Тест гленоидально-плечевого сочленения

Плечо часто отражает скрытые висцеральные патологии. Плече-лопаточный периартрит может иметь травматическую природу после падения на плечо, локоть или кисть или являться следствием раздражения цервикального или брахиального сплетения. Зачастую он носит рефлекторный характер. Чтобы обнаружить свидетельства висцерального ограничения, я использую тест гленоидально-плечевого сочленения, который выполняется на сидящем пациенте и состоит в тестировании отведения и наружной ротации плеча одной рукой и создании точки висцеральной ингибиции другой.

Рассмотрим пример плече-лопаточного периатрита, при котором вы подозреваете вовлечение печени. Сначала исследуйте отведение и наружнюю ротацию правой руки. Затем слегка приподнимите печень (см. главу 5). Увеличение мобильности на 20% или более позволяет предположить, что причина периатрита кроется в печени или прикрепленной к ней почке.

Если есть соответствующие подозрения, обратите внимание на шейный отдел позвоночника, протестируйте раздраженное плечо одной рукой, а другой создайте точку ингибиции на межпозвонковом суставе, имеющем ограничения, выявленные тестом мобильности. Улучшение мобильности подтверждает, что причиной является цервикальное ограничение (которое, в свою очередь, может носить рефлекторный характер). Вы будете удивлены улучшениями мобильности в подобных случаях.

РАДИОГРАФИЯ

Радиография незаменима в диагностике физиологических заболеваний органов и может предоставить важную информацию относительно механических висцеральных проблем. Обратимся к интерпретации рентгенограмм пролапса желудка и почки.

Как вы видите, пролапс хорошо виден на рентгенограмме. Однако интерпретация требует внимания к важным нюансам. Например, на рис. 1-6 и 1-7 представлен 35-летний пациент, страдавший диспепсией. В положении стоя (рис. 1-6) пролапс желудка имеет форму носка с малой бугристостью в тазовой области. Рентгенограмма в положении лежа на спине (рис. 1-7) показывает, что желудок быстро находит первоначальное положение и, соответственно, что он не зафиксирован с соседними органами. Если в положении лежа на спине нижняя часть малой бугристости остается в тазовой области, можно говорить о более серьезной проблеме, т.е. желудок зафиксирован к прилежащим структурам, таким как большой сальник, тонкий кишечник, брюшина или мочевой пузырь. Зафиксированный желудок часто является причиной более серьезных желудочных проблем. Мои выводы по данным рентгенограмм значительно отличаются от выводов специалистов гастроэнтерологов, которых подобные проблемы интересуют весьма отдаленно. По их мнению, пролапс не является патологическим явлением.

Остеопатов интересует, как работают внутренние органы в качестве структурных элементов тела; однако, еще более, чем пролапс, нас должно интересовать обнаружение ограничения.

Сам по себе пролапс не имеет большого значения, однако, в сочетании с фиксацией он приобретает патологический характер. Остеопатическая концепция не придает большого значения положению. Мы обращаем внимание только на мобильность. Я акцентирую не поднятие органа, а восстановление его мобильности; конечно, мои техники оказывают некоторое позиционное воздействие на пролапс внутренних органов.

Рис. 1-6. Рис. 1-7.