Спиронолактон – Spironolactonum

Синонимы: альдактон, верошпирон.

Выпускают в таблетках по 0,025 г.

Является конкурентным антагонистом альдостерона. Действует в дистальных отделах нефрона, повышает элиминацию ионов натрия и уменьшает выведение ионов калия и магния, понижает кислотность мочи. Эффективен при ацидозе и алкалозе.

Применяют при отечном синдроме, обусловленном сердечной недостаточностью, нефротическом синдроме, живот­ным с гипокалиемией, возникшей на фоне назна­чения других диуретиков. Спиронолактон чаще всего комбинируют с тиазидными или петлевыми диуретиками для усиления диуретического эффекта.

Пациентам с застойной сердечной недостаточностью, неподдающиеся лечением фуросемидом, вазодилятатором, и дигоксином показана комбинированная терапия – диуретик с добавлением спиронолактона, (1−2 мг/кг, перорально раз в 12 ч) или диуретик – тиазид к фуросемиду. Назначают внутрь собакам и кошкам по 1–2 мг/кг 2 раза в день.

Болезни сердечно-сосудистой системы в общей патологии собак составляют 6%. В 96% случаев причиной хронической сердечной недостаточности у собак является дилятационная кардиомиопатия и миксоматозное поражение клапанов. В начале болезни после перенесенного кардиогенного шока, отека легких, сопровождавшихся гипотонией, в течение первой недели погибают 85% животных. Эффективный способ лечения собак, больных хронической сердечной недостаточностью включает использование каптоприла в дозе 2 мг/кг 3 раза в день, спиронолактона 2 мг/кг/сут. Данная схема фармакокоррекции хронической сердечной недостаточности у собак позволяет стабилизировать гемодинамику у 80% животных в стадии интерстициального отека легких.

Для лечения собак, больных асцитом применяют спиронолактон по 1–2 мг/кг 2 раза в день. В случае отсутствие эффекта через 4−5 дней дозу удваивают и назначают еще 4–5 дней. Если эффект опять отсутствует дозировку диуретика доводят из расчета 4–8 мг/кг 2 раза в день.

Противопоказан при острой почечной недостаточности, азотемии, хроническом нефрите.

Назначают внутрь кошкам по 1 мг/кг, собакам - 1−2 мг/кг 2 раза в день.

Триамтерен – Triamterenum

Синонимы: дитак, птерофен.

Выпускают в капсулах по 0,05 г.

Калийсберегающий диуретик. Локализация действия препарата – клеточная мембрана дистальных почечных канальцев. Триамтерен уменьшает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Диуретический эффект начинается через 15–20 мин после приема препарата внутрь и продолжается 6–8 ч.

Применяют приотечном синдроме, обусловленном сердечно-сосудистой недостаточностью.

Назначают внутрь собакам по 2–4 мг/кг/сут.

Диакарб – Diacarbum

Синоним: фонурит.

Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде и спирте, легко – в щелочах.

Выпускают в порошке, таблетках по 0,25 г.

Является ингибитором карбоангидразы – фермента, участвующего в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. В результате такого влияния в почках уменьшается скорость образования угольной кислоты и в канальцах понижается концентрация водородных ионов. Обмен ионов натрия и калия на ионы водорода тормозится, и увеличивается выделение с мочой Nа+, НСО₃, воды, рН мочи повышается. В связи с усиленным выделением из организма бикарбонатов может развиться ацидоз.

Применяют при отеках сердечного происхождения, нефрозах, циррозах печени. Для предупреждения ацидоза, при длительном приеме препарата, рекомендуют назначать натрия гидрокарбонат. При хронической сердечной недостаточности диакарб входит в состав комбинированной диуретической терапии, т.к. при лечении всеми другими диуретиками постепенно развивается алкалоз, а в этих условиях диуретическое действие диакарба усиливается, кроме того, приводит к нормализации кислотно-основного равновесия.

Ингибиторы карбоангидразы используются для лечения глаукомы, снижают выработку водянистой влаги, могут вызывать гиперхлоремический ацидоз, гипокалемию. Гидроцефалия – врожденная патология карликовых пород собак, характеризующаяся увеличением объема ликвора в желудочках головного мозга, что приводит к уменьшению массы нервной ткани и, как следствие, к тяжелым неврологическим расстройствам. Комплексное лечение включает назначение преднизолона в дозе 0,25–0,5 мг/кг или дексаметазона – 0,05 мг/кг/сут, в течение 4 недель и диакарб – 10–30 мг/кг/сут в 3–4 приема, в течение 2 недель.

Следует избегать применения диакарба у пациентов с почечной недостаточностью и болезнями сердца из-за риска развития гипергидратации.

Препарат не рекомендуют при острых заболеваниях печени, сахарном диабете и уремии.

Задают внутрь собакам по 10–15 мг/кг, кошкам – 8–10, свиньям и овцам – 20, лошадям и крупному рогатому скоту – 8 мг/кг 1–3 раза в день.

Маннит – Mannitum

Синоним: маннитол.

Лиофилизированная масса светло-желтого цвета, растворима в воде и очень легко – в горячей.

Выпускают в порошке, флаконах, содержащих по 30 г препарата (растворяют перед употреблением) и в ампулах по 200, 400 и 500 мл 15%-ного раствора.

Осмотический диуретик, мочегонный эффект которого обусловлен выделением большого количества свободной воды. При внутривенном введении, находясь в крови, маннитол резко повышает осмотическое давление в плазме крови, что приводит к притоку жидкости из тканей в кровь и увеличению объема циркулирующей крови. Кроме того, маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создает высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции в канальцах не подвергается. Способствует выведения натрия, не оказывая существенного влияния на элиминацию калия. На кислотно-основное состояния не влияет, не повышает содержания остаточного азота в крови.

Применяют для снижения внутричерепного давления, уменьшения отека мозга и других состояниях, требующих увеличения диуреза. При острой почечной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек вводят маннитол в 20%-ном растворе в течение 3–5 мин в дозе 0,25–0,5 г/кг.

И.А. Жила (2005) с цельюлечения лошадей при гепаторенальном синдроме, обусловленном отравлением кормами, контаминированными диаспорами грибов, рекомендует проводить с использованием дезинтоксикационных препаратов (изотонические растворы натрия хлорида в дозе 120 мг/кг, глюкозы - 830 мг/кг, Рингера-Локка - 8 мл/кг) в сочетании с аскорбиновой кислотой (3 мг/кг), катозалом (0,03 мл/кг), а также лекарственных средств, улучшающих функциональное состояние почек (внутривенно маннит в дозе 0,5 г/кг и трентал - 1 мг/кг) и гепатопротекторами (эссенциале внутривенно и сирепар внутримышечно соответственно в дозе 0,05 мл/кг и 0,03 мл/кг).

Для стимуляции диуреза рекомендуют использовать маннитол в дозе 1–1,5 г/кг на 30–40%-ном растворе глюкозы, этот раствор вводят внутривенно со скоростью 40–80 капель/мин. Лечение олигурической почечной недостаточности включает быстрое восстановление дефицита объема жидкости в организме. В случае большой потери жидкости из-за рвоты и диареи, то гидратацию проводят со скоростью 70–100 мл/кг массы тела в ч в течение 2–4 ч. Жи­вотным с олигурией, не реагирующим на восстановле­ние объема жидкости, назначают разовые дозы маннитола (1 г/кг в 5–25% растворе, внутривенно) и фуросемида (2–6 мг/кг, внутривенно).

Имеются сообщения об эффективности диуретиков при глаукоме. Оптимальная схема лечения включает введение гиперосмотических веществ (маннитол 2 г/кг, внутривенно в течение 30 мин) и ингибиторов карбоангидразы (дихлорфенамид 2 мг/кг, внутрь 2–3 раза в день или метазоламид 4 мг/кг, внутрь 2–3 раза в день).

Осмотический диурез, индуциро­ванный маннитолом, может повышать потребность по­чечных канальцев в кислороде, тем самым увеличивая чувствительность к ишемическому повреждению.

Маннит противопоказан при нарушении выделительной функции почек и тяжелой недостаточности кровообращения.

Вводят внутривенно мед­ленно овцам и козам, свиньям, крупному рогатому скоту по 0,25–2 г/кг, лошадям – 0,25–1 г/кг в виде 20%-ного раствора. Внутривенно медленно инъецируют собакам и кошкам (20–25%-ный раствор) из расчета 0,25–1,5 г/кг в течение 15-20 мин.