Методика постановки согревающего компресса

Вызывает длительное расширение кровеносных сосудов и приток крови к коже и глубжележащим тканям, поэтому оказывает рассасывающий и болеутоляющий эффекты.

Условия проведения процедуры:

- согревающий компресс не ставится при гипертермии, при аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, при нарушении целости кожи;

- лекарственные средства, применяемые для компресса (спирт разбавленный водой 1:2, камфорное масло) могут вызвать раздражение кожи, поэтому перед постановкой компресса необходимо смазать кожу детским кремом или вазелиновым маслом;

- нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, т.к. это может привести к глубоким ожогам.

Последовательность выполнения манипуляции:

Медицинская сестра:

- готовит на столе 3 слоя для компресса: внутренний - марлевая салфетка из 6-8 слоев, средний (изолирующий) - из вощаной бумаги, полиэтиленовой пленки, тонкой клеенки, наружный (утепляющий) - слой ваты толщиной 2-3 см;

- смачивает лекарственным средством внутренний слой, по величине соответствующий размеру воспалительного участка, кладет на него изолирующий, который по размерам на 2-4 см перекрывает влажный, затем кладет наружный, на 2-4 см перекрывающий предыдущий;

- прикладывает готовый компресс влажным слоем к коже больного и плотно прибинтовывает, чтобы не проходил воздух;

- предупреждает ребенка, что надо быть осторожным, чтобы компресс не сбился;

- в течение 4-8 часов наблюдает за ребенком, проверяя, не сбился ли компресс;

- по прошествии этого времени снимает компресс и делает перерыв;

- после снятия компресса кожу легонько протирает ватой;

- при необходимости повторяет наложение компресса, сменив его внутренний слой, т.к. во влажной теплой среде могут активно размножаться микробы.

Примечание:

при наложении компресса на ухо ребенка во внутреннем и среднем слоях проделывают разрез и в него выводят ушную раковину. Слой ваты покрывает все ухо, в том числе и ушную раковину; при наложении компресса на шею слои покрывают переднюю поверхность шеи от одного уха до другого и прибинтовывают не только вату, покрывающую 2 см компресса, но и делают несколько туров бинта вокруг головы. Детям первых 2-х лет жизни компресс на шею практически не накладывают; не следует ставить компресс на грудную клетку, т.к. плотное прибинтовывание его ведет к ограничению дыхательных движений.

Методики постановки пузыря со льдом

Сухой холод обусловливает сужение кровеносных сосудов кожи и глубжележащих органов и тканей, снижение чувствительности нервных окончаний, поэтому применяется при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки), лихорадке.

Последовательность выполнения манипуляции:

Медицинская сестра:

- открывает крышку пузыря и накладывает в него мелкие кусочки льда, размером 1-2 см;

- укладывает пузырь на гладкую поверхность;

- вытесняет нажатием руки воздух;

- завинчивает крышку;

- заворачивает пузырь в пеленку и кладет на нужный участок тела;

- каждые 20 минут пузырь снимают на 10-15 минут, чтобы не произошло переохлаждение кожи и глубжележащих тканей;

- по мере таяния льда сливает воду из пузыря и добавляет кусочки льда.

Примечание:

1. Замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере нельзя, т.к. поверхность льда в этом случае слишком велика и это может привести к резкому охлаждению тканей и даже вызвать обморожение;

2. На голову детям пузырь со льдом не кладут, а подвешивают его над головой на расстоянии 6-10 см; держать пузырь с вышеназванными перерывами можно длительно.

Методики постановки грелки

Сухое тепло оказывает рассасывающее, болеутоляющее и согревающее действие.

Последовательность выполнения манипуляции:

Медицинская сестра:

- берет грелку и осматривает ее - нет ли трещинок;

- наливает в грелку воду температуры 60,0^о-65,0°С на 1/2, 3/4 ее объема;

- вытесняет воздух из грелки нажатием руки;

- закручивает пробку;

- переворачивает грелку пробкой вниз, чтобы проверить, ее герметичность;

- насухо вытирает грелку;

- оборачивает грелку пеленкой во избежание ожогов;

- прикладывает грелку к больному участку тела;

- через 20 минут снимает грелку и осматривает кожу, с которой сопри­касалась грелка; на коже должно быть только легкое покраснение;

- меняет воду в грелке по мере остывания.

Примечание: медицинская сестра должна помнить, что грелка противопоказана при подозрении на острый воспалительный процесс в брюшной полости, кровотечении и при опухолях; у тяжело больных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги: вместо резиновой грелки у детей возможно применение электрической грелки, степень нагрева которой регулируется с помощью реостата, однако при этом необходим постоянный жесткий контроль со стороны медицинской сестры;

особенно чувствительны к грелкам новорожденные и недоношенные дети, поэтому их заворачивают в одеяло, и обкладывают грелками так, чтобы не было давления ими на ребенка; чтобы не произошло чрезмерного повышения температуры, рядом с ребенком кладут комнатный термометр и следят за его показаниями.