Средства, влияющие на систему крови

Кровь в организме выполняет важные функции:

1. способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма;

2. выполняет транспортную роль, доставляя тканям О₂ и питательные вещества и удаляя из тканей конечные продукты обмена;

3. выполняет защитную роль в организме по отношению к действию болезнетворных микробов.

Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Функция эритроцитов– перенос О₂ от легких к клеткам тканей и органов. Это возможно благодаря наличию в эритроцитах гемоглобина. Недостаток эритроцитов или недостаточное содержание в них гемоглобина называют анемия. При анемиях имеет место, нарушение снабжения тканей О₂. С другой стороны возможно заболевание, при котором резко увеличивается количество эритроцитов – эритремия (полицитемия).

Лейкоциты выполняют защитную функцию крови. Они осуществляют фагоцитоз – поглощение болезнетворных микробов, а также (лимфоциты) участвуют в продукции антител – защитных веществ, обезвреживающих бактерии и токсины, выделяемые бактериями. Недостаточная продукция лейкоцитов ведет к снижению их числа в крови – лейкопении, что сопровождается снижением сопротивляемости организма к различным инфекционным заболеваниям. Избыточная продукция лейкоцитов ведет к лейкемии – увеличению числа лейкоцитов в крови. Заболевание называется лейкоз (белокровие).

Средства, влияющие на систему крови делят на 2 группы:

1. влияющие на кроветворение;

2. влияющие на свертывание крови.

Вещества, влияющие на кроветворение.

1. Лекарственные средства, регулирующие эритропоэз

2. Лекарственные средства, регулирующие лейкопоэз.

Стимуляторы эритропоэза.

Усиливают синтез гемоглобина и продукцию эритроцитов, повышая их содержание в крови. Используют для лечений анемий

Средства для лечения гипохромных (железодефицитных) анемий.

Эти анемии характеризуются продукцией нормальных эритроцитов, в уменьшенном количестве и малым содержанием гемоглобина (гипохромные).

Причина анемии – дефицит железа при недостаточности поступления с пищей, нарушенном всасывании (низкая кислотность желудочного сока, воспалительные процессы в кишечнике), при повышенной потребности (беременность), при усиленном выделении из организма (кровопотеря).

Для лечения используют препараты железа. Железо поступает в организм с пищей. Для нормального всасывания железа необходима соляная кислота желудочного сока. Нормальному всасыванию железа способствуют небольшие количества медии кобальта.

Препараты железа. Для приема внутрь:

- сульфат закисного железа,

- железа лактат,

- драже «Ферроплекс»,

- ферро-градумет, ферамид и др.

Принимают в капсулах или со специальным покрытием, чтобы зубы на окрашивались в черный цвет. Для лучшего усвоения препаратов их принимают до еды, сочетая с аскорбиновой кислотой и хлористоводородной кислотами. При приеме внутрь могут возникать раздражение слизистых, запор.

Если при приему внутрь препараты железа малоэффективны, то назначают препараты для парентерального введения:

- ферковен – в/м,

- фербитол – в/м,

- феррум-Лек – в/м, в/в,

- оксиферроскорбон – в/м.

Стимулируют эритропоэз и способствуют усвоению железа препараты кобальта - коамид – п/к, меди – «гемостимулин».

Ингибиторы эритропоэза (угнетающие эритропоэз)

Применяют при полицитемии, которая характеризуется повышенным содержанием эритроцитов, в результате чего происходит сгущение крови, возрастает опасность тромбообразования и затрудняет кровообращение.

Для угнетения эритропоэза используют радиоактивный натрия сульфат Р³². Действуют угнетающе на костный мозг.

Стимуляторы лейкопоэза.

Значительное снижение числа лейкоцитов (лейкопения) возникает при токсическом воздействии на косный мозг ядовитых и лекарственных веществ, ионизирующей радиации, микробных токсинов, а также при усиленном разрушении лейкоцитов. Лейкопения снижает устойчивость организма к инфекциям. Снижение числа лейкоцитов ниже 2000 в 1 мм³ представляет опасность для жизни.

Развитие агранулоцитоза связано с угнетение синтеза нуклеиновых кислот и белков, необходимых для построения клеточных структур.

В качестве стимуляторов лейкопоэза используют производные нуклеиновых кислот:

- натрия нуклеинат,

- пентоксил,

- метилурацил,

- лейкоген и др

Они стимулируют синтез нуклеиновых кислот и белка, усиливая лейкоз, процессы регенерации, повышают синтез антител.

Антиагрегантные средства.

Это вещества, препятствующие агрегации тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов является начальным процессом образования тромба в артериальных сосудах.

Кислоты ацетилсалициловая – тормозит агрегацию тромбоцитов.

Антуран – противоподагрическое средство, обладает антиагрегантным эффектом.

Применяют для профилактики тромбообразования, особенно при заболеваниях, сопровождающихся наклонностью к гиперкоагуляции (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебиты и др.), при ишемической болезни сердца, а также у лиц пожилого возраста. Аспекард – Aspecard.

Антикоагулянты.

Делятся на 2 группы:

1. антикоагулянты прямого действия

2. Антикоагулянты непрямого действия.

Антикоагулянта прямого действия

Действуют непосредственно на факторы свертывания в самой крови.

Гепарин – Heparinum, естественный фактор свертывания крови. Оказывает влияние на все этапы свертывания крови, как в организме так и вне его. Вводят в/в, в/м п/к. При в/м и п/к введении могут возникать гематомы. Дозируют в ЕД индивидуально. Действует 4-6 часов.

Применяют для предупреждения и ограничения тромбообразования при инфаркте миокарда, тромбозе и эмболии сосудов, при искусственном кровообращении во время операций на крупных сосудах, при переливании крови. Для лечения тромбофлебитов, трофических язв, ожогов, отморожений в мазях.

Побочные эффекты: аллергия, кровотечения, вызванные передозировкой – гематурия, гематроз, в ЖКТ остеопороз. При передозировке вводят антагонист протамин-сульфат, вводят в/в для нейтрализации гепарина.

Натрия гидроцитрат – связывает ионы Са⁺⁺в крови и замедляет свертывание.

Используют для стабилизации крови при консервации. При переливании больших количеств такой крови возникает дефицит ионовСа⁺⁺в организме, который приводит к ухудшению работы сердца. Поэтому при переливании «цитратной» крови, вводят в/в кальция хлорид.

К антикоагулянтам прямого действия относятся гирудин, вырабатываемый железами медицинской пиявки.

Фибринолитические средства.

Способны растворять тромб (тромболитический эффект).

Фибринолизин – протеолитический фермент, постоянно присутствующий в крови в неактивной форме. Он лизирует нити фибрина и предотвращает образование тромба. Вводят в/в капельно в физратсворе с гепарином.

Стрептокиназа (стрептолиаза) - Стимулирует превращение плазминогена в плазмин. Вводят в/в.

Стрептодеказа – препарат пролонгированного действия до 48 часов.

Урокиназа– препарат мочи, действует подобно стрептокиназе.

Фибринолитические лекарственные средства эффективны только при свежих тромбах (до 3 дней). Применяют при тромбоцитах, тромбоэмболии, инфаркте миокарда.