Сигналы характерны, характерные для хронического стресса

· Соматические жалобы: бессонница, боли в сердце, сердцебиение, мышечные боли – люмбаго, головные боли, усталость, повышенное АД, желудочно-кишечные жалобы.

· Психические жалобы: депрессивный синдром, ощущение бессилия, перегруженности, страх и повышенная эмоциональность.

· Вредные привычки: курение, алкоголь, избыточное питание, использование лекарств, цинизм, злорадство.

· Проблемы на работе: меньшее количество продукции, порча материалов, необъяснимые ошибки, частые краткосрочные больничные листы, напряжение и конфликты, плохие отношения с клиентами, дисциплинарные проблемы.

Существует понятие аспространенных стрессогенные события в жизненном цикле человека, которые могут снижать восприимчивость к профессиональному стрессу.

Причины стресса при, так называемых, значительных жизненных событиях исследованы Холмсом и Реем по 100 бальной шкале. (Social Readjustment Rating Scale / SRRS). Например, женитьба по этой шкале получила оценку в 50 баллов; увольнение с работы получило на 3 пункта меньшую оценку.

Шкала стрессовых событий в жизни человека по 100 бальной шкале.

Смерть супруга (партнера) 100

Развод 73

Разделение имущества 65

Тюремное заключение 63

Смерть близкого родственника 63

Собственное заболевание или травма 53

Женитьба 50

Увольнение с работы 47

Семейные конфликты 45

Выход на пенсию 45

Изменение состояния здоровья члена семьи 44

Беременность 40

Сексуальные проблемы 39

Пополнение в семье 39

Существенные изменения на работе 39

Изменения финансового положения 38

Смерть близкого друга 37

Изменение места работы 36

Ссора с супругом 35

Факторы, влияющие на адаптацию медработника к профессиональному стрессу

Общими факторами риска для синдрома выгорания являются: большая нагрузка, плохая рабочая атмосфера, ограниченные возможности для контролирования ситуации (например, принятие решение о выходных и перерывах), малая заработная плата. Тем не менее, многочисленные исследования показывают, что люди чаще страдают синдромом выгорания из-за своего стиля работы, чем от самой работы. Люди, которые проявляют инициативу и активно решают проблемы, страдают реже. И, наоборот, у тех, кто избегает и откладывает проблемы, не реально представляет себе действительность, чаще развивается синдром эмоционального выгорания. Такие аспекты, как возраст, уровень образования и опыт работы не влияют на частоту возникновения проблем.

В приведеном ниже Рис 1. Указаны факторы, влияющие как на способность к адаптации медицинского работника к профессиональному стрессу, так и к синдрому эмоционального выгорания.

	Личностные факторы Характер, перфекционализм, установка границ, высокие ожидания, требования, идеализм, готовность к пожертвованию, альтруизм.
Рабочая обстановка Интенсивность Отсутствие поддержки коллег и руководства Количество работы Временные рамки	Способность к адаптации	Профессиональные факторы Трудные категории пациентов, Неразрешимые проблемы Не владение методикой работы
	Социальный контекст Семейные проблемы, отношение общества, недостаток финансирования и условий

Рисунок 1. Факторы, влияющие на возможное развитие профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания.

Защитные факторы синдрома эмоционального выгорания

Медработник с реалистичным отношением к работе, работающий в поддерживающем друг друга коллективе при конструктивном руководстве с оптимальной нагрузкой и сменой видов активности с хорошей семейно-бытовой ситуацией – риск выгорания минимальный.

Сигналы синдрома эмоционального выгорания и его профилактика

Профилактика синдрома эмоционального выгорания начинается с ранней самодиагностики и устранению возможных причин профессионального стресса. Сигналы синдрома эмоционального выгорания на персональном уровне

- Соматические. Усталость, психосоматические жалобы (головные боли, люмбаго, боли в шее), нарушение сна, употребление алкоголя|, курение, успокоительных

- Эмоциональные. Опустошенность, анестезия чувств, депрессивность, тревога/страх/прступы паники, легко вывести из равновесия, снижена самооценка, ощущение, что не справитесь

- Мысли. Снижение концентрации, зацикленность, нерешительность, забывчивость

- Поведение. Работаете как робот, много жалуетесь на пациентов, коллег, руководство, хаотичное поведение, больше ошибаетесь, нетерпеливость, быстро раздражаетесь, не способность расслабиться, цинизм, злорадство. Частые больничные, все делаете сами, мысли о смене работы.

- Межличностные взаимоотношения. «Отсутствие в семейной жизни», конфликтное поведение, сниженная потребность в интимности, снижение интересов в общении с друзьями.

- Работа. Снижение качества, снижение эмпатии по отношению к пациентам, «обвинение жертвы», избегание ответственности, потеря профессиональных и этических норм. Изоляция по отношению к коллегам, конфликты.

Примите сигналы выгорания всерьез. Задумайтесь, сколько времени вы ходите на работу без удовольствия, вы чувствуете только раздражение и усталость, вы запутались в конфликтах, мысли зациклены. Оставить вас в покое – единственное что вам хочется. Контакты в семье нарушены, вы отвергаете возможность общения в семье. При этих признаках у вас развился синдром эмоционального выгорания.

Прекратите бороться до конца. Идеалы хороши, но вы объективно проиграли, необходимо сохранить оставшиеся психологические ресурсы. Нужно найти другие приемлимые пути достижения целей. Хоть и две стороны (руководитель и работник) ответственны, но тот, кто испытывает выгорание обычно уже не в силах разрешить организационные проблемы.

Знать о ловушках. Типичные варианты собственной психологической защиты: «Закончу это, тогда займусь собой, больничный, отпуск». «Если не я то кто?», «Я единственный, кто может сделать это».

Осознайте свое желание сопротивляться сторонней помощи. Медработник с синдромом эмоционального выгорания, как правило, сопротивляется мыслям, что что-то необходимо менять, также, как и сопротивляется мыслям с просьбой о помощи.

Осознайте свои потребности. Потребность в поддержке, (временной) замене, передаче ответственности, потребность оценить вашу ситуацию и основных причин ее возникновения.

Не проходит само, не отлежишься на диване

Необходимо найти кого-то, с кем можно поговорить на эту тему. Родственники, коллеги могут помочь со стороны оценить вашу ситуацию. Нужен временный отдых. Следующий этап – реакция на работе. Беседу с руководством можно подготовить с партнером (членом семьи). Нужно серьезно отнестись к своему состоянию и не испытывать иллюзий.

Несколько кратких советов по профилактике хронического стресса и синдрома эмоционального выгорания.

1. Не будьте идеалистами

2. Говорите периодически «нет»

3. Осознавайте свои достоинства

4. Пробуйте перестраивать негативные мысли в позитивные

5. Не перегружайте голову, записывайте, планируйте работу

6. Не становитесь руководителем, если у вас нет к этому склонности

7. Прислушивайтесь к своему организму

8. Проводите время с семьей, детьми

9. Достаточно физически двигайтесь

10. Используйте юмор

11. Научитесь расслабляться (аутотренинг, медитация)

12. Самопомощь (книги о профилактике стресса)

13. Не отчаивайтесь (люди с синдромом эмоциональным выгоранием - ценные работники, которые могут найти себе массу применения)

14.Участвуйте в повышении собственной квалификации

Приложение 1. Анкета самодиагностики синдрома эмоционального выгорания для медработника «Как у меня дела?»

Анкета «Как у меня дела?»

Представьте:

Представьте для себя мысленно прошедшие 6-12 месяцев вашей работы и своей личной жизни. Прочитайте следующие представленные ниже позиции и оцените, как часто вам приходилось сталкиваться со следующими ощущениями. Не думайте слишком долго над позициями вопросов, заполняйте анкету спонтанно и интуитивно.

Оценка симптомов / цифры, заполняемые вами на следующие вопросы вместо многоточия:

1 = изредка

2 = иногда так

3 = в половине случаев – так

4 = часто так

5 = почти всегда так

Заполните в баллах ответы на следующие вопросы:

1. Я чувствую себя уставшим(ей), даже если достаточно спал(а).……..

2. Я не удовлетворен(а) своей работой .……..

3. Я чувствую себя не в настроении, хотя для этого нет каких-то видимых причин.……...

4. Я стал(а) забывчивым(ой) .……..

5. Я раздражен(а) и конфликтую с людьми……..