы

К 00.82 Изменение цвета зубов в процессе

формирования вследствие порфирии

К 00.83 Изменение цвета зубов в процессе

формирования вследствие применения

тетрациклина

К 00.88 Другие уточненные нарушения развития

Зубов

Гипоплазия

(К00.4 )

Гипоплазия эмали определяется как порок развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающемся зубе и проявляющийся в количественном и качественном нарушении строения тканей зуба.

Этиология гипоплазии эмали расценивают как результаты недостаточной или замедленной функции энамелобластов, что происходит в связи с нарушением обмена веществ в организме беременной женщины или ребенка, особенно в первый год его жизни.

Гипоплазия молочных зубов отмечается у детей, матери которых в период беременности перенесли такие заболевания как токсоплазмоз и токсикоз, или принимали лекарственные препараты тетрациклинового ряда. Кроме того, гипоплазия зубов может наблюдаться при гемолитической желтухе, которая возникает при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, недоношенных детей, детей с врожденной аллергией, перенесших родовую травму.

Гипоплазия постоянных зубов возникает у детей, перенесших рахит, тетанию, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, она встречается при нефропатическом синдроме, заболевании щитовидной железы, при патологии желудочно-кишечного тракта, при некоторых инфекционных заболеваниях, а также у детей с искусственным вскармливанием, при врожденном сифилисе.

В зависимости от действующей причины нарушение развития эмали возникает во всех зубах или в группе зубов, развивающихся в один и тот же период (системная гипоплазия), или на несколько рядом стоящих зубах одного или разного периода развития (очаговая гипоплазия) или только на одном зубе (местная гипоплазия).

Системная гипоплазия эмали характеризуется нарушением развития эмали во всех зубах или группе зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени. Гипопластические дефекты у одного пациента на всех зубах имеют одинаковое клиническое проявление, локализуются на симметрично расположенных зубах, в одном и том же участке коронок с очагом поражения одинаковой ширины.

Форма проявления системной гипоплазии и локализации дефектов зависит от времени действия факторов ее вызывающих, их интенсивности и продолжительности.

Таким образом, системная гипоплазия эмали является хронологическим отображением расстройств метаболических процессов, по времени совпавших с амелогенезом.

Клинически гипоплазия проявляется виде пятен, углублений разной величины и формы, бороздок и полного отсутствия эмали на каком-либо участке (чаще на вестибулярной поверхности, буграх моляров). Перечисленные проявления гипоплазии не отражают вид перенесенного заболеания, а являются результатом изменений, происшедших в энамелобластах под влиянием наступивших изменений в организме.

По локализации гипоплазированного участка можно судить о возрасте, в котором происходит нарушение минерального обмена. По ширине участка поражения эмали определяют длительность нарушени минерального обмена.

Различают пятнистую, эрозивную, волнистую, точечную формы гипоплазии.

Пятнистая форма выглядит в виде небольших пятен белого, меловидного цвета от одного и больше на вестибулярной поверхности резцов и клыков. Поверхность пятен гладкая, блестящая, с четкими границами, располагаются на одном уровне коронок зубов.

Эрозивная форма характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют различную форму, чаще округлую. При значительном истончении эмали может просвечивать дентин, имеющий желтоватый оттенок.

При бороздчатой форме имеются углубления в виде поперечных бороздок различной глубины и ширины. На дне таких бороздок слой эмали источен, а иногда совсем отсутствует. Если эта форма выявилась в начальный период формирования зуба, то режущий край передних зубов бывает истончен и создается впечатление, как будто из коронки одного зуба выдвигается другой зуб.

Борозд на поверхности эмали может быть несколько. Если борозды имеются по всей высоте коронки, то такую гипоплазию называют лестничной. Характерно, что при бороздчатой и лестничной гипоплазии целостность эмали не нарушена.

При точечной гипоплазии определяются углубления в виде точек. Со временем эмаль в этих участках пигментируется, но остается плотной и гладкой.

Редко встречается аплазия эмали- отсутствие эмали на определенных участках. В этих случаях пациенты могут жаловаться на болевые ощущения при воздействии температурных, химических и др. раздражителей, после устранения которых боль проходит.

При гистологическом исследовании определяется увеличение межпризменных пространств, эмалевые призмы теряют четкость, увеличивается частота линий Ретциуса. В дентине, на границе с эмалью, изменяется ход дентинных канальцев, расширение зон интерглобулярного дентина, наблюдается интенсивное отложение заместительного дентина. В пульпе уменьшается количество клеточных элементов, определяются дегенеративные изменения в нервных элементах.

При электронно-микроскопическом исследовании эмали обнаруживают изменения ширины призм, ориентации кристаллов гидроксиапатита, структуры дентинных трубочек.

Разновидностью гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера, "тетрациклиновые зубы".

А50.5 (другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами) – зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера.

Зубы Гетчинсона- это верхние центральные резцы бочко- или отверткообразной формы с полулунной выемкой на режущем крае.

Зубы Фурнье- центральные верхние резцы отверткообразной формы без полулунной выемки по режущему краю.

Зубы Гетчинсона и Фурнье входят в триаду симптомов при врожденном сифилисе: паренхиматозный кератит, врожденная глухота и зубы Гетчинсона. В настоящее время установлено, что эта аномалия зубов может наблюдаться не только при сифилисе.

Зубы Пфлюгера- это первые большие коренные зубы (моляры), имеющие форму "нераспустившейся почки": коронка зуба в области шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугорки недоразвиты и, сходясь, придают зубу вид конуса. Развитие этой патологии также объясняют действием сифилитической инфекции.