Профилактика онкозаболеваний
Наиболее распространённые онкологические заболевания:
=рак лёгкого, молочной железы, простаты, прямой кишки, шейки матки, щитовидной железы
====================================================================
Рак лёгкого – злокачественная опухоль; развивается из эпителиальной ткани бронхиального дерева. Редко диагностируется до 40 лет. Средний возраст выявления рака лёгкого – 60 лет. Наибольшая распространённость отмечается у лиц старше 75 лет.
Риск развития рака лёгкого во многом зависит от:
=возраста начала курения
=длительности начала курения
=количества сигарет, выкуриваемых в день
Мероприятия по выявлению рака лёгкого:
=рентгенография грудной клетки
=спиральная компьютерная томография
=цитологическое исследование мокроты
=определение биомаркёров (обнаружение антител, которые вырабатывает организм при раке лёгкого)
Профилактика: =отказ от курения; =не находиться рядом с курящими; =диагностика типа курения, степени психологической и физической зависимости и отказу от курения; =оценка уровня табачной интоксикации; =применение психотерапии, никотин-заместительной терапии для снятия синдрома; =выяснение наличие контакта с веществами, вызывающими рак; =распространение информации о методах отказа от курения.
Если человек прекращает курить до возникновения рака лёгкого, то лёгочная ткань постепенно возвращается к норме.
Программы по борьбе с курением приводят к снижению распространённости и уменьшению заболеваемости рака лёгкого и смертности от него.
====================================================================
Рак молочной железы – злокачественная опухоль, развивается из эпителиальной ткани молочной железы. Занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин.
Приём гормональных контрацептивов и гормональная заместительная
терапия в постменопаузе несколько повышают риск развития рака молочной железы.
Факторы риска: =возраст, начиная с 40 лет; =наследственность; =рождение
первого ребёнка после 30 лет; =раннее начало менструации (до 12 лет); =поздняя менопауза (после 55 лет); =курение.
Профилактика: = самостоятельное обследование молочных желёз; =клиническое обследование молочных желёз; =маммография, УЗИ, контрастная МРТ (магнитно-резонансная томография), =лекарственная профилактика (химиопрофилактика);
====================================================================
Рак простаты -- злокачественная опухоль, развивается из эпителиальных клеток предстательной железы. Распространённость высока и непрерывно увеличивается, особенно в старших возрастных группах. Диагностируется случайно. Симптомы рака простаты возникают на поздней стадии с прорастанием капсулы в окружающие ткани. Прогноз неблагоприятный. Повторая причина смерти от злокачественных новообразований среди мужчин (после рака лёгкого) – это рак простаты.
Факторы риска: =наличие родственников с этим заболеванием; =возраст (начинает повышаться с 40 лет); =употребление высококалорийной пищи, с высоким содержанием жиров; =профессиональные вредности (работа с кадмием, работа в резиновой промышленности); =ультрафиолетовое облучение;
Профилактика: эффективная профилактика не разработана.
=ограничение калорийности питания; =употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены (понижают содержание мужских гормонов); =пальцевое ректальное исследование – самый простой и безопасный метод диагностики рака простаты.
====================================================================
Рак прямой (толстой) кишки -- злокачественная опухоль, развивается из эпителиальных клеток толстой кишки. Причина: =преобладание в пищевом рационе жиров и белков при одновременном дефиците растительной клетчатки – в результате образуется продукция канцерогенных веществ с бактериальной микрофлорой толстой кишки. Среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу, рак прямой кишки занимает 2-е место.
Факторы риска: =хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, полипы толстой кишки); =рак толстой кишки у близких родственников в возрасте до 60 лет.
Профилактика: =без факторов риска – начинать профилактику с 50 лет.
=коррекция массы тела; =рациональное питание (овощи, фрукты, хлебные продукты с высоким содержанием клетчатки и неочищенных злаков); =генетическое обследование и тестирование; =химиопрофилактика.
====================================================================
Рак шейки матки – злокачественная опухоль, развивается из эпителиальных клеток шейки матки. Заболевание имеет длительный период развития и преклиническую фазу (предрак). Выживаемость больных зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза.
Возникает чаще у женщин среднего возраста (35-55 лет). С увеличением возраста отмечается снижение риска рака шейки матки. В возрасте 65 лет и старше рак шейки матки обнаруживается в 20% случаев.
Факторы риска: =инфицирование штаммами вируса папилломы человека (происходит половым путём); =раннее начало половой жизни и наступление первой беременности; =большое число половых партнёров; =частые беременности в анамнезе; =СПИД, =регулярное использование оральных контрацептивов; =отягощенный семейный анамнез.
Профилактика: =предупреждение заболеваний, передающихся половым путём; отказ
от раннего начала половой жизни; и т. д.
====================================================================
Рак щитовидной железы -- злокачественная опухоль, развивается из тканей щитовид-ной железы. Диагностируется на ранних стадиях на основании обнаружения опухоле-вого образования в области шеи (в том числе пациентом).
Женщины болеют чаще, чем мужчины (в возрасте 30-37 лет в семь раз)..Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет. Причина: наследственность; радиационное воздействие (ионизирующее излучение головы и шеи);
Профилактика: =средства профилактики не разработаны.
Рекомендации: увеличение содержания йода в пище (где низкое его содержание);
ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ
«Школы здоровья» (клубы) для пациентов и лиц с факторами риска --
организационная форма группового консультирования, гигиенического обучения
и воспитания целевых групп населения по приоритетным проблемам укрепления
и сохранения здоровья.
«Школы здоровья» для различных целевых групп (больные и члены их семей, лица с факторами риска и др) организуются в форме постоянно действующего интерактивного общения (школы больных астмой, школы больных сахарным диабетом и пр.)
«Школы пациентов» (здоровья) предполагают наличие:
=унифицированных программ подготовки преподавателей и обучаемых,
=соответствующего информационного обеспечения.
«Школа общественного здравоохранения» – организационная форма подготовки медицинских и немедицинских специалистов в области
общественного здоровья/здравоохранения на последипломном уровне
(педагогов, социальных работников, журналистов и пр.).
Это направление деятельности предполагает наличие системы:
=подготовки преподавателей
=обучающих организаций
=единых целевых программ подготовки специалистов с учётом
контингента обучаемых
=учебно-методической литературы, иного информационного обеспечения
====================================================================
Для организации «Школы здоровья» в ЛПУ необходимы:
1) Приказ департамента здравоохранения об организации Школы здоровья
2) Положение о Школе здоровья
3) Перечень учётно-отчётной документации для Школ здоровья
4) Методики проведения занятий в Школе здоровья
(для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д.)
5) Оценки эффективности работы Школ здоровья
6) Организационно-методические рекомендации для проведения занятий в школах здоровья
7) в ЛПУ главный врач издаёт приказ об =организации Школы здоровья
--для каждого вида в рамках штатного расписания
(базы -- отделение, кабинет, дневной стационар и т.д.)
8) В приказе утверждается:
=руководитель Школы (врач или М/С – имеющая специальность «Управление
сестринской деятельностью»),
=порядок и формы направления пациентов на обучение в Школах
=график проведения занятий Школы на год
==================================================================
«Школы» для пациентов должны быть включены в перечень лицензируемых медицинских услуг ЛПУ.Это даёт право ЛПУ на образовательную деятельность по обучению пациентов (в системе лицензирования видов медицинской деятельности введены технологии и услуги по профилактической медицине, куда могут быть отнесены и Школы для пациентов).
=================================================================
Занятия в Школах имеют право проводить медработники:
=врачи, =фельдшера, =инструкторы по гигиеническому воспитанию,
=медсестра, прошедшая тематическое усовершенствование
Контроль за исполнением приказов и ответственность за подготовку специалистов для проведения Школ возлагается на руководителей ЛПУ.
====================================================================
В Школу для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями направляются пациенты с:
=неосложнённым течением артериальной гипертонии
=бронхиальной астмой (вне выраженного обострения)
=сахарным диабетом 2 типа (без инсулинопотребности)
В школу психологической подготовки семьи к рождению ребёнка направляются женщины во 2-3 триместре беременности.
В Школу для курящих пациентов направляются желающие бросить курить.
Обучение по групповой методике не проводится с больными:
=со значительной потерей слуха, зрения
=с интеллектуально-мнестическими и эмоционально-психическими
расстройствами
====================================================================
Цикл обучения в Школе для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и в Школе психологической подготовки семьи:
5 занятий по 90 минут;
в поликлинике 1-2 раза в неделю;
в стационаре 3-5 раз в неделю
====================================================================
Цикл обучения в Школе для желающих бросить курить:
численность в группе 10-12 человек
2 занятия по 2часа 15 минут;
1-2 раза в неделю;
телефонное консультирование 160мин
Пациенты направляются в школу лечащим врачом, врачом Центра здоровья, также специалистами любого профиля.
====================================================================
В соответствии с тематикой Школы здоровья и конкретного занятия принимать участие в занятиях могут:
=участковый (семейный) врач
=кардиолог
=диетолог
=эндокринолог
=врач или инструктор по ЛФК
=пульмонолог
=акушер-гинеколог
=психотерапевт или психолог
====================================================================
Отчёт о работе Школы предоставляется ежегодно в период сдачи годового статотчёта ЛПУ, форма №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении»
и по форме «Сведения о деятельности ЛПУ по медицинской профилактике»
====================================================================
Задачи «Школ здоровья»
1) Школы для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями
· повышение информированности пациентов о заболеваемости и факторах риска
· повышение ответственности пациентов за сохранение своего здоровья
· формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию
· мотивация к оздоровлению
· приверженность к лечению и выполнению рекомендаций врача
· формирование у пациента умений и навыков по:
=самоконтролю за состоянием здоровья
=снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов
риска (питание, отказ от вредных привычек, управление стрессом, двигательная активность)
· в случаях обострений и кризов – оказание первой доврачебной помощи
· составление плана индивидуального оздоровления
2) Школы психологической подготовки семьи к рождению ребёнка
· информирование семьи о психологических аспектах протекания
беременности и родов
· формирование отношения женщины к родам как естественному
физиологическому процессу
· снижение уровня тревоги женщины за исход беременности и родов
· мотивация женщины на грудное вскармливание ребёнка
· повышение информированности будущих мам об особенностях психофизического развития, питания и ухода за ребёнком первого года жизни
· укрепление внутрисемейных отношений