Тема 5 Приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата

5.001 Гематогенный остеомиелит чаще встречается:

+а) у детей

б) у подростков

в) у взрослых

г) одинаково часто во всех возрастных группах

5.002 Гематогенный остеомиелит чаще встречается:

+а) у мальчиков

б) у девочек

в) с одинаковой частотой

5.003 Начало острого гематогенного остеомиелита характеризуется:

+а) резкими болями и болевой контрактурой

+б) реактивным артритом

+в) высокой температурой

+г) повышенной СОЭ

д) астеническим синдромом

5.004 Рентгенологическими признаками гематогенного остеомиелита являются:

+а) местное утолщение мягких тканей

+б) периостальное костеобразование и экзофитные наросты

+в) слоистые напластования периоста (луковичный периостит)

+г) остеопороз

д) изменений не наблюдается

5.005 Принципами лечения гематогенного остеомиелита является воздействие:

+а) на очаг воспаления

+б) на возбудителя болезни

+в) на иммунитет организма

+г) на создание покоя

д) восстановление функции

5.006 Кортикальный абсцесс характеризуется наличием:

+а) коркового секвестра

б) центрального секвестра

в) проникающего секвестра

г) трубчатого секвестра

д) циркулярного секвестра

5.007 Для субпериостального абсцесса характерны:

+а) местная температура и распирание боли

+б) утолщение периоста

+в) игольчатый периостит (спикул в виде частокола)

+г) наличие треугольника Кадмана (симптома козырька)

д) без изменений

5.008 Хронический посттравматический остеомиелит диагностируется на основании наличия:

+а) гнойного свища

+б) костного секвестра

+в) рецидивирующего течения

+г) травмы в анамнезе

д) на фоне полного благополучия

5.009 Хронический посттравматический остеомиелит следует дифференцировать:

+а) с посттравматическим периоститом

+б) с абсцессом Броди и склерозирующим остеомиелитом Гарре

+в) с эхинококком кости

+г) с остеогенной саркомой

д) с ушибом

5.010 Остеомиелит Гарре (хронический склерозирующий остеомиелит Гарре) диагностируется на основании:

+а) веретенообразного утолщения длинной трубчатой кости (чаще большеберцовой) со склерозированием кортикального слоя

+б) гектической температуры и ночных болей

+в) вялого течения

+г) облитерации костно-мозгового канала на отдельных участках

д) без признаков воспаления

5.011 Консервативное лечение хронического посттравматического остеомиелита состоит:

+а) в антимикробной терапии

+б) в иммунотерапии

+в) в пирогенной терапии

+г) хирургическое лечение

д) в гормонотерапии

5.012 Оперативное лечение хронического посттравматического остеомиелита – это:

а) перфорация кости

+б) секвестрэктомия

в) металлостеосинтез

г) костная пластика

д) сегментарная резекция кости

5.013 Хронический посттравматический остеомиелит может привести:

+а) к амилоидозу паренхиматозных органов

+б) к рецидиву хронического остеомиелита

+в) к сепсису и флегмонам

+г) к озлокачествлению процесса

д) без изменений в организме

5.014 Хронический огнестрельный остеомиелит характеризуется наличием:

+а) огнестрельного ранения в анамнезе

+б) функционирующего гнойного свища

+в) костного секвестра

+г) рецидивирующего течения

д) без изменений в организме

5.015 Рентгенологически хронический огнестрельный остеомиелит характеризуется:

+а) остеосклерозом на фоне остеопороза

+б) нарастанием толщины и плотности кости

+в) кортико-трубчатыми секвестральными коробками, окруженными грануляционной тканью

+г) остепорозом живой кости на фоне остеосклероза

д) без изменений

5.016 При гемофилическом поражении суставов наблюдается:

+а) понижение свертываемости крови

+б) поражение детей

+в) кровоизлияние в суставе

+г) хронические артриты

д) без изменений

5.017 При абсцессе Броди (ограниченном гематогенном остеомиелите) имеется:

+а)солитарный абсцесс кости с утолщением надкостницы, склерозированием окружающей ее участком кости и секвестром в центре

+б) поражение эпифизов большеберцовой, лучевой и других костей

+в) многолетнее течение

+г) ночные боли и повышенная температура

д) без изменений

5.018 Основными осложнениями при лечении закрытых и открытых переломов являются:

+а) неправильное сращение

+б) несращение

+в) ложные суставы

+г) травматические остеомиелиты

д) нет осложнений

5.019 Причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются:

+а) недостаточная и часто меняющаяся фиксация

+б) неполная репозиция фрагментов

+в) интерпозиция или диастаз между отломками

+г) неполноценное питание

д) погодные условия

5.020 Причинами псевдоартроза при оперативном лечении переломов являются:

+а) неадекватный выбор метода остеосинтеза

+б) нарушение техники остеосинтеза

+в) расширение показаний к операциям

+г) инфекционные осложнения

д) погодные условия

5.021 Псевдоартрозу предшествуют:

а) свежий перелом

б) замедленное костеобразование

+в) несросшийся перелом

г) чрезмерное костеобразование

д) первичное сращение костной раны

5.022 Рентгенологический диагноз ложного сустава устанавливается на основании:

а) остеопороза отломков

б) закрытия костно-мозгового канала

+в) формирования суставных поверхностей

г) гипертрофии костной мозоли

д) всего вышеперечисленного

5.023 Для лечения ложных суставов костей методом выбора является:

а) костная пластика

б) внутрикостный остеосинтез

+в) компрессионно-дикстрационный остеосинтез

г) бальнеотерапия

д) эндопротезирование

5.024 Приобретенные костные дефекты могут образоваться вследствие:

+а) огнестрельных ранений

+б) открытых переломов

+в) оперативного лечения закрытых переломов

+г) лучевой терапии

д) поздней операцией

5.025 При лечении больных с костными дефектами применяются:

+а) костная пластика

+б) кожно-костная аутопластика на сосудистой ножке

+в) операция Гана

+г) операция Илизарова

д) лечение консервативное

5.026 "Болтающиеся суставы" характеризуются:

+а) ложным суставом с потерей костного вещества

+б) истончением и изменением концов костных фрагментов

+в) афункциональностью конечности

г) без изменений

5.027 Патологический вывих бедра возникает в результате:

+а) костно-суставного туберкулеза и остеомиелита

+б) опухолевого процесса

+в) лучевого поражения

+г) неврогенных артропатий

д) на фоне полного благополучия

5.028 Диагноз патологического вывиха бедра осуществляется на основании:

+а) болевого синдрома в области сустава

+б) нарушения опороспособности конечности

+в) положительного синдрома Тренделенбурга

+г) анамнестических данных

д) подкожной гематомы

5.029 Рентгенологическими признаками патологического вывиха бедра являются:

+а) структурные изменения в костях головки бедра и вертлужной впадины

+б) изменение топографического соотношения костей в тазобедренном суставе

+в) наличие отягощенного анамнеза заболеванием

+г) сочетание структурных изменений и топографических взаимоотношений костей в тазобедренном суставе

д) без изменений

5.030 Характер лечения патологического вывиха бедра связан:

+а) с заболеванием, приведшим к патологическому вывиху бедра

+б) с локализацией и характером костных изменений

+в) с возрастом больного и состоянием больного, а также давностью заболевания

+г) с возможностью врачей, лечебного учреждения и желанием больного

д) не зависит от обстоятельств

5.031 Консервативное лечение патологического вывиха бедра включает в себя:

+а) покой и иммобилизацию

+б) скелетное вытяжение

+в) так называемое "функциональное" лечение, включая лечебную гимнастику, массаж и бальнеологию

+г) протезирование

д) лечение не проводится

5.032 При оперативном лечении патологического вывиха бедра применяется:

а) остеосинтез

б) эндопротезирование

+в) артродезирование сустава

г) резекция сустава

5.033 При приобретенном "кокса вара" применяется:

+а) вальгизирующая остеотомия бедра

б) консервативное лечение

в) артродез и артропластика тазобедренного сустава

г) ношение ортопедической обуви и разгрузка сустава

5.034 При приобретенном "кокса вальга" применяется:

+а) варизирующая остеотомия

б) артродез тазобедренного сустава

в) ношение ортопедической обуви

г) консервативное лечение и разгрузка сустава

5.035 "Кокса вара" возникает в связи с поражением:

+а) головки и эпифиза бедра

+б) шейки бедра

+в) вертельной зоны бедра

+г) подвертельной и диафизной зоны бедра

д) дистального отдела бедра

5.036 Приобретенные "кокса вара" бывают вследствие:

+а) диспластических процессов

+б) специфических и неспецифических инфекций

+в) последствий травм

+г) нарушения минерального обмена

д) плоскостопия

5.037 Диагноз щелкающего тазобедренного сустава ставится на основании наличия:

+а) щелкающего бедра при активном сгибании с внутренней ротацией

б) уплотнения широкой фасции бедра

в) шума в области бедра при ходьбе

г) двусторонности поражения

д) нормальной структуры тазобедренного сустава в рентгеновском изображении

5.038 При лечении кисты мениска используются:

а) физиотерапия

б) иммобилизация сустава

в) пункция мениска

+г) менискэктомия

д) менискотомия

5.039 Синдром медиопателлярной связки характеризуется:

+а) наружной гиперабдукцией голени и гипотрофией мышцы бедра

+б) внутренней нестабильностью коленного сустава

+в) болезненностью в области прикрепления связки

+г) рентгенологической резорбцией мыщелков бедра и большеберцовой кости

д) без изменений

5.040 Привычный вывих надколенника характеризуется:

+а) латеральным смещением надколенника

+б) меньшим размером внутренней площадки надколенника

+в) натяжением латеральной порции четырехглавой мышцы

+г) рецидивностью, привычностью и постоянством вывихов

д) остеопорозом

5.041 При лечении врожденного вывиха надколенника применяются:

+а) операция Крогиуса

+б) операция Фридланда

+в) операция Кемпбелла

+г) операция Ру - Фридланда - Волкова

д) консервативное лечение

5.042 Болезнь Гоффа диагностируется на основании:

+а) гиперплазии жировых складок коленного сустава

+б) хронического течения

+в) блокад коленного сустава

+г) боли при нагрузке на стопу при выпрямленной ноге в лежачем положении

д) без изменений

5.043 Лечение болезни Гоффа включает:

+а) физиотерапию

+б) длительную иммобилизацию

+в) оперативное удаление складок и жировых тел

+г) лазеротерапию и введение ферментов

д) не нуждается в лечении

5.044 Хондроматоз суставов характеризуется:

+а) подвижными и пальпируемыми образованиями в суставах

+б) синовитом

+в) костно-хрящевыми тенями на рентгенограмме

+г) блокадой сустава

д) без изменений

5.045 Наиболее частая причина деформирующего артроза тазобедренного сустава:

а) травма тазобедренного сустава (вывих бедра, перелом заднего или верхнего края вертлужной впадины)

б) врожденный вывих

в) воспалительный процесс

г) перенесенный эпифизеолиз

+д) стато-динамическая перегрузка суставов, наследственные факторы, перенесенная травма в анамнезе

5.046 Наиболее распространенной теорией патогенеза деформирующего артроза является:

а) васкулярная теория

б) биохимическая теория Паулса

в) нейротрофическая теория

г) все перечисленное

+д) только а) и б)

5.047 Основным ранним клиническим симптомом ДОА тазобедренного сустава является:

+а) боль в области тазобедренного сустава

б) боль в нижней трети бедра и в области коленного сустава

в) приводящая сгибательная контрактура

г) укорочение конечности

д) ограничение объема движений в суставе

5.048 Дифференцировать коксартроз следует:

а) с ревматоидным полиартритом

б) с туберкулезным процессом

в) с болезнью Бехтерева

+г) с остеохондрозом с корешковым синдромом

д) с сакроилиитом

5.049 Наиболее характерный рентгенологический признак коксартроза:

+а) сужение суставной щели

+б) дегенеративная киста в головке и в крышке впадины

+в) костные разрастания вокруг сустава

+г) склероз субхондрального участка головки и впадины в области наиболее нагруженной части сустава

д) без изменений

5.050 Основная задача консервативного лечения коксартроза состоит:

а) в устранении контрактуры сустава

б) в увеличении объема движений

+в) в снятии болевого синдрома

г) в компенсации укорочения конечности

5.051 Комплексная консервативная терапия показана на протяжении многих лет:

а) при идиопатическом коксартрозе

б) при диспластическом коксартрозе

в) при посттравматическом коксартрозе

г) при последствиях асептического некроза головки бедра

+д) правильно а), б), в)

5.052 Ранняя операция в I и II стадии показана:

а) при идиопатическом коксартрозе

+б) при диспластическом коксартрозе

в) при посттравматическом коксартрозе

г) при последствиях асептического некроза головки бедра

5.053 Основными показаниями к оперативному лечению коксартроза являются:

а) отсутствие эффекта от консервативного лечения

б) короткие периоды ремиссии

+в) диспластический коксартроз II, III степени

г) ограничение объема ротационных движений

5.054 Операцией выбора при идиопатическом коксартрозе II степени является:

а) операция Фосса

б) варизирующая остеотомия по Паулсу

+в) операция Мак-Маррея

г) операция эндопротезирования

д) артропластическая операция

5.055 Наиболее приемлемой операцией при диспластической коксартрозе I, II стадии с дефицитом покрытия головки у лиц молодого возраста является:

а) остеотомия по Мак-Маррею

б) деторсионно-варизирующая остеотомия

в) остеотомия по Хиари

г) эндопротезирование сустава

+д) правильно б) и в)

5.056 У больных с коксартрозом III стадии в сочетании с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника показаны:

а) операция Фосса

б) артродез тазобедренного сустава

+в) эндопротезирование сустава

г) остеотомия по Мак-Маррею

д) деторсионно-варизирующая остеотомия бедра

5.057 При коксартрозе III стадии с обеих сторон предпочтительнее:

а) двустороннее эндопротезирование

б) операция Мак-Маррея с обеих сторон

в) не оперировать оба сустава

+г) вначале произвести операцию эндопротезирования с одной стороны, а при благоприятном исходе произвести эндопротезирование другого сустава

д)с обеих сторон произвести операцию по Фоссу

5.058 У молодых женщин 18-25 лет с диспластическим коксартрозом II стадии показано:

+а) операция на тазобедренном суставе по Мак-Маррею

б) деторсионно-варизирующая остеотомия бедра

в) остеотомия по Хиари

г) эндопротезирование сустава

д) операция артродезирования сустава

5.059 Благоприятный эффект при остеотомии по Мак-Марею у больных с идиопатическим коксартрозом II стадии достигается в результате:

+а) лучшей центрации головки бедра

+б) изменения биомеханики сустава, улучшения кровоснабжения и снижения давления на сустав за счет медиализации бедра

+в) изменения объема движений в суставе

+г) изменения площади нагрузки на сустав

д) без изменений

5.060 У больного 50 лет с двусторонним коксартрозом III стадии, резким болевым синдромом и ограничением движений в тазобедренных суставах (приводяще-сгибательная контрактура в сагитальной плоскости в пределах 160-100°, ротационных движения нет, отведение бедер отсутствует).На рентгенограммах суставная щель едва прослеживается; головки склерозированные, склерозированы крыши вертлужных впадин. Имеются одиночные дегенеративные кисты в головках и во впадинах. При радионуклидном обследовании отмечается снижение концентрации радиофрампрепарата в проекции обоих тазобедренных суставов. Больному показаны:

а) регулярная консервативная терапия 2 раза в году, включая грязелечение

б) артропластика с обеих сторон

в) эндопротезирование двухполюсным протезом с одной стороны и вторым этапом - артродезирование второго сустава

+г) двустороннее эндопротезирование

д) остеотомия по Мак-Маррею с обеих сторон

5.061 Больная 21 года имеет диспластический правосторонний коксартроз I, II степени. Беспокоят боли в тазобедренном суставе после физической нагрузки, во время ходьбы на большие расстояния. Ротационные движения ограничены, приведение и отведение не ограничены. Объем движения в сагитальной плоскости полный. На рентгенограмме имеется склероз субхондрального отдела головки и впадины на участке наибольшей нагрузки. Впадина мелкая, крыша недоразвита, дефицит покрытия головки бедра. Больной показаны:

а) консервативная терапия, включающая ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, грязелечение

б) операция Фосса

в) операция Мак-Маррея

г) остеотомия по Хиари

+д) подвертельная деторсионная остеотомия и остеотомия по Хиари

5.062 Наиболее часто встречающаяся причина деформирующего артроза коленного сустава:

+а) травмы коленного сустава: внутрисуставные переломы, неправильно сросшиеся переломы голени бедра, последствия повреждения менисков и связок коленного сустава, вывихи голени

б) врожденный вывих надколенника

в) болезнь Кенига

г) воспалительные процессы

д) инволюционный процесс

5.063 Патогенез деформирующего артроза коленного сустава:

а) васкулярная теория

б) механо-функциональная теория

+в) теория макро-микротравматизации суставного хряща

г) нейротрофическая теория

5.064 Основные клинические признаки деформирующего артроза коленного сустава:

+а) боли в коленном суставе

+б) ограничение движений

+в) хруст в суставе при движениях

+г) варусная или вальгусная деформация коленного сустава

д) без изменений

5.065 Дифференциальный диагноз деформирующего артроза коленного сустава следует проводить:

+а) с ревматоидным полиартритом

б) с туберкулезным гонитом

в) с гонорейным артритом

г) с медиальным перелом шейки бедра

5.066 Наиболее характерные рентгенологические признаки при деформирующем артрозе коленного сустава включают:

+а) сужение и деформацию суставной щели

+б) костные разрастания вокруг сустава

+в) наличие дегенеративных кист в эпифизах

+г) уплощение суставных площадок большеберцовой кости с варусной или вальгусной деформацией

д) без изменений

5.067 Показаниями к применению консервативной терапии при деформирующем артрозе коленного сустава является:

+а) поражение I стадии

б) поражение II стадии

в) поражение III стадии

5.068 Показаниями к оперативному лечению деформирующего артроза коленного сустава являются:

+а) отсутствие эффекта от консервативного лечения

+б) короткие периоды ремиссии

+в) дефартроз с варусной или вальгусной деформацией

+г) выраженный пателло-феморальный артроз коленного сустава

д) консервативное лечение

5.069 Операцией выбора при пателло-феморальном артрозе II-III стадии является:

а) удаление надколенника

б) эндопротезирование коленного сустава

в) артродез коленного сустава

+г) операция Банди

д) артропластика коленного сустава

5.070 При деформирующем артрозе коленного сустава II-III стадии наиболее приемлемой операцией является:

+а) высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости

б) вычерпывающая внутрикостная остеотомия проксимального конца большеберцовой кости

в) эндопротезирование коленного сустава

г) артродез коленного сустава

д) артропластика коленного сустава

5.071 У молодых лиц 24-40 лет с деформирующим артрозом коленного сустава I-II стадии и нестабильностью сустава показана операция:

а) эндопротезирования коленного сустава

б) артродеза коленного сустава

в) высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости

+г) стабилизирующая операция на коленном суставе с восстановлением связочного аппарата

5.072 Операция Банди показана:

а) при деформирующем артрозе коленного сустава I-II стадии

+б) при пателло-феморальном артрозе коленного сустава

в) при дефартрозе с варусной или вальгусной деформацией сустава

г) при ревматоидном моноартрите коленного сустава в стадии ремиссии

5.073 Наиболее приемлемой методикой фиксации костных фрагментов после высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости является:

+а) "Г"-образная пластинка

б) гипсовая иммобилизация

в) аппараты Илизарова

г) спонгиозные винты

5.074 Межпозвоночный диск, образовавший дефект в замыкающей пластинке позвонка и пролабировавший в тело позвонка, известен как:

а) выпячивание (выпадение) ядра диска

б) дегенеративный диск с костной шпорой

в) спондилолиз

+г) грыжа Шморля

д) ни один из вышеуказанных