Показана ли коррегирующая терапия?

1. В клин ан кр: без патологии. В б/х: гиперлипидемия, нормальное содержание всех ферментов и калия, повышение фибриногена и гипергликемия. Моча – незначительная протеинурия.

2. Сахарный диабет с нарушением липидного обмена и диабетической нефропатией.

3.Корреляция диетой, статинами и сахароснижающими препаратами.

Задание № 2к

ГАК

Б-ной А. 46 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,0 Т/л

Гемоглобин - 142 г/л

Гематокрит - 40

Лейкоциты - 12,2 Г/л:

Эозинофилы - 0%

П/я - 6 %

С/я - 60%

Лимфоциты - 28%

Моноциты - 6%

СОЭ - 8 мм/час

Биохимические анализы крови:

Тропонин - Т - 0,6 нг/мл

КФК - 560 ед/л

МВ КФК - 64 ед/л

AST - 108 ед/л

ЛДГ - 210 ед/л

Общий холестерин - 7,4 ммоль/л

Триглицериды - 3,4 ммоль/л

Фибриноген - 6,3 г/л

Калий - 4,8 ммоль/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 6,2 ммоль/л

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1020

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 1 - 2 в п/з

Лейкоциты - 2 -3 в п/з

Эритроциты - 0 в п/з

Цилиндры - нет

Оцените результаты лабораторных исследований.

Для какого заболевания и в каком периоде заболевания характерны подобные изменения?

5. 1. В клин ан кр: лейкоцитоз, анэозинофилия. В б/х: увеличение тропонина, ферментов, липидов, фибриногена, глюкозы. Моча – без патологии.

6. 2. 1- 2 сутки острого инфаркта миокарда.

Задание № 3к

ГАК

Б-ной А. 50 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,6 Т/л

Гемоглобин - 138 г/л

Лейкоциты - 8,4 Г/л:

Эозинофилы - 3%

П/я - 4 %

С/я - 63%

Лимфоциты - 25%

Моноциты - 5%

СОЭ - 24 мм/час

Биохимические анализы крови:

Тропонин - Т - 0,3 нг/мл

AST - 42 ед/л

КФК - 192 ед/л

МВ КФК - 24 ед/л

ЛДГ - 640 ед/л

Общий холестерин - 6,7 ммоль/л

Триглицериды - 2,7 ммоль/л

Фибриноген - 7,2 г/л

Калий - 3,0 ммоль/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 6,2 ммоль/л

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1018

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 2 -3 в п/з

Эритроциты - 0 - 1 в п/з

Цилиндры - нет

Оцените результаты лабораторных исследований.

Для какого заболевания и в каком периоде заболевания характерны подобные изменения?

1. В клин ан кр: ускоренное СОЭ. В б/х: увеличение тропонинов и ЛДГ, липидов, фибриногена, глюкозы. Снижение калия. Моча – без патологии.

2. Инфаркт миокарда более чем 5-дневной давности. Повышение уровня глюкозы м.б. реакцией на стресс или проявление легкой формы сахарного диабета.

Задание № 4к

ГАК

Б-ная А. 52 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,4 Т/л

Гемоглобин - 130 г/л

Лейкоциты - 6,4 Г/л:

Эозинофилы - 4 %

П/я - 5 %

С/я - 61%

Лимфоциты - 26%

Моноциты - 4%

СОЭ - 13 мм/час

Биохимические анализы крови:

Тропонин - Т - 0,01 нг/мл

AST - 24 ед/л

КФК - 150 ед/л

МВ КФК - 18 ед/л

ЛДГ - 125 ед/л

Общий холестерин - 7,1 ммоль/л

Триглицериды - 2,7 ммоль/л

Креатинин - 72,0 мкмоль/л

Мочевина - 6,2 ммоль/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,2 ммоль/л

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1012

Белок - 0,64 г/л

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 8 - 10 в п/з

Лейкоциты - 7 -8 в п/з

Эритроциты - 0 в п/з

Цилиндры - нет

Оцените результаты лабораторных исследований.

10. Дайте заключение.

1. В клин ан кр: без патологии. В б/х: увеличение холестерина и триглицеридов. Моча: снижение относительной плотности, незначительная протеинурия.

2. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии с достаточной функцией почек. Нарушение липидного обмена у женщин 52 лет – показание для коррегирующей терапии и диетой, при отсутствии эффекта – назначение статинов.

Задание № 5к

ГАК

Б-ная А. 54 года.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,8 Т/л

Гемоглобин - 122 г/л

Лейкоциты - 7,6 Г/л:

Эозинофилы - 4%

П/я - 5 %

С/я - 59%

Лимфоциты - 28%

Моноциты - 4%

СОЭ - 24 мм/час

Биохимические анализы крови:

Тропонин - Т - 0,4 нг/мл

AST - 126 ед/л

КФК - 360 ед/л

МВ КФК - 102 ед/л

ЛДГ - 360 ед/л

Общий холестерин - 9,3 ммоль/л

Триглицериды - 1,6 ммоль/л

Фибриноген - 4,8 г/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 16,1 ммоль/л

СРБ - 38 мг/дл

Креатинин - 78,0 мкмоль/л

Общий анализ мочи:

Относит. Плотность - 1010

Белок - 0,066 г/л

Глюкоза - +

Эпителий плоский - 5 - 6 в п/з

Лейкоциты - 10 -12 в п/з

Эритроциты - 0 в п/з

Цилиндры - нет

Оцените результаты лабораторных исследований.

Для каких заболеваний характерны подобные изменения?

1. В клин ан кр: ускоренное СОЭ. В б/х: увеличение тропонинов, ферментов, фибриногена, холестерина, глюкозы и СРБ. Моча: снижение относительной плотности, протеинурия, глюкозурия, лейкоцитурия.

2. 2-е-3-е сутки острого инфаркта миокарда (когда уже отмечается ускорение СОЭ и повышение ЛДГ – самого позднего из ферментов), также у больного с сахарным диабетом с нарушением липидного обмена, диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом с достаточной функцией почек.

Задание № 6к ГАК

Б-ной А. 50 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,5 Т/л

Гемоглобин - 138 Г/л

Лейкоциты - 6,6 Г/л:

Эозинофилы - 2 %

П/я - 5 %

С/я - 58 %

Лимфоциты - 29 %

Моноциты - 6 %

СОЭ - 9 мм/час