Основные приемы пассивно – активной гимнастики для увеличения подвижности суставов.
Применение пассивно-активной гимнастики для детей, не способных в полной мере самостоятельно выполнять двигательные действия, необходимо ежедневно. Это позволяет не допустить появление контрактур (ограничений подвижности) в суставах конечностей. При проведении пассивно-активной гимнастики, улучшается кровоснабжение, а следовательно и питание систем органов и тканей организма, что при регулярных занятиях отмечается снижение спастичности мышц.
Перед проведением гимнастики рекомендуется провести расслабляющий массаж продолжительностью не более 15 мин. Преобладающие приёмы массажа: поглаживание, потряхивание, вибрация. Для фиксации конечностей можно использовать мешки с песком. Удобнее всего сшить их в форме прямоугольников с примерными размерами 40*20см.
Приведем некоторые упражнения, направленные на увеличение подвижности суставов конечностей. При поражении суставов верхних конечностей:
Упражнение 1. Берём кисть руки ребёнка и производим с ней пассивно все физиологически возможные движения. Зафиксировав лучезапястный сустав одной рукой, другой стараемся раскрыть кисть и отвести большой палец. Отпустив кисть, мы, как правило видим, что она снова сжимается в кулак. Повторяем действие, удерживая кисть раскрытой в течение некоторого времени.
Упражнение 2. Для улучшения подвижности лучезапястного сустава выполняем в нем сгибание и разгибание, а также повороты кисти, придерживая этот сустав одной рукой. Движения выполнять осторожно, без рывков.
Упражнение 3.Осуществляем сгибание и разгибание в локтевом суставе, придерживая локоть одной рукой. Темп медленный или средний.
Упражнение 4.Пальцами одной руки фиксируем плечевой сустав ребёнка и производим в нём сгибание-разгибание(руку вверх-вниз) и отведение-приведение (руку вверх-вниз через сторону). Не допускаем при этом резких движений.
Упражнение 5.Сгибаем конечность в локтевом суставе и упираем ладонь ребёнка в ладонь родителя - инструктора. Затем, подталкивая снизу локоть ребенка, производим разгибание - толчок вперед.
При тугоподвижности, контрактурах суставов нижних конечностей:
Упражнение 1.Выполняем сгибание - разгибание в голеностопном суставе, придерживая его одной рукой.
Упражнение 2.Удерживая голеностопный сустав в положении максимального сгибания, выполняем сгибание - разгибание в коленном суставе. Следим, чтобы колено не отклонялось в стороны.
Упражнение 3. Захватив одной рукой тазобедренный сустав, а другой удерживая конечность в прямом положении, поднимаем ногу на максимально возможную высоту (до болевых ощущений) и возвращаем обратно.
Упражнение 4.Из такого же положения произвести отведение нижней конечности в сторону. Выполнять в медленном темпе.
Упражнение 5.Привести колени к животу и, поставив стопы на ладонь одной руки, другой оказывая давление на колени, выпрямить конечности.
Следующие упражнения выполняем в исходном положении (далее И.П.)лёжа на животе.
Упражнение 6.Привлекая ребенка игрушками, постараться выполнить активно повороты головы влево - вправо. (Ребенок должен попытаться выполнить это без помощи).
Упражнение 7.Ребенок лежит на животе, нижние конечности под грузом. Одной рукой фиксируем плечевой сустав, другой, удерживая за предплечье, совершаем "плавательные" движения. Темп средний, без резких рывков.
Упражнение 8.Согнув одну ногу в коленном суставе, выполняем сгибание - разгибание в голеностопном.
Упражнение 9.Прижав область таза к кушетке, подвести руку под нижнюю конечность, приподнять её, выполняя разгибание тазобедренного сустава.
Упражнение 10.Зафиксировав одну нижнюю конечность в максимально возможно прямом положении, произвести сгибание другой в коленном суставе и ротацию в тазобедренном, т.е. ногу, согнутую в колене, отвести в сторону так, чтобы стопа отведенной ноги была на уровне колена другой. Темп Медленный.
В зависимости от тяжести заболевания и степени нарушения подвижности в суставах конечностей, можно проводить пассивно – активную гимнастику из различных, удобных для пациента и инструктора, исходных положений. При этом нужно не забывать придерживать сустав, в котором производится двигательное действие.
После проведения пассивно-активной гимнастики конечность на некоторое время нужно зафиксировать при помощи индивидуального ортеза или укладочного материала.