Психопатологические изменения после травм.

Синдром-устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым патогенетическим механизмом.

"Распознавание любой болезни, в том числе психической, начинается с симптома. Однако симптом — признак многозначный, и на его основании диагностировать болезнь невозможно. Отдельный симптом приобретает диагностическое значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными симптомами, то есть в симптомокомплексе — синдроме" (А.В.Снежневский, 1983).

Диагностическое значение синдрома обусловлено тем, что входящие в него симптомы находятся в закономерной внутренней связи. Синдром - это статус больного в момент осмотра.

Современные классификации синдромовстроятся по принципу уровней или «регистров», впервые выдвинутых Э.

Крепелином (1920). Согласно этому принципу, синдромы группируются в зависимости от степени тяжести патологических процессов. Каждый уровень включает несколько различных по своим внешним проявлениям синдромов, но уровень глубины расстройств, лежащих в их основе, примерно одинаков. По степени тяжести выделяют 5 уровней (регистров) синдромов.

1. Невротические и неврозоподобные синдромы.

о астенический

о обсессивный

о истерический

2. Аффективные синдромы.

о депрессивный

о маниакальный

о апато-абулический

3. Бредовые и галлюцинаторные синдромы.

о паранойяльный

о параноидный

о синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)

о парафренный

о галлюцинозы

4. Синдромы нарушенного сознания.

о делириозный

о онейроидный

о аментивный

о сумеречное помрачение сознания

Пути предупреждения конфликтных ситуаций.

Можно выделить несколько основных стратегий поведения оппонентов в конфликте: соперничество, уступка, уход,

компромисс, сотрудничество.

Соперничество (борьба, принуждение)

Тот, кто выбирает данную стратегию поведения, прежде всего, исходит из оценки личных интересов в конфликте как высоких, а интересов своего соперника - как низких. Выбор стратегии соперничества в конечном итоге сводится к выбору: либо борьба, либо взаимоотношения.

2. Компромисс

Компромиссная стратегия поведения характеризуется балансом интересов конфликтующих сторон, однако, при такой стратегии не удовлетворяются полностью потребности обеих сторон. Стратегия компромисса может способствовать позитивному развитию межличностных отношений.

3. Уход

Стратегия ухода отличается стремлением уйти от конфликтного взаимодействия. Прибегая к этой стратегии важно учитывать, что уход приемлем в том случае, если предмет конфликта или его субъективная значимость не имеют существенного значения для одного из субъектов конфликта. В том случае, если предмет конфликта действительно незначим, то конфликт исчерпывается. Если же субъективная оценка значимости конфликта не отвечает реальной значимости, конфликт может повториться. Межличностные отношения при выборе данной стратегии не подвергаются серьезным изменениям.

3. Уступка

У участника конфликта, придерживающегося данной стратегии, направленность на личные интересы низкая, а оценка интересов оппонента - высокая. Иначе говоря, человек, принимающий стратегию уступки, жертвует личными интересами в пользу интересов соперника. Данная стратегия может быть доминирующей для человека всилу его индивидуально-психологических особенностей, в частности, это характерно для конформной личности.

Сотрудничество

Стратегия сотрудничества характеризуется высоким уровнем направленности на собственные интересы и на интересы оппонента. Данная стратегия строится не только на основе баланса интересов, но и на признании ценности межличностных отношений.

1. Развитие доконфликтной ситуации:

- возникновение объективной проблемной ситуации социального взаимодействия;

- ее осознание субъектами проблемного взаимодействия;

- попытки разрешить неконфликтными способами;

- начало предконфликтной ситуации (начало противодействия или появление негативных эмоций).

2. Развитие собственно конфликта:

- инцидент;

- переход предконфликтной ситуации в открытый конфликт;

- конфликтное взаимодействие;

- попытки завершить конфликт;

- завершение конфликта.

3. Развитие послеконфликтной ситуации:

- частичная нормализация взаимодействия участников конфликта;

- полная нормализация взаимодействия.

Необходимо отметить, что чем более длителен конфликт, тем в большей степени вовлекается личностная сфера, когда противостояние все больше переходит на личностный уровень.

Рекомендации для «выздоровления» от горя.

1. Примите свое горе. Примите с готовностью телесные и эмоциональные последствия смерти любимого человека.
Скорбь является ценой, которую вы платите за любовь. На принятие может уйти много времени, но будьте настойчивы
в стараниях.

2. Проявляйте свои чувства. Не скрывайте отчаяния. Плачьте, если хочется; смейтесь, если можете. Не игнорируйте
своих эмоциональных потребностей.

3. Следите за своим здоровьем. По возможности хорошо питайтесь, ибо ваше тело послеистощающего переживания
нуждается в подкреплении. Депрессия может уменьшиться при соответствующей подвижности.

4. Уравновесьте работу и отдых. Пройдите медицинское обследование и расскажите врачу о пережитой потере. Вы и
так достаточно пострадали. Не причиняйте еще больший вред себе и окружающим, пренебрегая здоровьем.

5. Проявите к себе терпение. Вашему уму, телу и душе потребуется время и усилия для восстановления после
перенесенной трагедии.

6. Поделитесь болью утраты с друзьями. Замыкаясь в молчании, вы отказываете друзьям в возможности выслушать вас
и разделить ваши чувства и обрекаете себя на еще большую изоляцию и одиночество.

7. Посетите людей, находящихся в горе. Знания о сходных переживаниях других могут привести к новому пониманию
собственных чувств, а также дать вам их поддержку и дружбу.

8. Можно искать утешения в религии. Даже если вы спрашиваете с укором: «Как Бог мог допустить это?» - скорбь
является духовным поиском. Религия может стать вам опорой в переживании горя.

9. Помогайте другим. Направляя усилия на помощь другим людям, вы учитесь лучше относиться к ним, поворачиваясь
лицом к реальности, становитесь более независимыми и, живя в настоящем, отходите от прошлого.

10. Делайте сегодня то, что необходимо, но отложите важные решения. Начните с малого - справляйтесь с
повседневными домашними делами. Это поможет вам восстановить чувство уверенности, однако воздержитесь от
немедленных решений продать дом или поменять работу.

11. Примите решение вновь начать жизнь. Восстановление не наступает в течение одной ночи. Держитесь за надежду и
продолжайте адаптироваться вновь.

Для работы с утратой успешно используются техники гештальт - терапии, нейролингвистического программирования, когнитивно - поведенческой терапии. Применяются также и групповые формы работы.