CDT – новый маркер хронического злоупотребления алкоголем
В последнее годы все большую популярность приобретает новый биологический маркер злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT),обладающий более высокими аналитическими характеристиками, позволяющими отнести его к «идеальному маркеру» хронической алкогольной нагрузки. В организме человека, злоупотребляющего алкоголем, соотношение изоформ трансферрина изменяется в сторону повышения низкосиалированных изоформ - карбогидрат-дефицитного трансферрина становится более Σ > 1,3% (в норме - Σ < 1,3%). Таким образом, количественная оценка CDT позволяет выявить хроническую алкогольную нагрузку.
Диагностические преимущества CDT. У большинства пациентов, страдающих заболеваниями печени, уровень CDT остается в пределах нормы. Исключение составляют пациенты с тяжелым декомпенсированным циррозом, хроническим гепатитом с высокой активностью и редким наследственным заболеванием – CDG-синдромом. В целом, методы, основанные на определении CDT, демонстрируют очень высокую специфичность – 90-95%.
Благодаря достаточно короткому периоду полураспада (в среднем 4 недели) CDT также пригоден для контроля абстиненции в ходе терапии алкогольной зависимости. В клинике внутренних болезней снижение уровня CDT во время пребывания в стационаре (контролируемая абстиненция) является одним из наиболее специфичных маркеров алкогольной этиологии заболевания (гепатобилиарной системы, ЖКТ, ССС и др.)
Метод определения CDT капиллярным электрофорезом полностью автоматизирован и применим для массовых скрининговых исследований.
Международный опыт более, чем20-летнего практического использования CDTв странах Западной Европы и США:
• Профессиональная диспансеризация (транспортные компании, ТОР-менеджеры, атомные станции и др. «опасные» профессии), в т.ч. крупнейшая ж/д компания Франции (SNCF), «Swedish transport Agency”, “Emirates Airlines”, “London transport Agency” и др.
• Выявление и мониторинг терапии больных алкоголизмом, диагностика рецидивов (Скандинавия);
• Подготовка к хирургическому вмешательству, принятие решения о трансплантации органов (Великобритания, Франция);
• Возврат водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, принятие решения о пожизненном лишении прав (Скандинавия, Великобритания, США);
• Страхование (США)
Возможные мероприятия, уменьшающие токсические эффекты алкогольных напитков.
На фоне приема жирной пищи алкоголь всасывается хуже. Вода и сок лимона активируют ферменты печени и способствуют уменьшению степени опьянения, улучшая обмен ацетальдегида. Лимонная и янтарная кислоты эффективны для отрезвления припередозировке алкогольных напитков.Возможен прием 1 таблетки лемонтара (содержащего янтарную и лимонную кислоты) на 100,0 воды. Глицин (алкопротектор) рекомендуется по 1 таблетке, принимаемой под язык, на следующий день после употребления алкоголя. Глицин связывается с остатками ацетальдегида, улучшает тканевое дыхание; необходим детям, рожденным от родителей алкоголиков на протяжении всей жизни.
Необходимо отметить, что при ежедневном употреблении алкогольных напитков истощается активность ЛДГ и АлДГ и каталазная резервная система. Для активация каталазной ферментной системы при остром и подостром алкогольном опьянении применяется 4,0 аскорбиновой кислоты в 500,0 физиологического р-ра в/в.
Для уменьшения влечения к алкоголю, помимо сладкой пищи, рекомендуется прием алкопротектора биотридина (комбинация глицина, витамина В6 и пиридоксальфосфата) по 1 таблетке 5-7 дней по 2 раза в день.
Проблема потребления алкоголя в России (1)
Потребление алкоголя в пересчёте на душу населения в России - более 18,5 л. По данным ВОЗ потребление алкоголя, превышающее 8 л на душу населения, представляет опасность для генофонда нации. 80% потребляемого спиртного приходится на крепкие алкогольные напитки. Каждый 1 л подушного алкоголя уносит дополнительно к естественной убыли населения 132 тыс. человек, 11 месяц ожидаемой продолжительности жизни у мужчин и 4 месяца у женщин. Последствия потребления алкоголя угрожает безопасности личности, общества и нашего государства.
Герасименко Н.Ф. Алкоголь и здоровье 1900-2000 (1998); 12-15. Левин Б.М. Там же; 108-123. Сидоров П.И. Экология. 2001; 4:9-10 и др.