Дополнительные методы исследования?
Задача № 9г. 1. В анализе крови анемия средней степени, гипорегенераторная, нормохромная, тромбоцитопения тяжелой степени, лейкоцитоз с наличием бластов в лейкоцитарной формуле, увеличение СОЭ. В миелограмме - бластоз, бласты относятся к лимфобластам.
2. Острые лимфолейкоз.
3. Иммунологическое и цитогенетическое исследование для уточнения варианта ОЛЛ, УЗИ печени и селезенки, Уровень ЛДГ.
ГАК
Б-ной Г., 50 лет. №10
Клинический анализ крови:
Эритроциты - 1,19Т/л
Гемоглобин - 37г/л
Лейкоциты - 0,5Г/л:
Тромбоциты - 10 Г/л
СОЭ - 85 мм/час
Миелограмма
Бл.клетки -49,5%; промиелоциты -1,75%; миелоциты-2,75%; юные- 2,75%;
П/я-2,0%; С/я-2,25%; лимфоциты-15,5%; плазматические кл. –0,75%
Базофильные нормоциты-2,75%; полихроматофильные нормоциты-10,25%; оксифильные нормоциты-8,25, нормобласты –0,5%.
Эритропоэз нормоцитарный, сохранен, гранулопоэз резко сужен, значительно увеличено количество бластных клеток. Лимфопоэз сохранен. Мегакариоцитарный росток не отражен. Реакция на пероксидазу (+) в 98% бластных клеткок.
Биохимические анализы крови:
AST - 36 ед/л,
ALT – 25 ед/л.
ЛДГ - 1200 ед/л,
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,2 ммоль/л.
Общий анализ мочи:
Относит. плотность - 1018
Белок - нет
Глюкоза - нет
Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з
Лейкоциты - 8 -10 в п/з
Эритроциты - 3 - 5 в п/з
Цилиндры - нет
Оцените результаты лабораторных исследований.
Для какого заболевания характерны подобные изменения?
Задача № 10г. 1. В анализе крови тяжелая панцитопения, увеличение СОЭ. В миелограмме - бластоз за счет миелобластов. Значительное увеличение ЛДГ (как критерий неблагоприятного прогноза).
2. Острый миелолейкоз.
ГАК
Б-ной Б., 48 лет. №11
Клинический анализ крови:
Эритроциты - 6,88Т/л
Гемоглобин - 216г/л
Лейкоциты - 10 Г/л:
Базофилы - 3 %
Эозинофилы - 6 %
П/я -15 %
С/я -38 %
Лимфоциты - 35%
Моноциты - 3 %
СОЭ - 1 мм/час
Тромбоциты - 520 Г/л
Биохимические анализы крови:
AST - 42 ед/л, ALT – 36ед/л. КФК - 70 ед/л, МВ КФК - 25 ед/л;
ЛДГ - 600 ед/л, Общий холестерин - 5,8 ммоль/л, Триглицериды - 1,5 ммоль/л; Фибриноген – 4,5 г/л. Сывороточное Fe – 27 мкмоль/л.
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,1 ммоль/л.
УЗИ: Селезенка 16,9-6,5см.
Общий анализ мочи:
Относит. плотность - 1018
Белок - нет
Глюкоза - нет
Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з
Лейкоциты - 2 -3 в п/з
Эритроциты - 0 - 1 в п/з
Цилиндры - нет
1.Оцените результаты лабораторных исследований.
Для какого заболевания и в какой стадии характерны подобные изменения?
Дополнительные методы исследования?
Задача № 11г. 1. В анализе крови эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз. Увеличение селезенки.
2.Истинная полицитемия, II Б стадия.
3. Исследование костного мозга.
Б-ная А., 52 лет. №12
Клинический анализ крови:
Эритроциты -4,05 Т/л гипохромия (++)
Гемоглобин - 115 г/л тени Боткина-Гумпрехта 2 в п/з
Ретикулоциты - 1,2 %
Тромбоциты - 110
Лейкоциты -30,5 Г/л:
Эозинофилы -1 %
П/я - 4 %
С/я -3 %
Лимфоциты - 83%
Моноциты - 9 %
СОЭ - 37 мм/час
Миелограмма
Бл.клетки -1,75%; промиелоциты -1,5%; миелоциты-17,25%; юные- 14,25%;
П/я-10,25%; С/я-0,5%; лимфоциты-25,25%; базофилы-0%, эозинофилы- 3%, моноциты- 2%.
Базофильные нормоциты-0,75%; полихроматофильные нормоциты-6,5%; оксифильные нормоциты-15,5%.
Плазматические кл. – 1,5%.
Мегакариоцитарный росток сохранен.
УЗИ:
Печень13,5-11,5см. Селезенка 8,5-5,5см.
ОБЪЕКТИВНО: Пальпируются шейные и подмышечные л/узлы до 1 см.
Общий анализ мочи:
Относит. плотность - 1015
Белок - нет
Глюкоза - нет
Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з
Лейкоциты - 2 -3 в п/з
Эритроциты - 0 - 1 в п/з
Цилиндры - нет
Оцените результаты лабораторных исследований.
Для какого заболевания и в какой стадии характерны подобные изменения?
Задача № 12г. 1. В анализе крови анемия легкой степени, норморегенераторная, тромбоцитопения, лейкоцитоз за счет абсолютного лимфоцитоза. В миелограмме увеличение количества зрелых лимфоцитов. Клинически увеличение двух групп л/узлов.
3. Хронический лимфолейкоз, А стадия (начальная).
ГАК
Б-ной Г., 59 лет. №13
Клинический анализ крови:
Эритроциты -2,15 Т/л Ht – 18%, Цв.п. -0,9.
Гемоглобин - 63г/л анизоцитоз (+), пойкилоцитоз (+)
Тромбоциты - 110 Г/л
Лейкоциты -5,8 Г/л:
Эозинофилы - 1%
П/я - 3 %
С/я -67 %
Лимфоциты -25 %
Моноциты - 4%
СОЭ - 84 мм/час
Биохимические анализы крови:
Общий белок - 101 г/л
А - 32,8 %;
a1 – 5,4 %;
a2 – 3,3 %;
b - 4,1%;
g - 3 %;
М-градиент – 51,4 %
Креатинин-280 мкмоль/л
Мочевина -19,6 ммоль/л
Рентген: Костей таза - диффузный распространенный остеопороз.
Рентген позвоночника – выраженный остеопороз тел позвонков, больше в поясничном отделе, с компрессионным переломом тел L1-L3-L4.
Общий анализ мочи:
Относит. плотность - 1009-1015
Белок - нет
Глюкоза - нет
Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з
Лейкоциты - 2 -3 в п/з
Эритроциты - 0 - 1 в п/з
Оцените результаты лабораторных исследований.
Для какого заболевания характерны подобные изменения?