Тема 7 Комбинированные радиационные повреждения

7.001 Комбинированным радиационным повреждением называется:

а) перелом, полученный пострадавшим, имеющим обширную лучевую язву с поражением кости

+б) термический ожог, полученный пожарным, который был подвергнут действию ионизирующей радиации мощностью в 4 Гр при тушении пожара на 4-м блоке Чернобыльской АЭС

в) патологический перелом, возникший в результате лучевого остеомиелита, осложнившего рентгенотерапию опухоли кости

г) лучевой ожог IV степени наружной поверхности бедра, возникший при случайном контакте при ношении радиоактивной ампулы в кармане брюк

д) тяжелое состояние пострадавшего, имевшего множественные переломы конечностей и подвергнутого многочисленным рентгенографическим исследованиям

7.002 При сочетании лучевой болезни и обширного ожога происходит:

а) обычное тяжелое течение ожоговой болезни

б) арифметическое суммирование тяжести течения лучевой болезни и ожоговой

в) более легкое течение лучевой и ожоговой болезней

+г) взаимное отягощение ожога и лучевой болезни

д) образование новой болезни - нового качества

7.003 При комбинации открытого перелома бедра и лучевой болезни тяжелой степени в течение первой недели преобладает клиника:

а) лучевой болезни в периоде первичных реакций

+б) открытого перелома бедра

в) разгара лучевой болезни тяжелой степени

г) сепсиса

д) мнимого благополучия

7.004 Прямую хирургическую обработку и остеосинтез открытого перелома бедра, протекающего на фоне лучевой болезни, предпочтительно проводить:

а) в период первичных реакций

+б) в скрытом (инкубационном) периоде

в) в разгар комбинированного радиационного повреждения

г) в период восстановления

д) в отдаленный период

7.005 Средняя условно смертельная доза для человека(так называемая л/д - 50/30, т.е. летальная доза, когда 50% нелеченных людей погибают в течение 30 дней) составляет:

а) 2 Гр

б) 3 Гр

в) 4 Гр

г) 5 Гр

+д) 6 Гр

7.006 В классификации лучевой болезни выделяют следующие стадии:

+а) легкой

+б) средней

+в) тяжелой

+г) молниеносной

д) полутяжелой

7.007 В течении лучевой болезни выделяют все перечисленные периоды, за исключением:

а) первичных реакций

+б) запоздалых реакций

в) скрытого (инкубационного) периода

г) разгара

д) восстановления, реконвалесценции

7.008 Молниеносная форма лучевой болезни вызывается общим облучением дозой более:

а) 2 Гр

б) 5 Гр

в) 7 Гр

г) 9 Гр

+д) 15 Гр

7.009 Диагностика хронической лучевой болезни строится в основном:

а) на ярких клинических симптомах

б) на энцефалограмме

в) на эхо-энцефалоскопии головного мозга

г) на УЗИ печени, селезенки и почек

+д) на морфологическом исследовании крови

7.010 Лечение лучевой болезни в период первичных реакций состоит:

а) в массивном введении антибиотиков

б) в переливании крови и ее препаратов

+в) в купировании рвоты, коллапса, головной боли, абстиненции

г) в пересадке костного мозга

д) во внутривенном введении 20% спирта с глюкозой

7.011 Для хирургов, производящих первичную хирургическую обработку ран людей, подвергшихся действию больших доз внешней проникающей ионизирующей радиации, работа эта опасности:

+а) не представляет, даже при обычных условиях работы

б) представляет, если они не имеют специальной одежды

в) не представляет, если они во время работы несколько раз меняют операционное белье и резиновые перчатки

г) не представляет, если они после окончания работы будут подвергнуты дезактивации

д) не представляет, если хирурги предварительно получают медикаментозную защиту

7.012 Прогноз пострадавшего со сдавлением мягких тканей, протекающим на фоне лучевой болезни, не зависит:

а) от времени (экспозиции) сдавления

б) от площади сдавления

в) от дозы ионизирующего воздействия

г) от локализации сдавления

+д) от погодных условий

7.013 Для лучевых ожогов I степени характерно:

+а) инкубационный период 24 дня

+б) повреждения эпидермиса

+в) эпиляция волосяного покрова

+г) возникновения шелушения кожи

д) возникновения пузырей

7.014 Диагноз лучевой язвы ставится на основании:

+а) анамнеза

+б) инкубационного периода

+в) состояния тканей образовавшейся раны, после вскрытия пузыря

+г) наличия телеангиэктазий в области, окружающей рану кожного покрова

д) без изменений кожные покровы

7.015 Показаниями к оперативному лечению лучевых ожогов являются:

+а) ранней лучевой язвы

+б) поздней лучевой язвы

+в) лучевого остеомиелита

+г) непроходящего индуративного отека мягких тканей

д) обильного гнойного отделяемого из лучевой язвы

7.016 Дезактивация - обработка пострадавших, зараженных радиоактивным веществом, производится:

а) на месте поражения

б) во время транспортировки на ОПМ

+в) на ОПМ, специальных пунктах дезактивации

г) в загородной зоне

д) в специальных больницах загородной зоны

7.017 При лечении стадии разгара комбинированного радиационного повреждения обычная дозировка иммунных препаратов должна быть:

а) уменьшена

б) отменена

в) оставлена в обычных дозировках

+г) увеличена

д) принципиально изменена

7.018 В загородной зоне МСПО в госпитальной базе пострадавший с комбинированным радиационным поражением - переломом костей голени, текущем на фоне лучевой болезни средней степени, будет получать лечение:

а) в головной больнице

б) в больнице торако-абдоминальной

+в) в травматологической больнице

г) в терапевтической больнице

д) в нейрохирургической больнице

7.019 Особенностью первичной хирургической обработки ран мягких тканей, текущих на фоне лучевой болезни, проводимой в скрытом ее периоде, в отличие от обычной обработки, является:

а) тщательная обработка кожи вокруг раны

б) иссечение края кожной раны скальпелем

в) иссечение нежизнеспособных краев раны мышц ножницами

+г) тщательный, на уровне мелких вен и артерий, гемостаз с лигированием сосудов

д) закрытие раны местными тканями или посредством различных пластических приемов

7.020 Аутопластическое закрытие ожоговых повреждений у пострадавшего с лучевой болезнью средней степени производится в период:

а) первичных реакций

б) скрытом (инкубационном) периоде

в) разгара

+г) восстановления (реконвалесценции)

д) отдаленных последствий

7.021 Наиболее частым исходом световых ожогов, протекающих на фоне лучевой болезни, является:

а) образование рубцовых контрактур крупных суставов

б) образование язв на месте ожога

+в) образование келлоидных рубцов в области ожогов

г) трофические нарушения кожи в области бывших ожогов

д) заживление без видимых изменений

7.022 Перед дезактивацией тела пострадавшего, загрязненного радиоактивным веществом и раной мягких тканей, рану эту наиболее рационально:

а) оставить открытой

б) закрыть воднонепроницаемой повязкой

в) дренировать

+г) зашить швами для последующего иссечения в пределах здоровых тканей

д) закрыть ватно-марлевой повязкой

7.023 Восстановление пораженных органов и тканей при комбинированном радиационном повреждении начинается:

а) в период реконвалесценции

б) в скрытом периоде комбинированного радиационного повреждения

в) начинается только при интенсивном и рациональном лечении

+г) сразу же после окончания воздействия ионизирующего излучения

д) при окончании периода разгара комбинированного радиационного повреждения

7.024 В результате аварии на ЧАЭС воздействию радиоактивного йода подверглись следующие контингенты:

а) все ликвидаторы аварии

+б) ликвидаторы и население, находившееся в зоне радиоактивного загрязнения в первые два месяца после аварии

в) ликвидаторы 1987-1990 гг.

г) дети, родившиеся в зоне радиоактивного загрязнения после 1987 г

7.025 Клиническим симптомом наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни, является:

+а) тошнота и рвота

б) лейкопения

в) эритема кожи

г) выпадение волос

д) жидкий стул

7.026 Главный принцип выбора санатория для лечения ликвидаторов аварии и населения, проживающего в зонах аварии:

а) направление в санатории, специализирующиеся на лечении лучевой патологии

+б) направление на лечение в связи с имеющимися общесоматическими заболеваниями

в) не направлять в санаторий в летний период

г) не направлять в санаторий, если полученная доза превышает допустимые уровни

7.027 Современная классификация лучевых ожогов выделяет нижеперечисленные степени:

+а) лучевой ожог I степени

+б) лучевой ожог II степени

+в) лучевой ожог III степени

+г) последствия лучевого ожога

д) лучевой ожог IV степени

7.028 Пороговая доза для развития острой лучевой болезни составляет:

а) 0.5 Гр

+б) 1 Гр

в) 2 Гр

г) 3 Гр

д) 4 Гр

7.029 Назначение медикаментозных препаратов, ускоряющих выведение радионуклидов из организма, показано:

а) лицам, проживающим на территориях с уровнем загрязнения по цезию более 40 Ku/км2

+б) лицам, содержащим в организме активность более допустимого содержания по Нормам радиационной безопасности

в) детям, проживающим на загрязненных территориях

г) беременным женщинам, проживающим на загрязненных территориях

7.030 Единица поглощенной дозы:

+а) Грей

б) Зиверт

в) Рентген

г) Кюри

д) Бэр

7.031 Лимфопения, выявленная у больного в течение первых суток, обусловлена:

а) локальным внешним облучением конечности

б) поступлением внутрь радионуклидов

в) внешним облучением туловища в дозе менее 0.5 Гр

+г) внешним облучением туловища в дозе более 1 Гр

д) заболеванием, не связанным с облучением

7.032 Прерывание беременности по медицинским показаниям можно рекомендовать женщине, подвергшейся облучению, в следующем случае:

а) при поглощенной дозе на плод более 0.10 Гр

б) при поглощенной дозе на плод более 0.50 Гр

+в) при поглощенной дозе на плод более 1.0 Гр

г) при облучении в дозе, превышающей допустимый уровень по Нормам радиационной безопасности

7.033 Степень тяжести лучевого поражения определяется:

а) содержанием радионуклидов на месте облучения

б) количеством "горячих" частиц в легких

в) количеством радионуклидов в организме

+г) степенью угнетения кроветворения

7.034 Нижеперечисленные злокачественные новообразования, наиболее вероятные для лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на ЧАЭС:

а) рак желудка

б) рак легкого

в) лейкозы

+г) рак щитовидной железы

д) рак молочной железы

Тема 8 Хирургия кисти