Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от нормы. Выделите лабораторные синдромы.

При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови - анемия легкой степени тяжести, увеличение СОЭ до 16 мм/час

( норма до 12 мм /час). В анализе мочи изменений нет.

Выявлены следующие биохимические синдромы: цитолиза ALT - 132 ед/л – 4 нормы; поликло-нальной гаммапатиии : ↑ фракции глобулинов - 56 %, ↑γ- 28 %, ↑ тимоловой пробы 8 ед; синдрома недостаточности синтетической функции печени (ПИ, холестерин, общий белок– норма) и синдрома холестаза (холестерин ↑ за счет непрямой фракции, прямой билирубин - норма, γ–ГТП – норма).

Маркеры вирусного гепатита В – фаза репликации: Hbs Ag+,Hbe Ag+, Анти -Hbc IgM+.

2. Гепатит В-вирусной этиологии, фаза репликации, активность 1-2 степени.

Задание № 2 г/э ГАК Б-ной Б. 46 лет. Клинический анализ крови: Эритроциты - 3,0 Т/л Гемоглобин - 102 Г/Л Гематокрит - 42 Лейкоциты - 3,1 Г/л Эозинофилы - - 2 % П/я - 5 % С/я - 60 % Лимфоциты - 28 % Моноциты - 5 % Тромбоциты - 120 Г/л СОЭ - 16 мм /час Биохимические анализы крови: ALT - 62 ед/л AST - 52 ед/л ЛДГ - 340 ед/л Билирубин общий - 35 мкмоль/л связанный - 8 мкмоль/л свободный - 27 мкмоль/л Щелочная фосфатаза - 180 ед/л γ - ГТП - 40 Е/л Общий холестерин крови - 3,8 ммоль/л Общий белок 60 г/л Альбумины 42 % Глобулины 58 % α₁ 8 % α₂ 11 % β 15 % γ 24 % Тимоловая проба 3 ед Протромбиновый индекс 70 % Hbs Ag - Hbe Ag - Анти -Hbc IgM - Анти - HCV - Общий анализ мочи: Относительная плотность - 1021 Белок - нет Глюкоза - нет Эпителий плоский - нет Лейкоциты - 2-3 в п/з Эритроциты - 0 в п/з Цилиндры - нет Бактерии - -нет 1. Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от нормы. Выделите лабораторные синдромы. 2. При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови - увеличение СОЭ до 16 (норма до 12 мм/час) , панцитопения – снижение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Выявлены следующие биохимические синдромы: цитолиза - ALT - 62 ед/л (2 нормы); синдром недостаточности синтетической функции печени (↓ ПИ – 70%, ↓ холестерина – 3,8 ммоль/л, ↓общего белка до 60 г/л); синдрома холестаза (холестерин, прямой билирубин, γ–ГТП – норма) и синдрома поликлональной гаммапатии(глобулины - 58 %, γ- 24 %, тимоловая проба 3 ед) нет.

Маркеры вирусного гепатита В и С – отсутствуют. В анализе мочи изменений нет.

2. Вероятно имеется цирроз печени по типу портального цирроза с явлениями ведущего синдрома недостаточности синтетической функции печени, легкого цитолиза и синдрома гиперспленизма (панцитопения), как проявления портальной гипертензии

Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от нормы. Выделите лабораторные синдромы. - student2.ru 1. В клиническом анализе крови - увеличение СОЭ до 17 (норма до 12 мм/час) , снижение числа эритроцитов, гемоглобина, т.е. анемия легкой степени тяжести , ретикулоцитоз – 10%.

Выявлены следующие биохимические синдромы: цитолизаALT - 72 ед/л (2,5 нормы); синдром недостаточности синтетической функции печени (↓ ПИ – 72 %, ↓ холестерина – 3,8 ммоль/л,

↓ общего белка – 59 г/л; синдрома холестаза нет(общий билирубин повышен в большей степени за счет непрямой фракции, что при отсутсвии повышения ЩФ говорит о повреждении гепатоцита). Повышение γ – ГТП 80 Е/л характерны для токсического поражения печени (алкоголь). Синдрома поликлональной гаммапатии нет - тимоловая проба 3 ед; есть нечеткие изменения в глобулинах, но они носят относительный характер. Небольшое ↑ СОЭ может быть связано с анемией после кровопотери. Маркеры вирусного гепатита В свидетельствуют о перенесенной инфекции В. В анализе мочи без изменений.

2. Вероятно имеется цирроз печени по типу портального цирроза с явлениями ведущего синдрома недостаточности синтетической функции печени, легкого цитолиза и признаки кровопотери (возможно, из варикозно расширенных вен при портальной гипертензии).

Задание № 4 г/э ГАК Б-ная Б. 42 лет. Клинический анализ крови: Эритроциты - 4,2 Т/л Гемоглобин - 106 Г/Л Лейкоциты - 8,4 Г/л Эозинофилы - - 5 % П/я - 6 % С/я - 64 % Лимфоциты - 21 % Моноциты - 4 % Тромбоциты - 240 Г/л СОЭ - 15 мм /час Биохимические анализы крови: ALT - 432 ед/л AST - 347 ед/л ЛДГ - 278 ед/л Билирубин общий - 78 мкмоль/л связанный - 26 мкмоль/л свободный - 52 мкмоль/л Щелочная фосфатаза - 180 ед/л γ - ГТП - 50 Е/л Общий холестерин крови - 4,8 ммоль/л Общий белок 69 г/л Альбумины 54 % Глобулины 46 % α₁ 6 % α₂ 8 % β 10 % γ 22 % Тимоловая проба 4 ед Протромбиновый индекс 85 % Hbs Ag+, Hbe Ag+,Анти -Hbc IgM+,Анти -HDV+, Анти - HCV- Общий анализ мочи: Относительная плотность - 1024 Белок - нет Глюкоза - нет Эпителий плоский - нет Лейкоциты - 4-5 в п/з Эритроциты - 0 в п/з Цилиндры - нет Бактерии - -нет 1. Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от нормы. Выделите лабораторные синдромы.

При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. Уменьшение гемоглобина, незначительное повышение СОЭ в клиническом анализе крови; в анализе мочи отклонений от нормы нет.

В биохимическом анализе крови выраженное повышение аминотрансфераз: ALT - 432 ед/л – 10 норм, AST - 347 ед/л –10 норм - высокая степень цитолиза; повышение общего билирубина за счет обеих фракций без признаков холестаза (ЩФ и γ – ГТП в норме) свидетельствует о повреждении гепатоцита; синдрома иммунного воспаления и печеночноклеточной недостаточности нет (проте-инограмма, тимоловая проба и ПИ в норме). Исследование маркеров вирусных гепатитов свидетельствуют о наличии микстной инфекции HBV и HDV : Hbs Ag +, Анти -Hbc IgM+,Hbe Ag +, Анти -HDV +

2. Такие лабораторные показатели возможны при остром процессе с высокой активностью – В- вирусном гепатите и миксте D –вируса.

Задание № 5 г/э ГАК

Б-ная К., 49 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,3 т/л

Гемоглобин - 89 г/л

Тромбоциты - 140 г/л

Лейкоциты - 4,0 г/л

эозинофилы - 2%

п/я - 5%

с/я - 59%

лимфоциты - 32%