Анализ общей смертности населения, пострадавшего в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Общая смертность населения в значительной степени обусловлена процессом старения населения. Показатели общей смертности населения ЮЗТ с доаварийных времен незначительно (3-6%) превышали показатели общей смертности по всей Брянской области.

Анализ общей смертности населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, проведен по данным форм госстатотчетности № 15 «Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр».

До 2005 года регистрировался рост общей смертности населения как в ЮЗТ, так и в Брянской области и Российской Федерации. С 2006 года наметилась положительная тенденция снижения показателя смертности по Брянской области, в т.ч. и по ЮЗТ.

С 2005 года показатели общей смертности населения загрязненных территорий превышали областные показатели. Процент превышения колебался в пределах 20 - 27%.

Впервые с 2005 года в 2012-13 годах показатель общей смертности населения загрязненных радионуклидами территорий ниже областного показателя на 1,2-1,3%%.

В 2014 году на наиболее загрязненных радионуклидами территориях вновь отмечен рост показателя общей смертности населения: по сравнению с 2013г. на 5%. Среди территорий ЮЗТ данный показатель (16.5 на 1000 населения) превышен в Климовском (18,0), Злынковском (18,1) и Гордеевском (19,6) районах. В этих районах за период 2010-13 гг. показатель общей смертности ежегодно превышает как аналогичный по ЮЗТ, так и среднеобластной.

В 2012-13 гг. наибольшие показатели общей смертности – соответственно – 23,8 и 30,2 на 1000 населения зарегистрирован в Стародубском районе. Превышение областных показателей – соответственно – в 1,5 и 1,9 раза..

Таблица 1.

Динамика общей смертности населения Брянской области, проживающего на территориях с плотностью радиоактивного загрязнения цезием-137 свыше 5 Ки/км2, по основным причинам смерти в 2010-2014 гг. (на 1000 жителей)

Административные территории	Годы	По всем классам заболеваний	Болезни системы кровообра щения	Травмы и отравле ния	Новообра-зования	Болезни органов пищеваре-ния	Болезни органов дыхания
Гордеевский р-н		21,1	13,6	2,2	1,7	0,7	1,0
	20,5	13,6	2,2	1,0	1,1	0,5
	18,8	11,5	2,0	1,9	1,1	0,5
	16.4	9,2	2,3	2,2	0,6	0,9
	19,6	9,6	2,9	1,9	1,3	1,2
Злынковский р-н		19,7	13,2	2,3	1,4	0,9	0,9
	18,1	11,4	2,0	3,1	0,5	0,2
	17,8	11,0	2,2	2,0	0,9	0,5
	16,9	10,7	1,4	1,7	1,0	0,7
	18.1	9,6	1,8	2,0	1,8	1,0
Климовский р-н		19,3	12,7	1,5	2,8	0,7	0,6
	18,5	12,0	1,9	2,5	0,6	0,5
	17,1	10,7	1,8	2,5	0,4	1,0
	16,1	9,3	1,6	1,9	0,9	1,4
	18,0	10,2	1,2	2,7	1,2	1,2
г. Клинцы и Клинцовский р-н		16,0	9,7	1,8	2,4	1,0	0,6
	15,9	10,0	2,0	2,0	0,8	0,4
	14,9	8,9	2,0	1,8	0,9	0,6
	15,1	8,8	1,9	1,9	1,0	0,7
	15,7	8,8	2,0	2,1	1,2	0,6
Красногорский р-н		19,4	11,9	2,6	2,5	0,7	0,8
	17,6	11,7	1,4	2,4	0,9	0,8
	15,0	10,5	2,0	1,7	0,1	0,3
	16.3	8,9	2.1	2,3	0,8	0,9
	15,5	10,2	1,1	2,0	0,6	0,8
г. Новозыбков и Новозыбковский р-н		17,3	11,6	1,5	2,0	0,9	0,7
	15,9	10.3	1,8	1,8	0,8	0,6
	16,1	10,9	1,5	1,9	0,8	0,4
	15,8	7,9	1,8	2,0	0,8	0.7
	16,3	8,2	1,7	2,4	0,8	0,8
Стародубский р-н		20,4	18,0				2,4
	19,1	19,1
	23,8	18,8	2,5	1,3		1,3
	30,2	13,1	2,6	3,9	2,6	1,3
	12,3	2,7		4,1	2,7	2,7
Всего по ЮЗТ		17,4	11,2	1,8	2,2	0,9	0,7
	16,7	10,7	1,9	2,0	0,8	0,5
	16,0	10,1	1,8	1,9	0,8	0,6
	15,7	8,8	1,1	1,9	0,9	0,8
	16,5	8,9	1,8	2,3	1,1	0,8
Всего по области		17,0	10,9	2,2	2,2	0,7	0,5
	16,1	10,4	1,7	2,2	0,6	0,5
	16,2	10,5	1,7	2,1	0,7	0,5
	15,9	9,0	1,6	2,1	0,8	0,6

Основные причины смерти населения, проживающего на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, аналогичны областным и общероссийским.

В 2014 году на первом месте по причинам смерти на всех ЮЗТ (за исключением Стародубского района) – болезни системы кровообращения (ЮЗТ – 54,0% в структуре причин общей смертности). На втором месте в структуре причин смерти населения Брянской области и ЮЗТ – новообразования (ЮЗТ – 13,9%). На третьем месте – травмы и отравления (ЮЗТ – 11,1%) . На четвертой ранговой позиции в структуре смертности населения находятся болезни органов пищеварения, на пятой – болезни органов дыхания.

Следует отметить Стародубский район, который отличается от всех остальных районов ЮЗТ по причинам общей смертности населения. На первом месте в этом районе –смертность от новообразований (33,8%).Показатель общей смертности по причине новообразований в Стародубском районе превышает аналогичный показатель по ЮЗТ в 1,8 раза.

Показатель смертности взрослого населения ЮЗТ в 2014году составил 20,0 (на 1000 человек данной группы). За период 2000-2014гг. рост этого показателя наблюдался до 2006г., после чего отмечается его снижение. В 2014 году уровень смертности превышен в Гордеевском (24,5),Климовском (22,3), Злынковском районах (21,8) и г.Новозыбкове и Новозыбковском районе (20,2). Самый низкий показатель смертности в 2014г. в Стародубском районе-14,6 на 1000 взрослого населения. Но за период 2000-2014гг. в этом районе отмечаются резкие колебания данного показателя, значительно превышающие показатель смертности по ЮЗТ (2000г., 2003-04гг,2008г.,2012г.).

В 2014 году первое место по причинам смерти взрослого населения ЮЗТ - болезни системы кровообращения 54,8%); второе место – новообразования, третье – травмы и отравления.

Показатель смертности детского населения в 2014 году составил 0,8 ( на 1000 детей).Из всех ЮЗТ случаи смерти детей зарегистрированы в г.Клинцы и Клинцовском районе(1,0), Красногорском и Злынковском (по 0,9), Климовском (0,8) районах и г.Новозыбкове и Новозыбковском районе (0,7)..

Основными причинами смерти детского населения являются травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (32%). Вторую ранговую позицию в структуре детской смертности занимают врожденные аномалии (пороки развития), далее – болезни органов дыхания.

Анализ работы ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» с Российским межведомственным экспертным советом в 2010 – 2014 Гг. по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, проживающих на загрязнённых территориях.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» установление причинной связи развившихся заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиационных факторов осуществляется межведомственными экспертными советами (далее МЭС).

В отделе радиационной и экологической медицины Брянского клинико-диагностического центра проводится прием граждан, подвергшихся радиационному воздействию, консультации по сбору необходимых документов и их оформлению, осуществляется контроль полноты и качества собранных документов, подготовка, оформление и отправка пакетов документов для экспертизы в Российский и Федеральный межведомственные экспертные советы. Организован учет документооборота по работе с экспертными советами и персональный учет граждан, документы которых были направлены для экспертизы, ведется электронная база данных. Ежегодно в среднем регистрируется от шестисот до полутора тысяч обращений граждан к специалистам отдела радиационной и экологической медицины за консультативной помощью.

Заявления жителей Брянской области, проживающих на радиоактивно-загрязненных территориях составляют основной поток документов, направляемых в РМЭС. За пять лет всего направлено документов в РМЭС 2459, из них комплектов документов жителей территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению – 2115, что составляет 86,0%.

Число заявлений жителей радиоактивно-загрязненных территорий постоянно растет (табл.1). Так в 2010 году было направлено 427 пакетов документов, а в 2014 году уже 557, что на 30,0% больше. По сравнению с 2013 годом отмечается незначительное снижение количества направленных документов от жителей ЮЗТ: с 561 до 557 в 2014 году (на 7,1 %).

Таблица 1