Тема: Анализ нормальных и патологических компонентов мочи (белок, сахар, желчные пигменты, кетоновые тела и др.)

Цельработы:

1. Познакомиться с методами исследования физико-химических свойств мочи.

1. Знать какие вещества называют нормальными и патологическими компонентами мочи.

2. Познакомиться с методами обнаружения и определения патологических составных частей мочи.

3. Научиться объяснять появления патологических компонентов в моче.

Работа №1.Исследование Физико-химических свойств мочи

Моча представляет собой водный раствор конечных продуктов обмена веществ, выделяемых организмом. За сутки человек выделяет в среднем 1,5 л мочи. Суточное количество мочи может колебаться в широких пределах, что зависит от ряда условий, главным образом, от питьевого режима. В патологических случаях может быть полное прекращение выделения мочи (анурия), уменьшение выделения мочи (олигурия) или повышение выделения мочи (полиурия). Определение суточного количества мочи (диурез) позволяет судить о функциях почек и сердечно-сосудистой системы.

Опыт № 1.Исследование реакции мочи

Установление рН мочи полезно при выявлении природы алкалоза для выбора метода его коррекции: при гипокалеимическом алкалозе реакция мочи кислая, при гипохлоремическом – щелочная.

Ход работы:В пробирку наливают 2-3 мл мочи и добавляют 1-2 капли индикатора бромтимолового синего. Реакцию мочи устанавливают по изменению цвета: желтый соответствует кислой реакции, бурый – слабокислой, зеленоватый – нейтральной, буровато-зеленый – слабо-щелочной, зеленый – щелочной.

Результат анализа:

Опыт №2. Измерение относительной плотности мочи

В норме относительная плотность мочи, измеренная при температуре 15° С, колеблется в пределах 1,010-1,025 мг/см³ (обычно 1,017-1,020 мг/см³). Несоответствие между относительной плотностью и количеством мочи отмечается при сахарном диабете, когда относительная плотность ее остается высокой, несмотря на большое количество мочи. Резкое снижение ее происходит при несахарном диабете.

Ход работы:Мочу наливают в цилиндр по стенке во избежании образования пены. Уровень отмечают по цифре на шкале, до которой погрузился урометр (ареометр). Минимальное количество мочи, доступное урометрическому исследованию, равно 40 мл. Если мочи меньше, ее разбавляют до указанного объема и цифру плотности раствора умножают на степень разбавления. Такой способ определения плотности мочи важен для педиатрической практики.

Результат анализа:

Работа №2. Определение патологических компонентов мочи.

К компонентам мочи, которые у здорового человека не обнаруживаются обычными качественными реакциями, относят такие вещества, как белок, сахар, кетоновые тела, желчь, кровь. Они появляются в моче при нарушениях обмена веществ или функции определенных органов, поэтому определение их в моче используют с целью диагностики или контроля за лечением заболевания.

Опыт № 1. Определение белка.

Появление в моче белка носит название альбуминурия. Различают истинную альбуминурию, при которой почки пропускают мочу, уже содержащую белок, и случайную, когда почки выделяют нормальную мочу, но затем в нее попадают белоксодержащие примеси (кровь, гной, семя). Альбуминурия наблюдается при нефритах, расстройстве сердечной деятельности, острых инфекционных заболеваниях, иногда беременности.

Принцип метода:Метод основан на образовании тонкого кольца осадка белка при наслоении мочи на реактив Ларионовой или 50% азотную кислоту. Экспериментально установлено, что растворы, содержащие 0,033 г/л, дают мутное белое колечко между второй и третьей минутой после наслаивания.

а) Качественное определение белка.

В пробирку наливают 1 мл реактива Ларионовой. Затем осторожно, по стенке наслаивают такое же количество мочи. При наличии белка в моче появляется мутное белое колечко между 2 и 3 минутой после наслаивания.

Результат анализа:

б) Количественное определение белка

Ход работы:

1) В 5 пробирок вносят по 2 мл дистиллированной воды. В первую приливают 2 мл мочи, перемешивают и переносят 2 мл полученной смеси во вторую пробирку и т.д. Из пятой пробирки берут 2 мл смеси и отбрасывают, таким образом, получают пробы мочи с разведением в 2, 4, 8, 16 и 32 раза.

2) В другие 5 пробирок наливают по 1 мл реактива Ларионовой. Затем осторожно, по стенке наслаивают такое же количество мочи. Отмечают, в какой пробирке между 2-ой и 3-ей минутами появилось белковое кольцо.

3) Чтобы вычислить содержание белка в исследуемой моче, необходимо 0,033 г/л умножить на степень разведения в этой пробирке.

Результат анализа:

Опыт №2.Обнаружение сахара в моче.

В моче здорового человека глюкоза присутствует в виде следов. Выделение с мочой больших количеств глюкозы (глюкозурия) обусловлено либо повышением содержания сахара в крови, либо пропускной способностью почек. Стойкое повышение сахара в моче наблюдается при диабете (в тяжелых случаях доходит до 80-100 г/л). Гликозурия, обусловленная нарушением пропускной способностью почек, называется почечной и наблюдается при введении в организм больших количеств алкоголя, опиума, адреналина, окиси углерода (II), хлороформа и др. в-в. Для обнаружения сахара в моче пользуются пробами Троммера или Фелинга.

Ход работы:К 5-6 каплям реактива Фелинга добавляют 5-6 капель исследуемой мочи, жидкость перемешивают и нагревают до начала кипения (не кипятить!). В присутствии глюкозы выпадает желтый осадок гидрата закиси меди или красный осадок закиси меди. (Возможно изменение цвета без осадка).

Результат анализа:

Опыт №3. Обнаружение кетоновых тел в моче.

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота. В норме с мочой выделяется 0,05 г за сутки кетоновых тел. Повышение выделения кетоновых тел из организма (кетонурия) наблюдается при острых лихорадочных процессах (у детей при скарлатине и кори), при диабете, раке, цинге, голодании, при расстройствах пищеварения.

Ход работы:Проба Легаля: К 10 каплям мочи добавляют 1-2 капли 5 % раствора нитропруссида натрия и 3-4 капли 10 % раствора NaOH. Появляется оранжево-красное окрашивание. Добавляют 5-6 капель концентрированной уксусной кислоты; в присутствии ацетоновых тел возникает вишнево-оранжевое окрашивание.

Результат анализа:

Опыт №4. Обнаружение кровяных пигментов.

При нарушении целостности кровеносных сосудов мочевых путей появляется в моче кровь (гематурия). При тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлениях и ожогах происходит разрушение эритроцитов, переход гемоглобина в плазму, а затем появление его в моче (гемоглобинурия). Моча при этом бывает окрашена в красный или кофейно-бурый цвет. В случаях гематурии и гемоглобинурии в моче содержится белок.

Ход работы:В пробирку наливают 10 капель мочи, кипятят и охлаждают. Добавляют равный объем раствора бензидина и несколько капель 3 % перекиси водорода. При наличии кровяных пигментов моча окрашивается в синий или зеленый цвет.

Результат анализа:

Опыт №5. Обнаружение желчных пигментов.

Желчные пигменты – билирубин, биливердин и др. появляются в моче при желтухе. Моча, содержащая желчные пигменты, имеет желтовато-коричневый или зеленый цвет (характерный признак желтухи).

Ход работы:В пробирку наливают 3-5 мл мочи и осторожно наслаивают 0,1 % спиртовой раствор йода. При наличии билирубина на границе между объемами жидкостей образуется зеленое кольцо. При наличии в моче крови проба также положительна.

Результат анализа:

Вывод:

Дата: Подпись преподавателя:

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ