Микропрепарат Ч/1 – Крупноочаговый кардиосклероз (сердце при хронической ИБС).

1) крупные поля рубцовой ткани, расположенные близко к эндокарду;

2) эндокард утолщен, склерозирован;

3) в рубцовой ткани –новообразованные сосуды;

4) кардиомиоциты вокруг рубцовой ткани гипертрофированы;

5) форм хронической ИБС постинфарктный кардиосклероз;

6) механизм гипертрофии мышечных клеток, вокруг очага склероза- компенсаторная постинфарктная гипертрофия, регенерация.

32. Микропрепарат Ч/2 – Острый пиелонефрит.

1) состояние стенки чашечки (некроз и слущивание эпителия, лейкоцитарная инфильтрация);

2) состояние мозгового вещества (лейкоциты в просвете канальцев, эпителий канальцев разрушен, очаги некроза паренхимы почек с формированием абсцессов, полнокровие капилляров клубочков и стромы почек);

3) состояние капсулы почки: утолщена, инфильтрирована лейкоцитами.

Наблюдается слущивание эпителия чашечки, её некроз, мощная воспалительная инфильтрация.

Эпителий канальцев уплощён, во многих из них (канальцев) наблюдается слущивание эпителия в просвет канальца.

Сосуды полнокровны. Опять же, достаточно мощной выражены воспалительная инфильтрация.

При том же абсцессе мы найдём капсулу абсцесса, очаг воспаления будет более-менее ограничен и локализоваться очень близко к самому абсцессу.

Тут же, сколько ни смотрел препаратов по пиелонефриту, воспалительная инфильтрация очень размыта по границам, но в то же время очень мощная.

33. Микропрепарат Ч/75-Цирроз – рак печени.

1) узлы регенерации, окруженные соединительной тканью;

2) в широких фиброзных полях лимфогистиоцитарную инфильтрацию и пролиферацию желчных протоков;

3) в узлах регенерации видны узлы печеночно-клеточного рака;

4) опухолевые клетки крупнее, чем гепатоциты, образуют двух-, трех- или многоядерные трабекулы, выражен полиморфизм ядер опухолевых клеток;

5) очаги некроза в опухолевых узлах;

6) на фоне какого цирроза печени чаще возникает гепатоцеллюлярный рак—а фоне крупозно- узлового цирроза.

Для любого цирроза, как и для описанного на препарате выше, характерны следующие особенности:

1. Нет балочного нормального строения, балок попросту нет, они разрушены.

2. Ложные дольки

3. Мощные СТ-септы, окружающие эти ложные дольки.

4. Воспалительная инфильтрация диффузного характера.

Главное, этот препарат не перепутать с самим портальным циррозом. Тут две подсказки:

Во-первых, цирроз-рак куда темнее, «более фиолетовый», нежели портальный цирроз.

А во-вторых, нужно поработать на большом увеличении и найти раковые клетки. Об этом скажу ниже.

Кое-где в ложных дольках на малом увеличении, если внимательно посмотреть, есть клетки, отличающиеся по своей морфологии и окраске от окружающих, он более светлые.

На этом фото этот узел я нашёл прямо по центру.

3 мелких узла по центру + 4-й покрупнее под ними.

Уходим на большое увеличение. Вот то же предыдущее фото. Видно же, что по морфологии и окраске заметно отличаются клетки. + вокруг них воспалительная инфильтрация наблюдается.

Та же картина. 2 узла ближе к верхнему правому углу.

Увеличиваем изображение ещё. По центру узел раковых клеток. Они крупнее нормальных гепатоцитов, многие содержат более 1 ядра. Окраска чуть менее насыщенна.

Это и есть печеночно-клеточный рак.