Индикаторы суицидального риска
К индикаторам суицидального риска относятся особенности сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые свидетельствуют о повышенной степени суицидального риска.
Ситуационные индикаторы
Любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис, может считаться ситуационным индикатором суицидального риска: смерть любимого человека, особенно супруги или супруга; развод; потеря работы; уход на пенсию; сексуальное насилие; денежные долги; потеря высокого поста; профессиональная несостоятельность; раскаяние за совершенное убийство или предательство; угроза тюремного заключения или смертной казни; угроза физической расправы; получение тяжелой инвалидности; неизлечимая болезнь и связанное с ней ожидание смерти; нервное расстройство; шантаж; сексуальная неудача; измена или уход (мужа, жены; жениха, невесты); ревность; систематические избиения; публичное унижение; коллективная травля; политическая смерть; одиночество, тоска, усталость; религиозные мотивы; подражание кумиру и т. д.
Поведенческие индикаторы
1)Злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;
2)эскейп-реакции (уход из дома и т. п.);
3)самоизоляция от других людей и жизни;
4)резкое снижение повседневной активности;
5)изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;
6)выбор тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;
7)частое прослушивание траурной или печальной музыки;
8)«приведение дел в порядок» (оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей);
9)любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно - отдаляющие от близких;
10)склонность к неоправданно рискованным поступкам;
11)посещение врача без очевидной необходимости;
12)нарушения дисциплины или снижение качества работы и связанные с этим неприятности в учебе, на работе или службе;
13)расставание с дорогими вещами или деньгами;
14)приобретение средств для совершения суицида.
Коммуникативные индикаторы •
Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» - прямое сообщение, «Скоро все это
закончится» - косвенное); •
шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям; •
уверения в беспомощности и зависимости от других; •
прощание; •
сообщение о конкретном плане суицида; •
самообвинения; •
двойственная оценка значимых событий; •
медленная, маловыразительная речь.
Когнитивные индикаторы •
Разрешающие установки относительно суицидального поведения; •
негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего; •
представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить; •
представление о мире как месте потерь и разочарований; •
представление о будущем как бесперспективном, безнадежном; •
«туннельное видение» - неспособность увидеть иные
приемлемые пути решения проблемы, кроме суицида; •
наличие суицидальных мыслей, намерений, планов.
Степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы заснуть и не проснуться») или они постоянны, и уже оформилось намерение совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте. Чем обстоятельнее разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации.
Эмоциональные индикаторы •
Амбивалентность по отношению к жизни; •
безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние; •
переживание горя; •
признаки депрессии: (а) приступы паники, (б) выраженная
тревога, (в) сниженная способность к концентрации внимания и воли, (г) бессонница, (д) умеренное употребление алкоголя и (е) утрата
способности испытывать удовольствие; •
несвойственная агрессия или ненависть к себе: гнев,
враждебность; •
вина или ощущение неудачи, поражения; •
чрезмерные опасения или страхи; •
чувство своей малозначимости, никчемности, ненужности; •
рассеянность или растерянность.