Формы проявления угроз безопасности пациентов.

Во время оказания медицинских услуг пациенты могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов окружающей среды. При этом возможно воздействие физических, химических, биологических и психофизиологических факторов и их комбинаций.

Формы проявления угроз безопасности пациентов: внутрибольничные инфекции;

профессиональные ошибки; неадекватные реакции психики пациентов и персонала; химические отравления; лучевые поражения; переохлаждения; пожары; хулиганство;

террористические акты.

Внутрибольничные инфекции – инфекционные болезни и состояния, возникшие в результате пребывания в медицинском учреждении.

Наибольшее эпидемическое значение имеют острые респираторные вирусные инфекции, пищевые токсикоинфекции и острые кишечные инфекции, а также послеоперационные (послеманипуляционные,постинъекционные и т.п.) гнойносептические осложнения, ВИЧ-инфекция,гепатиты ВиС.

Профессиональные ошибки:

диагностические; лечебные (лечебно-тактические,лечебно-технические);деонтологические;

организационные, в том числе дефекты медицинской документации.

Неадекватные психические реакции пациентов и персонала.В соматических стационарах анализу этих проблем не уделяется должного внимания. Поэтому, когда у психически больных пациентов происходит декомпенсация или манифестация нарушений психики в результате тяжело протекающего соматического заболевания, вполне закономерны насильственные, чаще суицидальные, действия. У пациентов с повышенной чувствительностью и эмоциональной лабильностью при наличии внешних раздражителей и несвоевременной профилактики нередко отмечается усугубление сердечнососудистой и нервно-психической патологии. В этих случаях черствость, равнодушие, раздражительность или бескультурье персонала могут служить провоцирующими факторами. Угрозу безопасности пациентов также представляют непонимание инедооценка тяжести психических нарушений, а также

распространенная некомпетентность персонала соматических отделений в оказании помощи при острых психических состояниях.

В стационаре острые химические отравления различной тяжести чаще всего происходят при неосторожном применении сильнодействующих веществ в процессе выполнения медицинских процедур(например, применение формалина вместо хлоргексидина при промывании брюшной полости), при проведении стерилизации и дезинфекции, при нарушениях режима работы объектов питания и водоснабжения. Особого внимания и рассмотрения требуют так называемые лекарственные болезни, передозировка и необоснованное применение лекарственных средств (антибиотики, иммуномодуляторы и др.).

Лучевые поражения пациентов имеют место при пренебрежительном отношении персонала к учету дозовой нагрузки при рентгенологических исследованиях и лучевойтерапии.

Переохлаждения пациентов стационарных лечебных учреждений, как правило, происходят при межсезонных и аварийных отключениях центрального отопления. Вслучаях крупномасштабных аварий и несвоевременности адекватных мер, вполне вероятны обморожения и даже замерзания людей.

При пожарах помимо термического фактора(ожоги кожи и дыхательных путей)основными поражающими факторами являются ядовитые продукты горения(острое отравление) и отсутствие кислорода во вдыхаемой газовой смеси(асфиксия).

Хулиганство. Совместное размещение, питание, медицинское и бытовое обслуживание пациентов разных социальных и имущественных слоев создает предпосылки для конфликтных ситуаций, неуправляемое разрешение которых могут заканчиваться телесными повреждениями и даже убийством. При отсутствии воспитательного воздействия со стороны медицинского персонала у лиц с низким культурным уровнем и неустойчивой психикой возможны поведенческие реакции хулиганского характера.

Террористические акты .Возможность практически беспрепятственного проникновения посторонних лиц в

помещения, здания и сооружения большинства российских больниц, создает условия для заноса и приведения в действие взрывных устройств и зажигательных смесей, вывода из строя систем жизнеобеспечения, применения химических и биологических средств с целью диверсии.В современных условиях гарантия безопасности пациентов может быть достигнута лишь при постоянном управлении всеми элементами, влияющими или способными повлиять на качество медицинской помощи.