Схема изучения общей заболеваемости
| Источники информации | Основной статистический документ |
| Данные об обращаемости | Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. № 025-2/у) |
| О заболеваемости острыми инфекционными заболеваниями | Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф. № 058/у) |
| О заболеваемости с потерей трудоспособности | Листок нетрудоспособности (больничный лист) |
| О заболеваемости важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, венерические заболевания, рак и пр.) | Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (ф. № 089/у) или Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (ф. №090/у) |
| О госпитализированных больных | Статистическая карта выбывшего из стационара (ф. №066/у) |
| Данные медицинских осмотров | Карта подлежащего периодическому осмотру (ф. №046/у) Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (ф. 048/у)- |
| Данные о причинах смерти | Врачебное свидетельство о смерти (ф. № 106/3-84) |
Общая цель:
Освоить методику расчета и оценки показателей заболеваемости и болезненности населения, методологические подходы изучения заболеваемости и проведения сравнительного анализа в зависимости от возрастно-половой структуры населения, региональных особенностей.
Конкретные цели:
| Знать: | Уметь: |
| 1. определение понятия заболеваемости как показателя здоровья населения; 2. основные методы и виды изучения заболеваемости; 3. учетно-отчетную документацию для сбора и анализа информации; 4. основные закономерности заболеваемости населения; 5. необходимость и особенности применения МКБ в практической деятельности врача. | 1. рассчитывать оценивать и интерпретировать основные показатели заболеваемости населения; 2. использовать полученную информацию о заболеваемости при анализе других показателей общественного здоровья, оценке деятельности учреждений здравоохранения, планировании медицинской помощи и при обучении на профильных кафедрах; 3. применять основные методы статистического анализа для изучения инвалидности. |
Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний
1.Определите вид относительной величины для показателя заболеваемости.
2.Дайте определение первичной заболеваемости.
3.В чем отличие показателей первичной заболеваемости и болезненности?
4.Какие виды наблюдения применяются при изучении заболеваемости? \
5. Что такое «патологическая поражённость»?
План практического занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний.
2. Выполнение учебных задач.
3. Контроль практических навыков.
4. Итоговый контроль уровня знаний.
Учебные задачи по теме «Заболеваемость населения»:
Вариант №1
Задача 1. Средняя численность населения в городе А. в текущем году составила 320500 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 398100 заболеваний, из них возникших в данном году 361610.
| Возраст в годах | Численность населения в городе А. | Число впервые возникших в данном году заболеваний по возрастным группам. |
| 0-4 | ||
| 5-6 | ||
| 7-9 | ||
| 10-14 | ||
| 15-19 | ||
| 20-24 | ||
| 25-29 | ||
| 30-39 | ||
| 40-49 | ||
| 50-59 | ||
| 60-69 | ||
| 70 лет и старше |
Задача 2..Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
| Классы болезней | Число больных | |
| I II VI VII VIII IX XII XVII | Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Несчастные случаи и отравления Прочие Всего |
Задача 3. Из числа осмотренных 2000 женщин было выявлено 1000 нуждающихся в санации. Всего пораженных зубов 9000, из них кариесом – 5200, пульпитом – 3100, периодонтитом – 500, заболеваниями слизистой полости рта – 550. Всего удалено 432 зуба.
Вариант №2
Задача 1. Средняя численность населения в городе А в текущем году составила 319600 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 405200 заболеваний, из них возникших в данном году 333950.
| Возраст в годах | Численность населения в городе А. | Число впервые возникших в данном году заболеваний по возрастным группам. |
| 0-4 | ||
| 5-6 | ||
| 7-9 | ||
| 10-14 | ||
| 15-19 | ||
| 20-24 | ||
| 25-29 | ||
| 30-39 | ||
| 40-49 | ||
| 50-59 | ||
| 60-69 | ||
| 70 лет и старше |
Задача 2. Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
| Классы болезней | Число больных | |
| I II VI VII VIII IX XII XVII | Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Несчастные случаи и отравления Прочие Всего |
Задача 3. Из числа осмотренных 2000 женщин было выявлено 1000 нуждающихся в санации. Всего пораженных зубов 9000, из них кариесом – 5200, пульпитом – 3100, периодонтитом – 500, заболеваниями слизистой полости рта – 550. Удалено 872 зуба.
Вариант №3
Задача 1. Средняя численность населения в городе В. в текущем году составила 325180 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 410520 заболеваний, из них возникших в данном году 366630.
| Возраст в годах | Численность населения в городе В. | Число впервые возникших в данном году заболеваний по возрастным группам. |
| 0-4 | ||
| 5-6 | ||
| 7-9 | ||
| 10-14 | ||
| 15-19 | ||
| 20-24 | ||
| 25-29 | ||
| 30-39 | ||
| 40-49 | ||
| 50-59 | ||
| 60-69 | ||
| Старше 70 |
Задача 2. Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
| Классы болезней | Число больных | |
| I II VI VII VIII IX XII XVII | Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Несчастные случаи и отравления Прочие Всего |
Задача 3. Из числа осмотренных 6200 рабочих было выявлено 5700 нуждающихся в санации. Всего пораженных зубов 36000, из них кариесом – 23600, пульпитом – 9300, периодонтитом – 1500, заболеваниями слизистой полости рта – 1600. Удалено 549 зубов.
Вариант №4
Задача 1. Средняя численность населения в городе Т. в текущем году составила 330920 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 490120 заболеваний, из них возникших в данном году 377246.
| Возраст в годах | Численность населения в городе Т. | Число впервые возникших в данном году заболеваний по возрастным группам. |
| 0-4 | ||
| 5-6 | ||
| 7-9 | ||
| 15-19 | ||
| 20-24 | ||
| 25-29 | ||
| 30-39 | ||
| 40-49 | ||
| 50-59 | ||
| 60-69 | ||
| 70 лет и старше |
Задача 2. Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
| Классы болезней | Число больных | |
| I II VI VII VIII IX XII XVII | Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Несчастные случаи и отравления Прочие Всего |
Задача 3. Из числа осмотренных 5250 рабочих было выявлено 4000 нуждающихся в санации. Всего пораженных зубов 9000, из них кариесом – 6000, пульпитом – 2000, периодонтитом – 500, заболеваниями слизистой полости рта – 500.
Вариант №5
Задача 1. Средняя численность населения в городе А. в текущем году составила 320987 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 398100 заболеваний, из них возникших в данном году 361622.
| Возраст в годах | Численность населения в городе А. | Число впервые возникших в данном году заболеваний по возрастным группам. |
| 0-4 | ||
| 5-6 | ||
| 7-9 | ||
| 10-14 | ||
| 15-19 | ||
| 20-24 | ||
| 25-29 | ||
| 30-39 | ||
| 40-49 | ||
| 50-59 | ||
| 60-69 | ||
| 70 лет и старше |
Задача 2..Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
| Классы болезней | Число больных | |
| I II VI VII VIII IX XII XVII | Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Несчастные случаи и отравления Прочие Всего |
Задача 3. Из числа осмотренных 2000 женщин было выявлено 1000 нуждающихся в санации. Всего пораженных зубов 9000, из них кариесом – 5200, пульпитом – 3100, периодонтитом – 500, заболеваниями слизистой полости рта – 550. Всего удалено 402 зуба.
Вариант №6
Задача 1. Средняя численность населения в городе А. в текущем году составила 420500 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 398 100 заболеваний, из них возникших в данном году 377 710.
| Возраст в годах | Численность населения в городе А. | Число впервые возникших в данном году заболеваний по возрастным группам. |
| 0-4 | ||
| 5-6 | ||
| 7-9 | ||
| 10-14 | ||
| 15-19 | ||
| 20-24 | ||
| 25-29 | ||
| 30-39 | ||
| 40-49 | ||
| 50-59 | ||
| 60-69 | ||
| 70 лет и старше |
Задача 2..Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
| Классы болезней | Число больных | |
| I II VI VII VIII IX XII XVII | Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Несчастные случаи и отравления Прочие Всего |
Задача 3. Из числа осмотренных 2000 женщин было выявлено 1000 нуждающихся в санации. Всего пораженных зубов 9000, из них кариесом – 5200, пульпитом – 3100, периодонтитом – 500, заболеваниями слизистой полости рта – 550. Всего удалено 934 зуба.
Вариант №7
Задача 1. Средняя численность населения в городе А. в текущем году составила 340500 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 398100 заболеваний, из них возникших в данном году 325610.
| Возраст в годах | Численность населения в городе А. | Число впервые возникших в данном году заболеваний по возрастным группам. |
| 0-4 | ||
| 5-6 | ||
| 7-9 | ||
| 10-14 | ||
| 15-19 | ||
| 20-24 | ||
| 25-29 | ||
| 30-39 | ||
| 40-49 | ||
| 50-59 | ||
| 60-69 | ||
| 70 лет и старше |
Задача 2..Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
| Классы болезней | Число больных | |
| I II VI VII VIII IX XII XVII | Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Несчастные случаи и отравления Прочие Всего |
Задача 3. Из числа осмотренных 2000 женщин было выявлено 1000 нуждающихся в санации. Всего пораженных зубов 9000, из них кариесом – 5200, пульпитом – 3100, периодонтитом – 500, заболеваниями слизистой полости рта – 550. Всего удалено 411 зубов.
Ориентировочная основа действий:
На основании имеющихся данных вычислить:
1. Показатель болезненности (распространенности).
2. Показатель первичной заболеваемости.
3. Повозрастные уровни заболеваемости (Представить в виде графического изображения).
4. Структуру обшей заболеваемости.
5. Число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих.
6. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих.
7. Среднюю длительность одного случая заболевания с временной утратой трудоспособности.
8.Удельный вес дней нетрудоспособности, потерянных по поводу различных заболеваний.
9. Показатель первичного выхода на инвалидность.
10. Удельный вес "больных лиц" среди работающих.
11. Кратность заболеваний.
12. Удельный вес часто и длительно болеющих.
13. Структуру стоматологической заболеваемости.
14. Индекс здоровья.
15. Уровень стоматологической заболеваемости.
16. Интенсивность кариеса.
17. Сформулируйте вывод.
Литература:
1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. Для студентов / под ред. В.А. Миняева, Н.И.Вишнякова. – 5-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 656 с.
2. Общественное здоровье и здравоохранение: практикум: учеб. Пособие / В.А.Медик, В.И. Лисицин, А.В. Прохорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 144 с. : ил.
3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»).
4. Дьяченко В.Г., Галёса, С. А., Пьетрок М. Т., Павленко И. В. Общая врачебная практика в стоматологии. Учебное пособие/Под. ред. проф. В. Г. Дьяченко. Моска-Тверь. Изд.»Триада», 2009. 312 с.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите методы изучения заболеваемости.
2. Что является единицей наблюдения при регистрации инфекционной заболеваемости?
3. Назовите единицу наблюдения и статистический документ для изучения заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями.
Тема № 7
Медицинская демография.
Демография-это наука, которая изучает законы воспроизводства населения в его общественно-историческом развитии. Предметом демографии являются законы естественного движения населения, как процесс непрерывного возобновления его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим.
Слово «демография» образовано из двух греческих слов: «демос» — народ — и «графо» — пишу, то есть, если трактовать это словосочетание буквально, оно будет означать «народоописание», или описание населения. Но демография с самого начала своей истории никогда не ограничивалась лишь описанием, ее предмет всегда был шире и глубже.
Применяя статистические и математические, а также собственно демографические методы (продольный и поперечный анализ поколений, метод построения таблиц дожития, плодовитости, брачности, математические модели населения и др.), демография разрабатывает теорию воспроизводства населения, демографические прогнозы, обосновывает демографическую политику.
Медицинская демография, являясь одним из разделов демографии, имеет большое значение для исследования состояния общественного здоровья населения, которое характеризуется, в частности демографическими показателями. Для врачей и организаторов здравоохранения санитарно-демографическая статистика является одним из важнейших методов количественной характеристики социального благополучия населения и влияния на него условий жизни.
| |
Знание демографических показателей необходимо для планирования в системе здравоохранения, выявления основных причин смерти, снижения рождаемости и разработки на этой основе медико-социальных мероприятий. Поэтому врач любой специальности должен свободно владеть методами санитарно-демографической статистики, уметь правильно рассчитывать основные демографические показатели, давать им научно обоснованную оценку.
| |
| |
Общая цель:
Освоить теоретические знания о народонаселении как одного из основных разделов общественного здоровья. Научиться методике расчета основных демографических показателей, используемых в практике здравоохранения, их научному анализу.
Конкретные цели:
| Знать | Уметь |
| 1. определение медицинской демографии, ее основные разделы и показатели 2. источники медико-демографи-ческой информации, роль врачей в ее сборе и анализе; 3. основные тенденции медико-демографических процессов и факторы, их определяющие. | 1. рассчитывать основные демографические показатели; 2. оценивать основные демографические показатели; 3. анализировать демографические показатели с позиций медицинской и социальной эффективности системы здравоохранения; 4. использовать полученную информацию при анализе других показателей общественного здоровья. |
Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
1. Определение демографии как науки, что она изучает.