Тема: «ТАБАКОКУРЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА И ПОМОЩЬ В ОТКАЗЕ ОТ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. АЛКОГОЛЬ: МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ МИШЕНИ ВОЗДЕЙСТВИЯ. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ»

Цель занятия: изучить влияние алкоголя и табакокурения на организм человека, факторы риска развития алкоголизма и табакокурения, а также вызываемых ими заболеваний; научиться проводить диагностику статуса пристрастия к алкоголю и табакокурению, разрабатывать индивидуальные программы профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий в условиях поликлиники.

Студент должен знать и уметь

Студент должен знать

Студент должен уметь

1.Законодательные основы и стратегические меры против табакокурения. 2.Табачные изделия, их состав и выделяемые вещества. 3.Методы определения СО и HbCO в выдыхаемом воздухе. 4.Психосоциальные и биологические факторы риска формирования табачной зависимости. Никотиновая зависимость у детей и подростков, пути снижения. 5.Пассивное курение. «Безопасные» дозы и «безвредные» формы потребления табака. 6.Патофизиологические основы влияния табакокурения на организм. Курение табака - один из наиболее опасных факторов риска сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических и других хронических неинфекционных заболеваний. Курение и беременность. 7.Изменения параметров функции внешнего дыхания под влиянием табакокурения. 8.Оценка степени никотиновой зависимости и готовности пациента к отказу от курения. 9.Особенности проведения индивидуальных и группо­вых форм антитабачного воспитания. Роль средств массовой информации. «Клубы некурящих». 10.Фармакологическая помощь при отказе от употребления табака. 11.Реакции и симптомы, возникающие при отказе от табакокурения, пути их коррекции. 12.Патогенетические механизмы токсического действия алкоголя на организм человека. Механизмы формирования зависимости. Понятие об эндогенном алкоголе. 13.«Факторы высокого риска» и признаки риска развития алкоголизма в раннем и подростковом возрасте. 14.Профилактика развития заболеваний, связанных с употреблением алкоголя. Влияние алкоголя на течение беременности. 15.Задачи, содержание и основные направления антиалкогольной пропаганды. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.12. 2009 г. № 2128-р «Концепция государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года». 16.Медико-социальные последствия алкоголизма. 17.Особенности профилактики алкоголизма в детском и подростковом возрасте.

1.Реализовать положения Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ). 2.Провести скрининговые исследования распространенности табакокурения (анкетным методом). 3.Определить СО и HbCO в выдыхаемом воздухе смокелайзером. 4.Провести тест Фагерстрема для определения степени никотиновой зависимости. 5.Определить и интерпретировать показатели спирометрии у курильщков. 6.Дать оценку степени мотивации к отказу от курения. 7.Провести поведенческое консультирова-ние по отказу от табакокурения. 8. Оказать психологическую поддержку при отказе от употребления табака. 9.Провести профилактику аддиктивного поведения, связанного с курением табака. 10.Выписать рецепт на никотин содержащие препараты и чампикс. 11.Выявлять мишени воздействия алкоголя. 12.Выявлять клинические и биологические маркеры хронической интоксикации алкоголем. 13.Определять состояние острого алкогольного опьянения по клиническим и лабораторным показателям. 14.Диагностировать заболевания, индуцированные алкогольными напитками. 15.Владеть основными направлениями антиалкогольной пропаганды в соответствии с ее задачами и содержанием. 16.Проводить профилактику развития заболеваний, связанных с употреблением алкоголя. 17.Мотивировать на формирование альтернативной потреблению алкоголя деятельности.

Студент должен владеть: Формируемые компетенции (ВЛАДЕТЬ):

1. Проводить скрининговые исследования распространенности табакокурения.

2. Определять показатели спирометрии у курильщиков.

3. Определять степень приверженности (мотивации) к табакокурению.

4. Оценивать показатели СО и HbCO в выдыхаемом воздухе смокелайзером.

5. Оценивать риск развития ХОБЛ у курильщика по индексу курильщика.

6. Оказывать фармакологическую помощь при отказе от употребления табака.

7. Выписывать рецепты на никотин содержащие препараты и варениклин (чампикс).

8. Проводить профилактическое консультирование по предупреждению табакокурения.

9. Проводить профилактическое консультирование по отказу от табакокурения.

10. Уметь мотивировать пациента к отказу от табакокурения.

11. Оказывать психологическую помощь пациенту при отказе от табакокурения.

12. Выявлять факторы риска развития алкоголизма в детском и подростковом возрасте.

13. Диагностировать хроническую интоксикацию алкоголем по клиническим и биологическим маркерам.

14. Диагностировать заболевания, индуцированные алкогольными напитками.

15. Определять состояние острого алкогольного опьянения по клиническим и лабораторным критериям.

16. Владеть основными направлениями антиалкогольной пропаганды в соответствии с ее задачами и содержанием.

17. Проводить профилактику развития заболеваний, связанных с употреблением алкоголя.

Часть 1.

ТАБАКОКУРЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА И ПОМОЩЬ В ОТКАЗЕ ОТ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ.

Актуальность проблемы.

Присоединение России (2008 г.) к Рамочной конвенции ВОЗ [12, 13] по борьбе против табака вызвано доказанной угрозой для здоровья людей распространяющейся во всем мире эпидемии курения табака. Проведенные в последние годы исследования в РФ показали, что среди взрослого населения 39,1% (43,9 миллиона) - активные куриль­щики табака. Распространенность табакокурения среди мужчин составила 60,2% (30,6 миллиона), среди женщин - 21,7% (13,3 мил­лиона). Выявлена высокая интенсивность курения: в среднем мужчины выкуривают 18 сигарет в день, женщины - 13 сигарет. Выявлена следующая взаимосвязь смертности с ос­новными факторами риска (вклад в общую смертность): табак - 17,1 %, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) - 12,9%, избыточный вес - 12,5%, алкоголь - 11,9%. Из перечисленных факто­ров риска, табак и алкоголь являются предотвратимыми (модифицируемыми) факторами.

Известно, что табакоку­рение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, инсульта, окклюзионной болезни периферических артерий, аневризмы аорты и других); бронхолегочных заболеваний (хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы легких, пневмонии, респираторной инфекции, ту­беркулеза и других); желудочно-кишечных заболеваний (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита); патологии репродуктивной системы (снижения фертильности, пре­ждевременных и спонтанных родов, преждевременного отхождения плаценты, внутриутробной смерти плода); болезней полости рта (лейкоплакии, гингивитов), а также другой патологии (инсулиннезависимого сахарного диабета, ранней менопаузы, остеопороза, катаракты, табачной амблиопии, макулярной дегенерации, преждевре­менных кожных морщин). У курящих увеличивается относительный риск развития рака легкого, гортани, ротовой полости и ротоглотки, пище­вода, же­лудка, поджелудочной железы, печени, почек, мочевого пузыря, заболеваний крови (миелоидной и лимфобластной лейкемий).

Снижение потребления табака является решающим фактором в борьбе с неинфекционными заболеваниями, особенно учитывая тот факт, что табакокурение является одним из легко предотвращае­мых факторов.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения табачной зависимости, которые могут быть широко внедрены в клиническую деятельность врачей общей практики в медицинских уч­реждениях первичного звена и стать широко доступными для желаю­щих бросить курить.