Артерии малого (легочного) круга кровообращения

АРТЕРИИ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

truncus arteriosus → truncus pulmonalis

→ НАИСКОСЬ ВЛЕВО → пересечение аорты (а. СЗАДИ)

→ 5-6 см → 2 конечные ветви (под дугой аорты, 4-5 груд. позвонки):

aa. pulmonales dextra (позади aortae ascendes)

et sinistra (впереди aortae descendes)

· truncus pulmonalis покрыт листком перикарда

· от места деления к вогнутой стороне аорты:

соединительнотк. тяж – lig. arteriosum (сросшийся ductus arteriosus)

Межартериальные аностомозы:

под плеврой, дыхательные бронхиолы

мелкие ветви легочной а. →← бронхиальные ветви гр. части аорты

(короткий путь из БК в МК кровообращения)

ВЕНЫ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

2 ствола из каждого легкого (верхние и нижние)

→ ГОРИЗОНТАЛЬНО к левому предсердию (верхняя стенка),

у правого и левого краев соотв.

· правые легочные вены

→ ПОПЕРЕЧНО задняя стенка правого предсердия

→ левое предсердие

Легочные вены не имеют клапанов

Межвенозные анастомозы:

легочные вены →← бронхиальные вены, впадающие в v. azygos

(короткий путь из БК в МК кровообращения)

АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

АОРТА

3 ОТДЕЛА:

· ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ (из truncus arteriosus), позади ЛС,

Длина 6 см

bulbus aortae: 3 синуса,

находящиеся между стенкой и створками клапана аорты

Покрыты перикардом

· ДУГА АОРТЫ, позади рукоятки грудины

→ загибается НАЗАД и ВЛЕВО

→ перекидывается через начало левого бронха

· НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ (4 грудной позвонок)

заднее средостение:

СЛЕВА от позвоночного столба → чуть ВПРАВО

→ ВПЕРЕДИ позвоночного столба по средней линии

(12 грудной позвонок, через hiatus aorticus)

o pars thoracica → hiatus aorticus → pars abdominalis

Поясничный позвонок

→ 2 большие боковые ветви, общие подвздошные а.

→ тонкий стволик, a. sacralis mediana

ВЕТВИ ВОСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Первые сосуды, отходящие от аорты:

Правая и левая венечные а.

ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ

Вогнутая сторона аорты:

→ бронхи, вилочковая железа

Выпуклая сторона аорты:

3 СТВОЛА →

· truncus brachiocephalicus,

· carotis communis sinistra,

· subclavia sinistra

ПЛЕЧЕГОЛОВНОЙ СТВОЛ, длина 3-4 см

КОСО ВВЕРХ, НАЗАД и ВПРАВО,

ВПЕРЕДИ трахеи → a. thyroidea ima

ПОЗАДИ правого грудиноключичного сустава:

→ общая сонная и подключичная правые а.

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

СПРАВАСЛЕВА

С ДВУХ СТОРОН

Трахея

Пищевод

Плечеголовной ствол дуга аорты

ПРАВАЯ ОСА(короче):

· шейный отдел

· грудной отдел (дуга аорты– грудиноключичное сочленение)

ЛЕВАЯ ОСА(длиннее):

· только шейный отдел

▲ caroticum

→ верхний край щитовидного хряща или тела подъязычной кости

→ наружная и внутренняя сонные а.

Коллатеральное кровообращение на шее: vasa vasorumetnervorum

Остановка кровотечения:

tuberculum caroticum 6 шейного позвонка (ниж. край cart. cricoidea)

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

наружные части головы и шеи

КВЕРХУ → КНУТРИ

от заднего брюшка mm. digasrici et stylohyoideus

→ прободает glandula parotis

→ ПОЗАДИ шейки мыщелкового отростка mandibulae

→ конечные ветви (9! 3x3, 3 группы, тройки)

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА:

1. Верхняя а. щитовидной железы

ВЫШЕ начала наруж. сонной а.

→ ВНИЗ и ВПЕРЕД к щитовидной ж. (анастомоз с щит. аа.)

o верхняя гортанная а. + одноим. нерв

→ прободают lig. thyrohyoideum

→ мышцы, связки, СО гортани

2. Язычная а.

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

В НАЧАЛЕ лежит КНАРУЖИ от НСА

ПОЗЖЕ: медиальная поверхность НСА

ШЕЯ: нет ветвей!

canalis caroticus височной кости

→ ВЕРТИКАЛЬНО → ИЗГИБ (переднемедиально)

→ верхушка височной кости → foramen lacerum

→ полость черепа → ИЗГИБ КВЕРХУ

→ sulcus caroticus клиновидной кости

→ ПОВОРОТ ВПЕРЕД (дно турецкого седла)

→ пещеристый синус

→ ИЗГИБ КВЕРХУ и НАЗАД (canalis opticus):

первая ветвь = a. ophthalmica

→ прободает твердую и паутинную оболочки

→ конечные ветви!

1. Сонно-барабанные в. → барабанная полость

2. Глазная а.

→ canalis opticus → глазница (с n. opticus)

1) к дуре-матери + анастомоз с a. meningea media

2) к слезной ж.: a. lacrimalis

3) к глазному яблоку:

aa. ciliares → сосудистая оболочка глаза;

a. retinae centralis → зрительный н.

4) к мм. глазного яблока

5)к векам: aa. palpebrales lateralis et medialis

6) к СО носовой полости:

aa. ethmoidales anterioret posterior

7) надглазничная а.: глазница → incisura supraorbitalis

8) дорсальная а. носа: спуск по краю спинки носа

3. Передняя мозговая а. (a. cerebri anterior)

ВПЕРЕД и МЕДИАЛЬНО

→ начало продольной борозды мозга

· + одноим. а. с другой стороны

→ поперечный ствол, a. communicans anterior

→ огибает колено мозолистого тела

→ внутренняя поверхность полушария

→ начало затылочной доли

(ветви к коре мозга)

4. Средняя мозговая а.

в ЛАТЕРАЛЬНУЮ сторону → латеральная борозда ГМ

→ поверхность insulae: ветви!

→ поверхность полушарий:

лобная, височная, теменная

(задние отделы ← a. vertebralis)

5. А. сосудистого сплетения (a. choroidea)

→ нижний рог бокового желудочка → plexus choroideus

6. Задняя соединительная а. (a. communicans posterior)

после ответвления глазной а. отходит от ВСА

→ НАЗАД → задняя мозговая а. (из a. vertebralis)

A. communicans anterior, начальные участки aa. cerebri anteriores,

aa. cerebri posteriores, aa. communicantes posteriores

в подпаутинном пространстве на основании ГМ

= замкнутое артериальное кольцо, circulus arteriosus cerebri

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ

СПРАВАСЛЕВА

Circulus arteriosus cerebri

← задние соед. а. (ВСА) + задние мозговые а.

· коллатеральное крово-е продолговатого мозга:

Артериальное кольцо

= a. basilaris+ aa. spinales anteriores

2. Щитошейный ствол, длина 4 см

КВЕРХУ у мед. края передней лестничной м.

A. thyroidea inferior

→ задняя поверхность щитовидной железы

· → a. laryngea inferior:

мышцы и СО гортани

+ a. thyroidea superior (НСА)

· → ветви к трахее, пищеводу, ЩЖ

A. cervicalis ascendens

КВЕРХУ по передней лестничной м. → глубокие м. шеи

A. suprascapularis

ВНИЗ и ЛАТЕРАЛЬНО → вырезка лопатки

→ ПЕРЕГИБ через поперечную связку лопатки

→ дорсальные м. лопатки

+ анастомоз с a. circumflexa scapulae

3. Внутренняя грудная а.

отходит от a. subclavia ПРОТИВ начала a. vertebralis

→ ВНИЗ и МЕДИАЛЬНО к плевре

→ хрящ 1 ребра: 12 мм от края грудины ВЕРТИКАЛЬНО

→ нижний край хряща 7 ребра → 2 конечные ветви:

· a. musculophrenica:

ЛАТЕРАЛЬНО от линии прикрепления диафрагмы

→ диафрагма, ближайшие межреберья

· a. epigastrica superior:

ВНИЗ → влагалище прямой мышцы живота

→ пупок:

анастомоз с a. epigastrica inferior (нар. подвздош. а.)

o соединительная ткань переднего средостения, тимус,

нижний конец трахеи, бронхи, 6 верхних межреберий,

Молочная железа

o длинная ветвь:

a. pericardiophrenica + n. phrenicus

→ плевра, перикард, диафрагма

§ передние межреберные в.

→ 6 верхних межреберий

+ задние межреберные а. (из аорты)

ВЕТВИ 2 ОТДЕЛА:

4. Реберно-шейный ствол

→ НАЗАД и ВВЕРХ к шейке 1 ребра

→ 2 ветви: задние мышцы шеи,

спинной мозг (canalis vertebralis),

1, 2 межреберья

ВЕТВИ 3 ОТДЕЛА:

5. Поперечная а. шеи

→ plexus brachialis → соседние мышцы

→ СПУСК вдоль мед. края лопатки до ее нижнего угла

ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ = продолжение a. subclavia

наружный край 1 ребра – нижний край m. teres major

медиально от плечевого сустава и плечевой кости, в cavitas axillaris

СПЕРЕДИ и МЕДИАЛЬНЕЕ v. axillaris

С ТРЕХ СТОРОН: нервные стволы плечевого сплетения

СНИЗУ: кожа, фасция, жировая клетчатка с лимф. узлами

3 ОТДЕЛА
▲ CLAVIpectorale	▲ pectorale	▲ SUBpectorale
ключица → верхний край m. pectoralis minor	ПОЗАДИ m. pectoralis minor	нижний край m. pectoralis minor → нижний край m. pectoralis major

▲ CLAVIpectorale

1. Верхняя грудная а.

mm. subclavius, serratus anterior,

грудные, ближайшие межреберные м.

2. Грудоакромиальная а.

m. deltoideus, грудные м., плечевой сустав

▲ pectorale

3. Латеральная грудная а.

СПУСК по боковой стенке thoracis

→ молочная ж., ближ. мышцы

▲ SUBpectorale

4. Подлопаточная а. (САМАЯ КРУПНАЯ ветвь!)

нижний край m. subscapularis → СПУСК вдоль этой м.

1) a. circumflexa scapulae

Foramen trilaterum

→ дорсальная поверхность лопатки

+ анастомоз с a. subscapularis

2) a. thoracodorsalis

продолжение a. subscapularis → лат. край лопатки

5. Задняя а., огибающая плечевую кость

НАЗАД в foramen quadrilaterum → ОБХОД СЗАДИ: хирургическая шейка плечевой кости

→ m. deltoideus (покрыта)

6. Передняя а., огибающая плечевую кость

→ с предыд. а. на одном уровне: ЛАТЕРАЛЬНЕЕ

огибает хирургическую шейку плеча СПЕРЕДИ

→ мышцы, плечевой сустав

· анастомоз с задней окружающей плечо а.

Все в. подмышечной а. анастомозируют с в. подключичной а.:

· перевязка ПА выше отхождение от нее подлопаточной а.

· перевязка подключичной а. в начальном отделе → гангрена

ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ = продолжение ПА

нижний край m. teres major → sulcus bicipitalis до локтевого изгиба

→ шейка лучевой кости: лучевая и локтевая а.

sulcus bicipitalis medialis:

+ 2 плечевые вены

+ нервы

(4: nn. medianus, ulnaris, cutaneus brachii et antebrachii medialis)

1. Глубокая а. плеча (крупная ветвь!)

50%: отходит с другими в. плечевой и подмышечной а.

30%: отсутствует

близ начала плечевой а.

+ лучевой н.→ canalis humeromuscularis

· a. diaphyseos humeri → плечевая кость

· 2 ветви: средняя и лучевая коллатеральные а.

o СКА → m. triceps

+ анастомоз с a. interossea recurrens

(из a. interossea posterior)

o ЛКА → нижнее отверстие спирального канала

→ поверхность → КПЕРЕДИ epicondylus lateralis

+ анастомоз с a. recurrens radialis (из a. radialis)

2. Верхняя локтевая коллатеральная а.

середина плеча → борозда ПОЗАДИ epicondylus medialis

+ анастомоз с a. recurrens ulnaris posterior (из. a. ulnaris)

3. Нижняя локтевая коллатеральная а.

на 5 см ВЫШЕ окончания a. brachialis

+ анастомоз КПЕРЕДИ от epicondylus medialis

с a. recurrens ulnaris anterior (из. a. ulnaris)

ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ

· МЕДИАЛЬНО от m. brachioradialis:

o покрыта данной м.

· sulcus radialis, нижняя 1/3 предплечья,

где мышцы→ сухожилия:

o покрыта кожейи фасцией

→ верхушка шиловидного отростка лучевой кости

→ лат. край запястья

→ ТЫЛ → табакерка → ладонь

1 межкостный промежуток:

между основаниями 1 и 2 пястных костей

→ + глубокая ветвь локтевой а. = глубокая ладонная дуга

1. Возвратная лучевая а.

Локтевая ямка

→ ПРОКСИМАЛЬНО к перед. поверхности лат. надмыщелка

+ анастомоз с a. collateralis radialis (из глубокой а. плеча)

2. Мышечные в.→ окружающие м.

3. Ладонная запястная в.

нижняя часть предплечья

→ в локтевую сторону + a. ulnaris

→ ладонь = rete carpi palmare

4. Поверхностная ладонная в.

ПОВЕРХ thenar ИЛИ поверхностные слои thenar

+ конец a. ulnaris → поверхностная ладонная дуга

5. Тыльная запястная в.

табакерка + одноим. ветвь a. ulnaris

= rete carpi dorsale + aa. interosseae anterior etposterior

6. Первая тыльная пястная а., a. metacarpea dorsalis prima

ТЫЛ кисти

→ лучевая сторона указательного пальца,

обе стороны большого пальца

7. А. большого пальца, a. princeps pollicis

Межкостный промежуток

→ ладонная поверхность 1 пястной кости

→ 2 ветви:

aa. digitales palmares → обе стороны БП, лучевая сторона УП

ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ

ПОД m. pronator teres

ДО средней 1/3 предплечья идет КОСО → локтевая сторона

нижние 2/3 ПАРАЛЛЕЛЬНО ulnae:

· между mm. flexor digitorum superficialis и flexor carpi ulnaris

· нижняя 1/3 sulcus ulnaris (сухожилия: поверхностнее)

лучевая сторона гороховидной кости:

· canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum)

ладонь → arcus palmaris superficialis

1. Возвратная локтевая а.

2 ветви: передняя и задняя → спереди и сзади мед. надмыщ.

+ анастомоз с верх. и ниж. локтевыми коллатеральными а.

+ анастомоз между глубокой а. плеча и лучевой а.

= rete articulare cubiti

2. Общая межкостная а.

проксимальный край межкостной перепонки → 2 ВЕТВИ:

1) передняя межкостная а.

передняя поверхность межкостной перепонки

→ m. pronator quadrates → прободает перепонку → тыл

→ rete carpi dorsale

ветви:

o a. mediana→ (+ n. medianus) ладонь

o aa. diaphyseos radiiet ulnae → кости предплечья

o мышечные в. → окр. мышцы

2) задняя межкостная а.

верхнее отверстие межкостной перепонки

→ тыльная сторона

o a. interossea recurrens

→ МЕЖДУ поверхност. и глуб. слоями разгибателей

→ запястье: + анастомоз с a. interossea anterior

3. Ладонная запястная в.

НАВСТРЕЧУ одноим. в. лучевой а. (анастомоз)

4. Тыльная запястная в.

гороховидная кость → ПОД m. flexor carpi ulnaris

→ тыльная сторона → НАВСТРЕЧУ одноим. в. лучевой а.

5. Глубокая ладонная в. → ПОД сухожилия и нервы ладони

+ a. radialis = глубокая ладонная дуга

ДУГИ И АРТЕРИИ КИСТИ

1. Ладонная сеть

локтевая, лучевая, передняя межкостная а.

ПОД сухожилиями сгибателей,

НА связочном аппарате запястья

→ связки и суставы запястья

2. Тыльная сеть

локтевая, лучевая, обе межкостные а.

ПОД сухожилиями разгибателей

1) rr. articulares → ближайшие суставы

2) aa. metacarpeae dorsales → 2, 3, 4 межкост. промежутки

3) aa. digitales dorsales → (каждая из а.) основания пал-ев

3. Поверхностная ладонная дуга = продолжение локтевой а.

ПОД aponeurosis palmaris

к лучевой стороне (уменьшение калибра)

→ + поверхностная лучевая а.

Выпуклая дистальная сторона ПЛД:

o 4 общие ладонные пальцевые а.

→ 2, 3, 4 межкостные промежутки (3 в.),

локтевая сторона мизинца (1 в.)

→ складки кожи между пальцами

→ собственные пальцевые ладонные а. (x2)

→ противолежащие стороны соседних пальцев

4. Глубокая ладонная дуга

лучевая а.+ тонкая глубокая ладонная в. локтевой а.

глубоко ПОД сухожилиями сгибателей

НА основаниях пястных костей

ПРОКСИМАЛЬНЕЕ поверхностной дуги

Выпуклая дистальная сторона ГЛД:

o 3 ладонные пястные а.

→ 3 межкостных промежутка (2, 3, 4)

→ межпальцевые складки

→ + общие ладонные пальцевые а.

o 3 прободающие а., aa. perforantes

→ СКВОЗЬ 3 межкостных промежутка (2, 3, 4)

→ ТЫЛ: + анастомоз с aa. metacarpeae dorsales

Микровыводы: 2 ДУГИ (компенсация, если в одной нарушается кр-е);

ладонный апоневроз = защита для ДУГ; коллатеральное крово-е:

плечевая а. ← глубокая а. плеча, локтевая а. ← общ. межкостная а.

ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ В.

1. Бронхиальные в. → по бронхам:

ткани легкого, лимфатические сосуды + в. легочных а.

2. Пищеводные в. → стенки пищевода

Медиастинальные в.

→ лимфатические узлы, соед. ткань заднего средостения

4. Перикардиальные в. → перикард

ПРИСТЕНОЧНЫЕ В.

Молочная железа

ü нижние 3: + анастомоз с a. epigastrica superior

ü задние ветви: спинной мозг, мышцы и кожа спины

ХОД: по sulcus costae до угла ребра → прилежит к плевре

→ МЕЖДУ: наружные и внутренние межреберные м.

+ анастомоз с передними межреберными а. (из a. thoracicae internae)

Верхние диафрагмальные а.

→ верхняя поверхность диафрагмы

ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ В.: парные, непарные

ПРИСТЕНОЧНЫЕ В.: парные (КРОМЕ a. sacralis mediana)

НЕПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ

1. Чревный ствол, truncus coeliacus, длина 2 см

hiatus aorticus диафрагмы (12 грудной позвонок)

→ ВПЕРЕД над верхним краем pancreas → 3 ВЕТВИ:

Левая желудочная а.

→ мал. кривизна ж.: желудок, брюш. часть пищевода

Общая печеночная а.

→ ВДОЛЬ верхнего края головки pancreas

→ верхний край 12ПК

· желудочно-дуоденальная а.

а) правая желудочно-сальниковая а.,

A. gastroepiploica dextra

→ СПРАВА НАЛЕВО вдоль БК желудка,

в передней стенке сальника

→ желудок, сальник

б) верхние панкреатикодуоденальные а.

→ головка pancreas,

нисходящая часть 12ПК

→ собственная печеночная а. → ворота печени

между двумя листками lig. hepatoduodenale

КПЕРЕДИ от v. portae, СЛЕВА от ductus choledochus

→ r. dexter

(МЕЖДУ общ. печ.и желч. протоками ← a. cystica)

→ r. sinister

· от ОПА или СПА

→ правая желудочная а. → малая кривизна ж.

3) Селезеночная а.(самая крупная!)

→ верхний край pancreas → 5-8 конечных в.

→ ворота селезенки

· панкреатические в.

· левая желудочно-сальниковая а.

→ СЛЕВА НАПРАВО вдоль БК желудка

+ ПЖСА

= артериальная дуга (непостоянная) → желудок

· короткие желудочные а.

= артериальное кольцо(венец)

= 2 ДУГИ = венечные а. (по БК и МК желудка)

← компенсация ↓ кровотока4 а. желудка

2. Верхняя брыжеечная а.

передняя поверхность аорты, НИЖЕ чревного ствола

→ ВНИЗ и ВПЕРЕД → МЕЖДУ (щель):

ниж. край pancreas (спереди), горизонт. часть 12ПК (сзади)

→ брыжейка тонкой кишки

→ СПУСК к правой подвздошной ямке

1) Нижняя панкреатодуоденальная а.

ВПРАВО по вогнутой стороне 12ПК ← верхние ПД а.

2) Кишечные а.

ВЛЕВО → тощая (aa. jejunales) и подвздош-я (aa. ilei) к.

2-3 дугообраз-х анастомоза в брыжейке → охват кольцом

3) Подвздошно-ободочная а.

ВПРАВО

→ нижний участок intestinum ileum, слепая кишка

· ПОЗАДИ конечного отрезка i/ileum,

в брыжейке аппендикса → a. appendicularis

4) Правая ободочная а.

ПОЗАДИ брюшины → colon ascendens

· восходящая в. (← a. colica media)

· нисходящая в. (← a. ileocolica)

= ДУГИ!

5) Средняя ободочная а.

МЕЖДУ листками mesocolon transversum

→ поперечная ободочная кишка → правая и левая в.

+ анастомоз с aa. colicae dextra et sinistra

3. Нижняя брыжеечная а.

нижний край 3 поясничного позвонка

(на один позвонок выше бифуркации аорты)

→ ВНИЗ и ВЛЕВО, ПОЗАДИ брюшины,

НА передней поверхности левой поясничной мышцы

1) Левая ободочная а.

↑: → flexura coli sinistra

+ a. colica media (верх. брыж. а.)

↓: → +aa. sigmoideae

2) Сигмовидные а.

2 ветви → colon sigmoideum

↑: → + ветви a. colicae sinistrae

↓: → + верхняя прямокишечная а.

3) Верхняя прямокишечная а.= продолжение НБА

СПУСК в корне брыжейки нижнего отдела c/sigmoideum

→ малый таз → боковые ветви → прямая кишка

+ анастомоз с

· aa. sigmoideae

· a. rectalis media (a. iliaca interna)

ПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ

1. Средняя надпочечниковая а.

от аорты ВОЗЛЕ начала ВБА → glandula suprarenalis

2. Почечная а. = ВБА по калибру

от аорты (2 поясничный позвонок) под └углом

иногда неск. стволов → ПОПЕРЕК к воротам почки

→ 3 ВЕТВИ → веточки в почечном синусе

ü ВВЕРХ a. suprarenalis inferior: ниж. ч. надпочечника

ü веточка к мочеточнику

· Правая ПА позади ВП в., головки pancreas,

нисходящая часть 12ПК

· Левая ПА позади pancreas

o V. renalis СПЕРЕДИ и НИЖЕ артерии

3. Яичковая (яичниковая) а. = тонкий длинный стволик

от аорты ниже начала ПА, иногда от ПА

→ СПУСК по передней поверхности m. psoas major

· ветвь к мочеточнику

♂ → внутреннее кольцо пахового канала

+ ductus deferens → яичко

♀ → малый таз + lig. suspensorium ovarii → яичник

ПРИСТЕНОЧНЫЕ ВЕТВИ

1. Нижняя диафрагмальная а.

поясничная часть диафрагмы

· верхняя надпочечниковая а. → надпочечник

2. Поясничные а. (обычно 4, 5-я иногда от СКА)

= как сегментарные межреберные а. грудного отдела

→ позвонки, спинной мозг,

мышцы и кожа в области поясницы, живота

3. Срединная крестцовая а. (НЕПАРНАЯ!)

= отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта)

4. Общая подвздошная а.

4 поясничный позвонок, ВЛЕВО от средней линии:

правая (на 6-7 см длиннее) и левая (угол = ♂: 60°; ♀: 68-70°)

→ ВНИЗ и ЛАТЕРАЛЬНО → крестцово-подвздошное сочленение

· внутр. подвздош. а. (стенки и органы таза)

· наруж. подвздош. а. (нижняя конечность)

ПРИСТЕНОЧНЫЕ ВЕТВИ

1. Подвздошно-поясничная а.

fossa iliaca + анастомоз с a. circumflexa ilii profunda (от НПА)

2. Латеральная крестцовая а.

mm. levator aniet piriformis, нервные стволы plexus sacralis

3. Верхняя ягодичная а.= продолжение заднего ствола

таз → foramen suprapiriforme

→ + n. gluteus superior → ягодичные м.

4. Запирательная а.

запирательное отверстие → запирательный канал

→ m. obturatorius externus, аддукторы

· вертлужная ветвь → incisura acetabuli

→ тазобедренный сустав,

головка бедренной кости и ее связка

5. Нижняя ягодичная а.

+a. pudenda interna

· a. comitans n. ischiadici

+ n. ischiadicus

→foramen infrapiriforme→ таз → ягодичные и ближ. м.

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ

1. Пупочная а.

ОТ начала а. → ДО места отхождения верх. пузыр. а.: просвет

остальной участок = lig. umbilicale mediale

2. Ветви к мочеточнику(rami ureterici)

(могут отходить от пупочной а.)

3. Верхняя пузырная а.

начальная часть пупочной а. → верх. часть мочевого пузыря

4. Нижняя пузырная а.

ВПА → мочеточник, дно мочевого пузыря

ветви: влагалище, предстательная железа,

Семенные пузырьки

5. А. семявыносящего протока, a. ductus deferentis

ductus deferens → testis

6. Маточная а.

ВПА или начальная часть пупочной а.

→ МЕДИАЛЬНО → пересечение мочеточника

→ боковая сторона шейки матки

(между двумя листками lig. latum uteri)

· a. vaginalis (иногда отходит от ВПА)

→ стенки влагалища

→ КВЕРХУ, вдоль линии прикрепления к матке LLU

· r. tubarius → маточная труба

· r. ovaricus → яичник

7. Средняя прямокишечная а.

ВПА или верхняя пузырная а.

→ стенки прямой кишки

+ анастомоз с верхней и нижней прямокишечными а.

· → мочеточник, мочевой пузырь,

предстательная железа, семенные пузырьки, влагалище

8. Внутренняя половая а.

таз → foramen infrapiriforme

→ огибает заднюю сторону spinae ischiadicae

→ малое седалищное отверстие → таз → fossa ischiorectalis

→ ветви:

· a. rectalis inferior:

нижний отдел rectum в области заднего прохода

· мочеиспускательный канал, мышцы промежности, влагалище, бульбоуретральные железы

· aa. dorsalis et profunda penis s. clitoridis:

Наружные половые органы

АРТЕРИИ СТОПЫ

1. Тыльная а. стопы ← ПБА

НА костях МЕЖДУ:

· сухожилие длинного разгибателя БП

· медиальное брюшко короткого разгибателя пальцев

Медиальные предплюсневые а.

→ медиальный край стопы

Дугообразная а.

анастомоз с пред. а., подошвенными а.

→ КПЕРЕДИ → 3 тыльные плюсневые а.:

· 2, 3, 4 ТП а.

→ соотв. межкост. плюс. промежутки

→ по 2 каждая: тыльные пальцевые а.

(обращены друг к другу сторонами пальцев)

· каждая плюсневая а.

→ передние и задние прободающие в.

→ подошва

Иногда ДА выражена слабо → ЛПА компенсирует ее

Первая тыльная плюсневая а.

→ промежуток МЕЖДУ 1 и 2 пальцами

· ветвь к медиальной стороне БП

→ 2 ветви

Глубокая подошвенная в.

1 межплюсневый промежуток → подошва

→ подошвенная дуга

2. Подошвенные а. ← ЗБА

1) Медиальная подошвенная а.(болеетонкая)

Sulcus plantaris medialis

→ ДО головки 1 плюсневой кости

+ анастомоз с

· первой подошвенной плюсневой а.

· arcus plantaris

веточки: прилеж. мышцы, суставы, кожа

2) Латеральная подошвенная а.(более крупная)

Sulcus plantaris lateralis

→ медиальная сторона 5 плюсневой кости

→ крутой поворот НА медиальную сторону

= подошвенная дуга (выпукла КПЕРЕДИ)

→ латеральная сторона 1 плюсневой кости

+ анастомоз с глубокой подошвенной в. ТАС

· ветвь к МПА

а) веточки к мышцам и коже

б) подошвенные плюсневые а.

плюсневые промежутки:

o задние концы:

+ прободающие тыльные задние а.

o передние концы:

+ прободающие тыльные передние а.

→ подошвенные пальцевые а.:

o 2 фаланга

→ веточки на тыльную сторону пальцев

Микровыводы:

АРТЕРИИ ПОДОШВЫ находятся ВО взаимно ┴ плоскостях:

подошв. мед. и лат. аа.┴ подошв. лат. аа.и глуб. подошв. в.

горизонтальная плоскость вертикальная плоскость

На стопе 2 ряда прободающих а.,

соединяющих сосуды тыла и подошвы:

плюсневые подошвенные +