Микропрепарат О/20 – абсцесс почки.

1. наличие полости в почке;

2. состав экссудата - гнойный, сливкообразная масса. Детрит тканей очага воспаления, микробы, жизнеспособные и погибшие гранулоциты, лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, лейкоциты;

3. пиогенная мембрана на границе с тканью почки;

4. строение пиогенной мембраны: вал грануляционной ткани. Пиогенная капсула- грануляционная ткань, отграничивающая полость абсцесса. Состоит из 2-х слоев : внутренний состоит из грануляций, наружный- образуется в результате созревания грануляционной ткани в зрелую СДТ. Наружный слой может отсутствовать ;

5. абсцесс по течению - острый в обострении хронического пиелонефрита, сопровождающийся гнойным отделением.

(Описание) Хорошо, достаточно чётко видно наличие полости абсцесса (при изготовлении препарата её немного повредили, поэтому «наружно» ничего нет). Полость абсцесса отграничена от остальной части почки воспалительным валом и пиогенной мембраной (видно розовую полоску?)

Эта пиогенная мембрана представляет собой грануляционную ткань. Обычно пиогенная мембрана состоит из 2-х слоёв: внутренний – собственно грануляционная ткань + наружный (может отсутствовать, например, как здесь) – СТ, которая образуется в результате созревания грануляций.

В полости абсцесса – гной (лежит здесь как бы кнаружи, в направлении правого нижнего угла), содержащий лейкоциты (как живые, так и мёртвые), тканевый детрит + могут быть обнаружены макрофаги.

Увеличенное фото – видна хорошо пиогенная капсула, состоящая из грануляций + содержимое полости абсцесса (внизу!)

7. Микропрепарат С/12 – «Радикулярная киста (кистогранулёма).

1)общий вид стенки кисты (в отдельных полях зрения может быть многослойный плоский эпителий во внутренней выстилке стенки кисты.) ;
2) воспалительная инфильтрация стенки кисты;
3) сетевидные отростки
4) грануляционная ткань;
5) фиброзная ткань;
6) костные трабекулы;
7) скопление кристаллов холестерина и ксантомные клетки;

8.С/14 – «Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта».

1.общий вид: гиперплазия клеток шиповатого и базального слоёв, многослойный плоский эпителий без ороговения;
2. паракератоз и акантоз;
3. лимфоплазмоцитарные инфильтраты при большом увеличении в собственной пластинке;
4. воспалительные лимфоплазмоцитарные, лимфоидные инфильтраты слизистой оболочки.

9.О/8 – «Папиллома».

1) сосочковые разрастания плоского многослойного эпителия и стромы;

2) плоский многослойный эпителий неравномерной толщины с проникновением тяжей вглубь дермы;

3) в эпителии сохраняется дифференцировка слоев: базальный, шиповатый, блестящий, зернистый,роговой;

4) строма рыхлая, с избыточным образованием кровеносных сосудов;

5) характерен морфологический атипизм - тканевой. Неравномерное развитие стромы и эпителия с избыточным образованием кровеносных сосудов.

Препараты папилломы и кондиломы очень похожи. И первый признак, по которому мы можем их различить невооружённым глазом – форма образования на стекле.

Если кондилома – образование вытянутой, конусовидной формы, то папиллома – «округлое» образование по сравнению с кондиломой, если так можно сказать.

Теперь смотрим препарат микроскопически.

Видим сосочковые разрастания эпителия и стромы (напомню, эпителий – многослойный плоский ороговевающий.

+ тяжи эпителия уходят вглубь подлежащей дермы (не так выраженно, как при кондиломе, это очень хорошо видно).

Если присмотреться, то видно, как в строме папилломы достаточно хорошо развиты кровеносные сосуды (моя осечка, что забыл сфотографировать их хорошо).

+ если посмотреть на большем увеличении, то будет заметно, что строма – рыхлая.

Следует также сказать о том, что эпителий сохраняет свою дифференцировку.

10. О/35-плоскоклеточный рак с ороговением.

1. опухолевые клетки образуют комплексы, врастающие в фиброзную ткань кожи;
2. комплексы состоят из слоев атипических клеток с признаками стратификации( расслоения);
3. наличие экстрацеллюлярного ороговения («раковые жемчужины»);
4. гиперплазированный фолликул;
5. Степень дифференцировки опухоли: высоко-дифференцированный

Следует сразу сказать о том, что данный рак имеет высокую степень дифференцировки.

Как я понимаю, во многом на это указывают раковые жемчужины – очаги экстрацеллюлярного ороговения – концентрически расположенные клетки эпителия с очагом ороговения в центре.

Вот они, раковые жемчужины. «Круглеши», которые, как я уже сказал выше, являются концентрически расположенные клетки эпителия, а в центре – ороговение. Всё это располагается в строме кожи, в фиброзной ткани.

Смотри 3 следующих фото.

Одна раковая жемчужина.

11.Ч/125-«Фиброзная дисплазия кости».

1. общий вид клеточно-волокнистой ткани;
2. Островки остеоида;
3. разрастание фиброзной ткани;
4. скопления остеобластов.

Фиброзная дисплазия – это заболевание кости. Суть его заключается в замещении ткани кости фиброзной тканью (СТ).

Строма обрзования представлена фиброзной ткнью (СТ).

Среди неё, будто островки ярко-розово-оранжевого цвета – костная ткань (трабекулы).

Вот увеличенное изображение. Видно, что трабекулы построены достаточно примитивно.

Кое-где видны мелкие (по сравнению с трабекулами костной ткани) сосуды.

12.Микропрепарат 0/58 – «Гигантоклеточная опухоль» (остеобластокластома).

1) поля клеточно-волокнистой ткани;
2) мелкие клетки-остеобласты;
3) гигантские клетки-остеокласты;
4) скопления эритроцитов в ткани опухоли;
5) сосуды синусоидного типа;
6) очаги «тканевого кровотока» с содержанием гемосидерина;
7) разрастание волокнистой соединительной ткани.

13. О/80- грануляционная ткань

1. слой некроза, пропитанный фибрином и лейкоцитами;

2. слой многочисленных сосудов (капилляров);

3. капилляры располагаются вертикально к поверхности;

4. между сосудами - рыхлое межуточное вещество, лимфоциты, лейкоциты, преобладают фибробласты;

5. слой фибробластов и оформленная соединительная ткань;

6. заживление ран протекает по зонам репаративной регенерации, заживление вторичными натяжением.

О/80 – грануляционная ткань.

Внизу фото хорошо видна грануляционная ткань. Она расположена между некротизированной тканью (самый нижний полюс фото препарата) и «живой» тканью. Смотрим на нижних 3-х фото.

Большое увеличение. Ещё раз: сверху видна грануляционная ткань, а снизу – некроз («живая» ткань не вошла).

В некрозе – воспалительная инфильтрация.

В грануляционной ткани – формирование СТ + фибробласты (если сильно увеличить, то их можно найти). + Видим часть сосудов, которые расположены вертикально.

Ещё сосуды, расположенные вертикально.

Между ними – рыхлое межуточное вещество. Особенно хорошо это видно на самом последнем фото.

14.О/164- остроконечная кондилома.

1. конусовидные разрастания, покрытые плоским многослойным ороговевающим эпителием;

2. плоский многослойный эпителий утолщен с выраженнымакантозом (погружение тяжей плоского эпителия в дерму);

3. строма рыхлая, с большим количеством новообразованных капилляров;

4. диффузная воспалительная инфильтрация стромы;
5. воспалительный инфильтрат состоит из плазмоцитов, лимфоцитов и макрофагов.

О/164 – Кондилома.

Наверное, это один из самых простых препаратов наряду с папилломой. Сразу оговорюсь как различить их. Папиллома – маленькая, смотря на стекло глазами, не под микроскопом, а кондилома – более вытянутая, похожа на «шипик».

Вот, смотрим на фото.

Теперь разберём микроописание.

Во-первых, сразу в глаза бросаются конусовидные разрастания, которые покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Достаточно хорошо выражен акантоз – погружение тяжей эпидермиса в глубину дермы (см. предыдущие 2 фото) + следующее, нижнее.

Это строма кондиломы. Если спускаться по конусовидным образованиям вниз, к их основаниям, дойдём до стромы.

Нужно обратить внимание на то, что сама по себе строма достаточно рыхлая, сразу же бросается в глаза большое количество сосудов, капилляров. Местами достаточно выражена диффузная воспалительная инфильтрация (особенно на 2-м фото внизу).

15.Ч/65 – милиарный туберкулез легкого.

1. множественные гранулемы;

2. в центре только отдельных гранулем казеозный некроз, потому что нужно больше времени для формирования некроза- гранулема должна образоваться до конца. Вокруг некроза располагаются активированные макрофаги- эпителиоидные клетки, образующие циркуляторный слой различной слой различной толщины. Формирование некротизированного очага- стадийный процесс, макрофаги справляются с палочкой Коха до определённого момента, далее – прогрессия инвазии;

3. клеточный состав гранулем: эпителиоидные клетки, гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса, лимфоциты;

4. в альвеолах вокруг гранулем серозный экссудат;

5. по этиологии- установленная, инфекционная; по уровню обмена- с высоким уровнем метаболизма, активная, продуктивная; по клеточному составу- эпителиоидноклеточная.

. Ч/65 – милиарный туберкулёз лёгких

Опять же, снова оговорюсь заранее. Есть препарат фиброзно-очаговый туберкулёз лёгких.

И иногда можно спутать его с милиарным туберкулёзом. По мне так главное отличие в том, что при милиарном туберкулёзе очажки гранулём в целом достаточно необширные, и, как правило, располагаются группами (дальше будет фото, можно будет посмотреть).

При фиброзно-очаговом туберкулёзе очаги крупнее, чем при милиарном, примерно как 2-2,5 гранулёмы милиарного туберкулёза.

На препарате мы видим гранулёму, в центре которой иногда можно обнаружить казеозный некроз.

Гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса также можно увидеть, на малом увеличении они выглядят как тёмно-фиолетовые крупные точки. Увеличив же, мы увидим, что их ядра располагаются по периферии клетки!

В альвеолах вокруг гранулём должен быть серозный экссудат.

Очень хорошо видны очаги гранулематозного воспаления (гранулёмы).

Вот, здесь их просто тьма.

Видно ближе к центру фиолетовую точку? Скорее всего, это и есть гигантская многоядерная клетка Пирогова-Лангханса. Нужно только увеличить и посмотреть, дабы убедиться. На предыдущих фото их тоже очень и очень много.
В центре гранулёмы – несколько более тёмного цвета образование. На мой взгляд, это очаг некроза, пусть и очень малый.